Доктор Сорокина: Почему врачи в Беларуси не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры?
21 января Александр Лукашенко пообщается с руководителями крупнейших белорусских СМИ. Ровно год назад свою пресс-конференцию для белорусских и зарубежных журналистов президент начал с ответов на вопросы опрошенных СМИ экспертов. В этом году мы решили продолжить традицию и снова обратиться к специалистам в разных областях - узнать, о чем бы они спросили у президента.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории 10-й клинической больницы Минска, задала бы президенту несколько вопросов: "Когда жизнь человека будет цениться дороже, чем бэушные автомобили? Когда зарплаты медиков будут сопоставимы с их нагрузкой и учетом ответственности перед населением?" Врач объяснила, почему ее волнуют именно эти вопросы. "Сейчас в принципе жизнь человека в Беларуси стоит 10 тысяч долларов. Если покупать автомобиль бэушный, то он будет не дешевле. Например, когда теракт в метро был, когда "Пинскдрев" горел, максимум пострадавшим выплачивали по 10 тысяч долларов. В мире средняя цена жизни человека - 250 тысяч долларов. В России стоимость жизни выше в 3-4 раза (в соответствии с размером компенсационных выплат при терактах). От того, как оценивается жизнь, в стране зависит многое. Люди могут производить более ценный продукт, они мотивированы работать в стране. А когда мы вкладываем мало в человека, выращиваем, а он старается уехать отсюда, в политической системе начинаются перекосы".
О ситуации с зарплатами медиков и их положении Светлана Сорокина пояснила подробней. "Зарплата медиков несопоставима с их нагрузкой. А цена ошибки, как показывает случай гибели пациентки в "Экомедсервисе", слишком высока. Высок у врачей и риск заразиться во время операций ВИЧ, гепатитом и т.д. За это все и оплата должна быть выше. Кредиты на жилье сейчас можно получить, если реально строить квартиру, то с зарплатой около 50 миллионов. Почему врачи у нас не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры? Например, у меня тарифный оклад 1,2 млн. Такая ситуация с зарплатами приводит к тому, что все врачи, которые хотят выжить, вынуждены работать на две ставки, а часто еще и подрабатывать в частных центрах. В таком случае вероятность ошибки из-за переутомления еще выше".
***
Доктор медицинских наук Светлана Сорокина считает, что адекватно справиться с сегодняшней ситуацией можно, только увеличив расходы из бюджета на здравоохранение. От этого, считает специалист, государство лишь выиграет, и обращает внимание на важность понятия человеческого капитала.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук: "По данным белорусского статистического комитета, средняя заработная плата в техническом обслуживании и ремонте автомобилей и мотоциклов в 1,2 выше, чем в здравоохранении ("техническом обслуживании и ремонте" человека). Значит, и стоимость человека в стране во столько же раз дешевле стоимости подержанного автомобиля и мотоцикла".
- Инвестиции в человеческий капитал долгосрочны, но высоко рентабельны. Для укрепления человеческого капитала необходимо повышение качества жизни, престижа и статуса высококвалифицированных специалистов, особенно в отраслях, формирующих человеческий капитал. Важнейшей отраслью, формирующей человеческий капитал, является здравоохранение, - говорит специалист.
В 2014 году на медицинскую помощь населению из бюджета Беларуси запланировано 2,745 трлн рублей. То есть на одного жителя выделено около 290 тысяч рублей в год, это 30,4 доллара на человека. Для сравнения: США по расходам на медицину занимают первое место в мире - на одного жителя в год там приходится свыше 7 тысяч долларов, в Австрии, Швеции и Германии - по 3,6 тысяч долларов.
В Беларуси в целом на систему здравоохранения, предполагается, в 2014 году будет потрачено 5,746 трлн рублей бюджетных средств, а, к примеру, на национальную оборону - 7,131 трлн рублей.
- Согласно теории человеческого капитала, - говорит Сорокина, - если определяющее значение имеет "латание" бюджета и решение краткосрочных задач, государство развивает преимущественно производственную сферу, причем, не создавая оригинальные производства, а "копируя" уже работающие за рубежом предприятия. Если же государство ставит задачу прорваться в лидеры на мировом рынке, то инвестиции в развитие человеческого капитала, в специалистов – единственная возможность вырваться вперед - "обогнать, не догоняя". Инвестиции в здравоохранение и образование – индикатор инновационной политики государства. Особое значение имеет статус и престиж специалистов высокой квалификации, высокий имидж интеллектуального труда. Небольшие вложения в человеческий капитал сказываются на производительности труда. Она в постсоветских республиках сейчас как минимум в 6-8 раз ниже, чем в развитых странах.
