Диагностика рака молочной железы, рака предстательной железы, рака шейки матки, колоректального рака в Минске
Чтобы распознать болезнь на ранней стадии, нужно проводить скрининг — масштабное обследование определенной категории населения. Бесплатное для пациентов и дорогостоящее для государства. Поэтому в Беларуси акцент сделан на ранней диагностике тех видов рака, заболеваемость которыми растет.
Онкологи советуют всем мужчинам в возрасте от 50 до 65 лет один раз в два года сдавать анализ на ПСА, можно в поликлинике по месту жительства. Если в родне кто-то болел РПЖ, то анализ следует начать сдавать в более молодом возрасте.
Рак предстательной железы
— За последние 20 лет заболеваемость раком простаты выросла почти в 6 раз! — констатировал на белорусско-российской научно-практической конференции «Отечественные противоопухолевые препараты» директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Олег Суконко. — За пять лет количество ежегодно выявляемых новых больных увеличилось в 1,7 раза:
с 1.848 случаев в 2006 году до 3.122 случаев в 2012-м.
Пилотный проект по ранней диагностике рака предстательной железы (РПЖ) реализовывался в Молодечно, Солигорске и Минске (Первомайский район).
— За два года обследованы 20.786 мужчин, из них у 1.128 — повышенный уровень ПСА (простат специфического антигена), что свидетельствует о подозрении на злокачественную опухоль. После взятия биопсии у 249 пациентов из этой когорты обнаружен рак. И, замечу, они не жаловались на здоровье.
Медики приглашали на обследование 50-65-летних мужчин — именно в этой возрастной категории чаще всего обнаруживают рак предстательной железы. А ведь при выявлении заболевания на ранней стадии оно успешно лечится.
На приеме пациент сдавал анализ на ПСА, дальнейшие действия медиков зависели от полученного результата. При необходимости пациента направляли на консультацию к врачу-урологу, взятие биопсии.
Скрининговое исследование помогает обнаружить локальные формы РПЖ, что дает возможность проведения радикальных операций. А это в свою очередь влияет на снижение смертности — она выше только при раке желудка и легкого.
Поэтому, убежден Олег Суконко, скрининг РПЖ — очень перспективное направление.
Олег Суконко: «Скрининг и раннее выявление заболеваний должны стать основой белорусской онкологии. Надо плотно работать над этими направлениями».
Рак молочной железы
Злокачественная опухоль груди хорошо диагностируется на 1-й, 2-й стадиях.
Скрининг рака молочной железы (РМЖ) — это проведение маммографических обследований. Начиная с 2012 года скрининг РМЖ проводится в Советском районе Минска, в 34-й центральной районной поликлинике.
Круг пациенток — женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Предварительные результаты: доброкачественные опухоли обнаружены у 10 процентов женщин, 15 процентов пациенток направлены на дополнительные обследования в поликлиники по месту жительства. У 2,3 процента найдены онкологические заболевания на ранних стадиях. Это значит спасенные жизни.
— По статистике, использование маммографического скрининга снижает смертность от рака молочной железы на 25-30 процентов, — считает Олег Суконко. — Маммография — единственный метод диагностики рака молочной железы на ранней стадии заболевания, в отличие от самообследования молочных желез или так называемого пальцевого осмотра груди врачом, что абсолютно неэффективно.
Рак шейки матки
Среди гинекологических онкологических заболеваний РШМ — на втором месте. За последние десять лет заболеваемость выросла на 7,1 процента.
— Пилотный проект по ранней диагностике рака шейки матки будет реализовываться в поликлиниках Центрального района в 2013 году, — пояснил главный врач Минского городского клинического диспансера, главный внештатный онколог Минска Владимир Караник.
Координатор проекта — РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова.
— Ведется предварительная подготовка, специалисты проходят обучение, нужно также закупить реагенты, — уточнил заведующий отделом организации противораковой борьбы РНПЦ Павел Моисеев. — Речь идет о переходе на европейские стандарты оценки биологического материала, применении современных, соответствующих требованиям Всемирной организации здравоохранения способах диагностики.
Скрининг РШМ — это регулярное цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и шеечного канала. Цитологические мазки окрашиваются специальным образом и исследуются с целью обнаружения предраковых и опухолевых изменений. При подозрении на предопухолевое или опухолевое заболевание выполняется кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа) с прицельной биопсией подозрительных участков. Это достаточно чувствительный метод ранней диагностики предрака (дисплазий) и начального преклинического РШМ. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются лечению.