В ноябре 2013 года, по данным Белстата, зарплата в здравоохранении составила всего 65% от зарплаты в промышленности (3,9 млн против 5,8 млн рублей). И это притом что статистика отражает заплату медика при работе на 1,4 ставки. А на одну ставку белорусский среднестатистический врач зарабатывает 4,5 млн, среднестатистическая медсестра - 2,7 млн рублей.
В то же время в США, согласно рейтингу журнала "Форбс", девять первых мест из десятка самых высокооплачиваемых профессий заняты врачами, обращает внимание Светлана Сорокина. Хирург и акушер-гинеколог зарабатывают примерно столько же, сколько высший офицерский состав американской армии. Намного ниже, чем у этих врачей, заработная плата адвокатов, нефтяников и менеджеров по маркетингу.
И здесь Сорокина обращает внимание на угрозу трудовой эмиграции. Любой врач, который получил профессию в стране, входящей во Всемирную организацию здравоохранения, может работать в Америке. Для этого надо лишь знать английский язык и пройти специальное тестирование на квалификацию. Уже сейчас при первой же возможности многие врачи из Беларуси едут работать в другие страны: не только в США, но и Германию, Финляндию, Польшу, Чехию и Швецию, говорит Светлана Сорокина.
Из-за низких зарплат в здравоохранении Беларуси наблюдается серьезный дефицит кадров. И это несмотря на увеличение набора с 2006 года в медицинские вузы на 20% и медицинские колледжи в 1,5 раза.
Ежегодно из организаций Минздрава увольняется более трех тысяч человек. Столько даже не набирают белорусские медицинские вузы. Получается, на подготовку медицинских специалистов государство тратит много денег, а люди уезжают за рубеж.
- Врач уйму времени тратит на заполнение медицинской документации: нужно сделать одну и ту же запись на нескольких страницах (повторяющие друг друга страницы истории болезни, дублирование данных об онкоосмотре и флюорографии, вес, рост и индекс массы тела в приемном покое и при осмотре в отделении). Введя огромное количество писанины, чиновники от медицины добились того, что врач перегружен и заполняет историю болезни трафаретно, а времени на собственно пациента не хватает. Все это повышает вероятность ошибок в "вале" работы, снижения творческой составляющей в работе врача. И, как следствие, рост недовольства населения. Список обязанностей врача расширился настолько, что собственно на обследование и лечение пациентов у него не остается времени. Очень яркий пример "хирургия одного дня". На заполнение документов при госпитализации уходит иногда в 7 раз больше времени, чем на осмотр и операцию. Парадокс, который может себе позволить только сверхрасточительное государство, - говорит Сорокина.
Акушер-гинеколог в Минске Сорокина Светлана Эдуардовна |
И СНОВА: МОЁ ПОЯСНЕНИЕ ВОПРОСУ О МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОНОМИКЕ.
Медицинская сфера деятельности , как и любая другая починяется законам общественной деятельности независимо от того знаем мы эти законы или нет. В РБ тружусь доктором уже 3-й десяток лет практически круглосуточно ( это не шутка , а правда) и не встречал ни одного экономиста ( с высшим экономическим образованием, в том числе и среди преподавателей экономики с серьёзными учёными степенями) способного дать ответ на такой бы казалось простой вопрос : что такое экономика..... . Однако, пациенты , приезжающие ко мне за помощью из разных стран нашей круглой планеты ( от Канады до Новой Зеландии включительно ( это тоже не шутка) почему-то практически всегда и сразу дают определение правильно. Экономика - сфера производственных отношений, наука, сфера человеческих отношений. Если рассмотреть медицинскую экономику , то она ничем не отклоняется от общих законов любой экономической деятельности, но при её сбоях - очень , ,очень больно, иногда смертельно и безвозвратно теряется самое ценное для любого человека и общества -ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ.
Зрелость общества определяется его внутренней духовной культурой; образ жизни - реализацией культурных ценностей в практической жизни.
И получаем от жизни мы то , чего достойны (это наш выбор), а за право счастливо жить -надо бороться и трудиться - закон природы.