Кроме того, убеждены врачи-онкологи, это дает возможность вылечить пациенток щадящими методами, сократить сроки лечения, снизить случаи инвалидности и смертности.
Сегодня в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии делают ДНК-диагностику рака молочной железы и колоректального рака. Создана электронная база данных пациентов.
В Минском городском онкологическом клиническом диспансере проводят молекулярно-генетические исследования по раку молочной железы. По медицинским показаниям — бесплатно, по желанию — за собственные средства.
Колоректальный рак
— Скрининг колоректального рака начинаем в 2013 году в Солигорске, — уточнил Павел Моисеев. — Это достаточно затратное мероприятие, связанное с закупкой современных колоноскопов, подготовки специалистов.
Первую в нашей стране ДНК-лабораторию, где будут проводить весь спектр молекулярно-генетических исследований злокачественных новообразований, введут в эксплуатацию в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова в 2014 году.
Строительство лаборатории ведется активно, закуплено оборудование, готовятся кадры.
— Как только закончатся строительные работы, установим в лаборатории самое лучшее оборудование, которое применяется сегодня в мировой практике онкологии, — отметил Павел Моисеев. — Здание лаборатории шестиэтажное, на каждом этаже расположится по одному подразделению: рака молочной железы, колоректального…
По своему потенциалу лаборатория будет небольшим институтом.
Пациентам, у которых в роду были больные раком, то есть наследственная предрасположенность, исследования проведут в первую очередь и бесплатно. Обследование и консультация специалиста по желанию пациента — на платной основе.
В лабораторию сможет обратиться любой житель Беларуси или иностранный гражданин.
— Другое направление лаборатории — индивидуальный подбор препаратов для химиотерапии онкологическим пациентам, — подчеркнул специалист. — Больным будем назначать такое лечение после расшифровки генома.
Министр здравоохранения Республики Беларусь Караник Владимир Степанович |
Онкологи в Минске. Детские онкологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
врач первой категории, стаж работы с 1996 г.
Белорусский маммолог Путырский прокомментировал операцию по удалению груди у Анджелины Джоли
Весь мир обсуждает поступок Анджелины Джоли, решившейся на удаление груди из-за обнаруженной у нее генетической поломки, увеличивающей вероятность развития рака груди до 90%. Белорусские маммологи такие превентивные операции не приветствуют, делая ставку на раннюю диагностику. Но анализ на наличие дефектного гена можно сделать и у нас в стране, причем существенно дешевле, чем в США, где его стоимость достигает нескольких тысяч долларов . СМИ выяснил, кому его делают бесплатно, как снизить риск рака груди и не просмотреть начальную стадию болезни.
Сегодня анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, локализованных в 13-й и 17-й хромосомах, проводится и в Беларуси. Его делают, в частности, в РНПЦ онкологии в Боровлянах, в центре "Мать и дитя", в Минском городском онкодиспансере. Бесплатно тест можно сделать по показаниям, то есть при наличии у женщины или мужчины (у них такая поломка тоже возможна) нескольких близких родственников (мать, сестра, бабушка, тетя), заболевших раком груди в молодом возрасте. При желании тест можно сделать и без показаний, платно. Исследование обойдется в сумму от 700 тысяч рублей.
Мутации генов BRCA1 и BRCA2 имеются примерно у 5% женщин, существенно чаще – примерно у 10% - такая мутация встречается у евреев-ашкенази (этническая группа евреев Центральной и Восточной Европы).
Впрочем, генетический анализ проблемы рака груди не решает: отсутствие поломки не исключает вероятности рака, наличие – становится серьезным стрессом для женщины и ее семьи: знать с вероятностью около 90% о неизбежности серьезной, возможно, смертельной болезни непросто.
"Допустим, подтвердилось, что есть эта мутация. И что делать дальше? При мутации гена BRCA1 80% женщин заболеет раком молочной железы. 20% - не заболеет. Кто попадает в 80%, а кто – в 20% - никому не известно. А все 100% женщин будут жить с постоянным страхом заболеть. И некоторые из них точно заболеют от того, что сами себе внушат, что заболеют", - рассказал СМИ доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский.
Он отметил, что для некоторых женщин даже гомеопатические и фитопрепараты при этом могут оказаться весьма полезными за счет снижения нагрузки на нервную систему, ведь рак молочной железы - нервно-зависимая опухоль, и постоянные стрессы увеличивают риск болезни.