В различных странах медицинская экономика имеет различные структурные модели, но общие составляющие части всех одни : государственная медицина, страховая медицина, частная медицина. Например в Шведском капиталистическом социализме 25% национального дохода идёт на государственное здравоохранение и там практически нет частной медицины, а зачем она ?, если государство качественно и эффективно решает эту социальную общественно значимую задачу. В странах Европы из бывшего соц. лагеря ( освобождённых во 2- ю мировую , а затем захваченных политически СССР) построение мед. экономики идёт по европейскому принципу - 12- 17% нац. экономического дохода - страховая медицина, 3-7% государственная, остальное частная -5-6%. В чём принципиальное отличие этой системы Европы от нашей модели? В принципах экономической модели. Страховая медицина подконтрольна государству и страховым компаниям (частным) и самим застрахованным, которые голосуют своим рублём за выбранную страховую систему или компанию(которых на рынке несколько и между ними идет конкурентная борьба за клиента); подчёркиваю, подконтрольна и подчиняема законам, которые для всех едины от премьера до дворника. Государственная модель подконтрольна только себе ......( задумайтесь над этим смыслом). Как вы можете влиять на то, что вам неподконтрольно?
Система страховых пенсионных фондов (частных и государственных)строится по тому же принципу законности и прозрачности и системной подконтрольности. Накопительный пенсионный фонд формирует финансовый пенсионный потенциал на счету в банке на каждого плательщика индивидуально , а не в общее корыто для всех , а не в отчётах "Марфуты Алибастровны" на желтой бумаге с выцветающими регулярно (по спец. решению) мутными чернилами. Возврат денежных средств (с конкретными процентами знаете ли) происходит по желанию вкладчика: пожизненная пенсия, выплата на определённое количество лет, выплата всех средств сразу в один день! И никто на частную собственность вкладчика не может посягнуть- право собственности охраняется законом единым ДЛЯ ВСЕХ! У такого пенсионера есть средства и на лечение и на отдых и на достойную жизнь в зрелом возрасте, которую он заработал , а не которую у него украли.
Как вы заметили сфера производственных отношений в медицинской экономике и социальной экономике ( они по жизни всегда тесно связаны) в т. н. "загнивающем капитализме" говорит сама за себя. Построение модели по науке ( оказывается экономика имеет не только политику в основе своей ( смотри марксизм и политэкономию)) прогнозирует системные составляющие структуры и их регулирование капиталистическим рынком услуг и товаров. Человеческие отношения в экономике - главный потенциал, который подконтролен только каждому человеку лично и никто его украсть не может ни там ни здесь. Репутация фирмы или специалиста формируется годами и этот капитал в медицинской деятельности , как и в любой другой, является всегда самым надёжным и не подверженным инфляции. Его можно обрести или потерять, но его нельзя украсть(как при инфляции - воровстве).
Если специалисты не имеют возможности реализовывать свой потенциал в стране , то они уезжают или терпят. Выбор за каждым лично.
Стоимость видов МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ различна по месту ,уровню и качеству сервиса. Цена по медицине формируется из многих составляющих и до 2011 г. имела 30% рентабельности по декрету, а после системного очередного "крыза" стала свободной ( даже без согласования с Минздравом) , но экономически обоснованной по законам - это большой демократический шаг в капитализм если бы не ..... "погода в Париже". У меня , как ИП субъекта хозяйствования цены на виды медицинской деятельности (врачебную практику) утверждены МЗ РБ в 2008 году в белорусских рублях ( рассчитаны по 2007 году). Буду менять. Курс твердой валюты вырос в 4,5 раза, а мои платежи в бюджет в 5,5 раз.
Спасибо за внимание - в диалоге рождается истина . Искренне желаю нашему народу понять для чего он живёт ( это о духовной культуре), а нам медицинским специалистам достойной жизни в здоровом и зрелом обществе НА БЛАГО НАРОДА.
Перемены возможны . когда наступит точка росы. У на в стра... не хватает йода для мозгов. вот и ноют за то и это. Почитайте мои комментарии по этим вопросам на портале внимательно и поймёте когда наступит то светлое будущее.
"Врачи тут получают больше айтишников". История белоруса, который живет в ЕС по "голубой карте"
Максим Ловгач — программист из Гомеля, его жена Мария — гинеколог. Года два назад молодые люди решили, что хотят жить в Германии, и уехали в страну по «голубой карте». Blue Сard чем-то похожа на Green Card в США, только ее не выигрывают в лотерее, а выдают специалистам с высшим образованием. Не всем, конечно, а только тем, кто прошел отбор. Один из первых его пунктов: найти работу в Германии с годовым доходом 40-50 тысяч евро. Место белорус искал три месяца, разослал резюме в 60 фирм. Ситуацию усложняло и то, что с потенциальными работодателями его разделяло более тысячи километров.