Проблема в том, что реальной профилактики рака для людей с генетическими мутациями нет во всем мире. "Пробовали медикаментозно и оперативно решать проблему. Но медикаментозное мало что дает, а на оперативное лечение идут единицы, да и после удаления обеих молочных желез остаются 2-3% риска возникновения рака", - отметил маммолог. Кроме того, при наличии мутации BRCA1 значительно вырастает и риск рака яичников.
Ситуацию Анджелины Джоли комментировать сложно – мало медицинской информации. "Если ее мать умерла в 56 лет, то не обязательно это наследственная форма, она обычно проявляется в гораздо более раннем возрасте – около 40 лет или даже раньше", - рассказал Леонид Путырский. При этом не исключено, что мама актрисы заболела гораздо раньше и много лет боролась с раком. Лечение болезни непростое и тяжелое, что и могло подтолкнуть актрису к стремлению таким радикальным способом снизить риск болезни.
Поступок Джоли - не пример для подражания. А вот реакция ее знаменитого мужа, Брэда Питта, достойна уважения."Все, что я хочу для нее - это чтобы она прожила долгую жизнь без болезней со мной и нашими детьми. Это счастливый день для нашей семьи", - заявил Питт. Он отметил, что считает героинями всех женщин, решившихся на удаление молочных желез по медицинским показаниям.
Однако идти на удаление здоровой груди доктор Путырский не советует. Путь удаления всех потенциально проблемных органов – тупиковый.
"Все-таки жить с искусственными камешками вместо груди нелегко – ни пробежаться, ни лечь на живот, сексуальная жизнь может страдать – мне сами женщины это рассказывают. Я уже не говорю про саму операцию, наркоз, который редко, но имеет осложнения. Это только внешне кажется, что можно сделать красиво и без проблем. Нет ничего лучше и красивее, чем собственная молочная железа", - предостерег доктор.
Медики уверяют, что массового удаления здоровых молочных желез быть не должно. "Это может привести к тому, у кого уже рак, по полгода будут в очереди стоять, ведь 5-10 процентов женщин, имеющих опасную мутацию – это очень много. Плюс недешевая операция, протезы… Как хирург я за такую меру голосовать не могу", - отметил Путырский.
Тем более отсутствие генной мутации – тоже не повод пренебрегать походами к врачу и самоосмотрами. "Лучше ранняя диагностика, чем профилактическое удаление, - уверен маммолог. – И сегодня все возможности для ранней диагностики есть, в том числе - в Беларуси. Можно наблюдаться и в случае выявления на самой ранней стадии даже сохранить грудь, удалив только ее частичку. И женщин, которые так наблюдаются, я видел и во Франции, и в Германии, и в других странах".
О том, что раз в год надо посещать врача и каждый месяц проводить самообследования, известно многим женщинам, однако следуют этому правилу далеко не все. Помогает снизить риск своевременное рождение детей, их длительное кормление грудью, отсутствие абортов и нервных перегрузок, нормальный отдых.
А почему, к примеру, не сделать маммографию такой же обязательной и массовой, как, к примеру, флюорографию? Леонид Путырский, 20 лет занимавшийся ранней диагностикой груди в Беларуси, рассказал: "У нас нет и в ближайшее время не будет маммографического скрининга – мы только в начале этого этапа. Чтобы запустить полноценный скрининг, в Германии, к примеру, потребовалось вложение миллиардов долларов и десять лет. У нас пока будут только пилотные проекты".
Но и сейчас возможность сохранить свое здоровье есть: для всех желающих доступно и УЗИ, и маммография. Не стоит пренебрегать и самоосмотром. Доктор отметил, что в Беларуси 70-75% опухолей впервые прощупывают сами женщины, причем в основном, почти в 80% случаев, на ранней, первой-второй, стадии. "Это лучший показатель на всем постсоветском пространстве – поэтому своей работой и работой коллег, маммологов и гинекологов, я могу гордиться", - уверен Путырский. В России, к примеру, на ранних стадиях выявляют 63-65% опухолей груди.
"Основа нашего результата то, что мы учили и наконец научили женщин смотреть за собой, вовремя обращаться. И врачей учили: если женщина приходит, нужен осмотр груди, чего раньше никто делать не хотел. Так что результат есть и без больших капитальных вложений – только за счет обучения", - подчеркнул Леонид Путырский.