— Все это было довольно сложно, из 60 фирм на мое предложение откликнулись 17 и назначили интервью с менеджерами по персоналу, — вспоминает тот период жизни Максим. — Разговор проходил по скайпу. На следующий этап — техническое собеседование — меня пригласили уже 13, десять — дали технические задания. В итоге я получил три предложения о работе, но только две из компаний согласились оформить меня в штат, пока я еще был в Беларуси.
Теперь белорус с семьей живет в Мюнхене. Работает в IT-компании и учит немецкий.
— До переезда немецкий вообще не знал, только разговорный английский, но здесь все специалисты на своем месте, — витиевато начинает Максим. — Помню, пришел в центр, который работает с эмигрантами, стал говорить с девушкой по-английски, она меня остановила: «Может, лучше по-русски?»
Сейчас три раза в неделю Максим ходит на курсы немецкого. В следующем году он планирует сдать на уровень В1. Если удастся — получит ПМЖ.
— Это фишка «голубой карты», — поясняет собеседник. — Если живешь в стране 21 месяц, исправно платишь налоги в социальный фонд и подтверждаешь язык, получаешь постоянное место жительства. Для сравнения, с видом на жительство на ПМЖ можно претендовать только года через три-пять.
— А если завалишь тест?
— Есть еще одна попытка: через 33 месяца сдаешь элементарный А1, а это уже совсем просто.
Звучит легко, Максим рассказывает бойко, вот только зачем уезжать, если и в Беларуси айтишники и так неплохо живут?
— У нас большинство IT-компаний работают на аутсорсе и пишут проекты для заказчиков из других стран, мне же хотелось делать свой продукт. В Беларуси таких компаний немного — Wargaming, Viber, Maps.me, — перечисляет собеседник, объясняя решение об эмиграции. — Маша тоже хотела развиваться, к тому же у нее, как у медика, была просто смешная зарплата. Грубо говоря, в месяц я платил налогов столько, сколько моя жена зарабатывала. Мы еще шутили: мне проще не делать эти отчисления, а ее содержать.
«Папка с документами получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину»
Позже семья переехала из Гомеля в Минск, у них родилась дочка. Когда малышке исполнилось шесть месяцев, Ловгачи отправились путешествовать по Европе.
— В ближайшие 10-15 лет мы не планировали покупать квартиру, поэтому могли позволить себе много путешествовать, — вспоминает те годы собеседник. — Посмотрели страны, где бы хотели жить, и остановились на Германии. Тут много продуктовых IT-компаний, что важно для меня, а также понятная и прозрачная система подтверждения дипломов врача — это для Маши.
Знакомые подсказали: проще всего эмигрировать по «голубой карте». Она появилась лет пять назад и действует практически для всех стран Евросоюза.
До Максима ей уже воспользовались три его приятеля — тоже айтишники.
— Я почитал, какие документы нужно предоставить в немецкое посольство, и процесс пошел, — рассказывает он. — Папка получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину.
Главный в ней документ — диплом о высшем образовании.
— Для Blue Сard «вышка» — обязательное условие, — перечисляет Максим. — При этом у них есть список востребованных специалистов — врачи, инженеры, программисты, и обычных, допустим, учителя. Первым для «голубой карты» нужно найти работу с доходом в 40 тысяч евро в год, вторым — около 50 тысяч. Насколько я понимаю, так немцы защищают внутренний рынок от специалистов, которых у них хватает.
Сдавать экзамены, чтобы подтвердить диплом, белорусу не требовалось.
— В Германии есть сайт, куда ты вводишь вуз и специальность, если они в базе, то ничего подтверждать не нужно. Распечатываешь и несешь в посольство. Так было у моего приятеля, который заканчивал БГУИР, — приводит пример собеседник. — Мне повезло меньше. Я выпускник и магистрант Гомельского технического университета имени Сухого, в списке вуз был, а специальность — нет. В итоге я запечатал дипломы в конверт и отправил в Бонн, где находится организация, которая занимается подтверждением документов. За все я заплатил 300 евро.
На родину «корочки» вернулись недели через две.
«Когда пришел подаваться, сказали написать сочинение на тему „Как мы с женой познакомились“»
Параллельно белорус искал в Германии работу, переводил на немецкий трудовую, свидетельство о браке, рождении ребенка.
— Когда пришел в посольство подаваться, мне дали забавное задание: сочинение на тему «Как мы с женой познакомились».
Написал Максим, видимо, неплохо: национальную визу, которая позволяет находиться в Германии и там работать, ему выдали через час. Жене и дочери — назавтра.
— Маше, кстати, никаких бумаг собирать не пришлось, — говорит собеседник. — Я шел как главный заявитель, который будет работать, а они уже ко мне привязаны. Это идет как воссоединение семьи.
Первую работу Максим нашел в Дрездене, туда и переехали. Сначала он, а через месяц и семья.
— Чтобы получить «голубую карту», пришлось еще и в Германии собрать немало документов, — смеется собеседник. — Месяца три у меня на это ушло. Самым сложным обычно бывает прописаться.
Максиму повезло: на два месяца компания поселила его в корпоративную квартиру, тут ему и поставили нужный штамп.
— А что делают те, кому жилье не предоставляют?
— Ищут квартиры, где делают прописку, или на месяц селятся в отель, — отвечает собеседник. — Гостиница, конечно, самый дорогой вариант, зато тут тоже можно прописаться. Иначе без регистрации ты не можешь открыть банковский счет и делать отчисления в социальный фонд. Так что выхода нет. Ну а если все нормально, как в моем случае, собираешь документы, назначаешь встречу в центре, где работают с эмигрантами, и получаешь Blue Сard.
— А вдруг откажут?
— Если уже выдали национальную визу, то не откажут. По крайней мере, у моих знакомых программистов и врачей никаких проблем на этом этапе не возникало, — продолжает молодой человек. — Справку на получение Blue Сard мне выдали сразу, а через месяц прислали уже саму карту.
«В декабре меня и 30 процентов сотрудников нашей фирмы сократили»
Максим показывает свою Blue Сard, шутит: тут указан даже рост и цвет глаз хозяина. И продолжает рассказывать:
— Контракт в Дрездене у меня был бессрочный, поэтому карту мне выдали на четыре года. Интересно, что ПМЖ я мог получить уже через 21 месяц, а жена с дочерью — только через пять лет. Я так понимаю: это чтобы мы были привязаны друг к другу, и по приезду не развелись.
— А если вдруг развод?
— Нет, — отвечает категорично, секунду думает и продолжает: — Возможно, в случае развода их с дочкой отправят в Беларусь.
— Непростая у жены ситуация.
— Наоборот, — улыбается собеседник. — Они с ребенком привязаны ко мне и получают все социальные гарантии, что и я. Например, лечение по страховке. Когда Маша подтвердит диплом, она может сразу работать, а не ждать временное и постоянное разрешение на работу. Причем врачи здесь получают больше, чем программисты. А еще, пока малышке не исполнится 18 лет, нам, как и немцам, раз в месяц платят 200 евро детских.
По «голубой карте», продолжает Максим, они с семьей могут путешествовать по странам «шенгена» и в любой из них остаться жить. Для переезда, правда, понадобится получить согласие в центре для эмигрантов. «Добро» нужно и в случае, если хочешь сменить работу.
Хотя ситуации бывают разные.
— В декабре у моей компании в Дрездене начались проблемы, — возвращается к событиям прошлой зимы Максим. — 30 процентов сотрудников, в том числе и меня, сократили. Ситуация малоприятная, тем более, что по правилам «голубой карты» у человека есть всего три месяца, чтобы найти новое место. Не знаю, конечно, как это контролируется, но пункт такой есть.
Из-за работы белорус не паниковал, айтишники, он точно знал, в Германии нужны. Правда, некоторые фирмы, которые знают ситуацию с «голубыми картами», пытаются на этом заработать.
— Когда человек едет по Blue Сard, сразу ему стараются дать зарплату ниже рыночной, — поясняет экономические тонкости Максим. — И только если докажешь, что ты хороший специалист, выйдешь на нужный заработок.
Подходящую вакансию Максим нашел в Мюнхене, на все про все понадобилось полтора месяца. Говорит, если бы не новогодние праздники, справился бы быстрее. Вопрос с переездом центр, который занимается мигрантами, решил без проблем. Папка с документами Ловгача из Дрездена перекочевала в Мюнхен.
— Какие у вас сейчас планы? — спрашиваю напоследок.
— В Мюнхене нам нравится, — отвечает Максим. — Я занимаюсь интересным делом, ребенок ходит в сад, а Маша готовится подтвердить диплом. Недавно жена попала в больницу. Тут хорошая медицина, и условия, как в сериале «Доктор Хаус»: палата на двоих и завтраки на выбор. Все это оплачивает моя страховка. Но покупать в этом городе жилье мы не собираемся. На пенсии планируем приобрести однушку в Испании и поселиться где-нибудь у моря.
Екатерина Пантелеева / СМИ