Доктор Сорокина: Почему врачи в Беларуси не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры?
21 января Александр Лукашенко пообщается с руководителями крупнейших белорусских СМИ. Ровно год назад свою пресс-конференцию для белорусских и зарубежных журналистов президент начал с ответов на вопросы опрошенных СМИ экспертов. В этом году мы решили продолжить традицию и снова обратиться к специалистам в разных областях - узнать, о чем бы они спросили у президента.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории 10-й клинической больницы Минска, задала бы президенту несколько вопросов: "Когда жизнь человека будет цениться дороже, чем бэушные автомобили? Когда зарплаты медиков будут сопоставимы с их нагрузкой и учетом ответственности перед населением?" Врач объяснила, почему ее волнуют именно эти вопросы. "Сейчас в принципе жизнь человека в Беларуси стоит 10 тысяч долларов. Если покупать автомобиль бэушный, то он будет не дешевле. Например, когда теракт в метро был, когда "Пинскдрев" горел, максимум пострадавшим выплачивали по 10 тысяч долларов. В мире средняя цена жизни человека - 250 тысяч долларов. В России стоимость жизни выше в 3-4 раза (в соответствии с размером компенсационных выплат при терактах). От того, как оценивается жизнь, в стране зависит многое. Люди могут производить более ценный продукт, они мотивированы работать в стране. А когда мы вкладываем мало в человека, выращиваем, а он старается уехать отсюда, в политической системе начинаются перекосы".
О ситуации с зарплатами медиков и их положении Светлана Сорокина пояснила подробней. "Зарплата медиков несопоставима с их нагрузкой. А цена ошибки, как показывает случай гибели пациентки в "Экомедсервисе", слишком высока. Высок у врачей и риск заразиться во время операций ВИЧ, гепатитом и т.д. За это все и оплата должна быть выше. Кредиты на жилье сейчас можно получить, если реально строить квартиру, то с зарплатой около 50 миллионов. Почему врачи у нас не зарабатывают так, чтобы можно было реально строить себе квартиры? Например, у меня тарифный оклад 1,2 млн. Такая ситуация с зарплатами приводит к тому, что все врачи, которые хотят выжить, вынуждены работать на две ставки, а часто еще и подрабатывать в частных центрах. В таком случае вероятность ошибки из-за переутомления еще выше".
***
Доктор медицинских наук Светлана Сорокина считает, что адекватно справиться с сегодняшней ситуацией можно, только увеличив расходы из бюджета на здравоохранение. От этого, считает специалист, государство лишь выиграет, и обращает внимание на важность понятия человеческого капитала.
Светлана Сорокина, доктор медицинских наук: "По данным белорусского статистического комитета, средняя заработная плата в техническом обслуживании и ремонте автомобилей и мотоциклов в 1,2 выше, чем в здравоохранении ("техническом обслуживании и ремонте" человека). Значит, и стоимость человека в стране во столько же раз дешевле стоимости подержанного автомобиля и мотоцикла".
- Инвестиции в человеческий капитал долгосрочны, но высоко рентабельны. Для укрепления человеческого капитала необходимо повышение качества жизни, престижа и статуса высококвалифицированных специалистов, особенно в отраслях, формирующих человеческий капитал. Важнейшей отраслью, формирующей человеческий капитал, является здравоохранение, - говорит специалист.
В 2014 году на медицинскую помощь населению из бюджета Беларуси запланировано 2,745 трлн рублей. То есть на одного жителя выделено около 290 тысяч рублей в год, это 30,4 доллара на человека. Для сравнения: США по расходам на медицину занимают первое место в мире - на одного жителя в год там приходится свыше 7 тысяч долларов, в Австрии, Швеции и Германии - по 3,6 тысяч долларов.
В Беларуси в целом на систему здравоохранения, предполагается, в 2014 году будет потрачено 5,746 трлн рублей бюджетных средств, а, к примеру, на национальную оборону - 7,131 трлн рублей.
- Согласно теории человеческого капитала, - говорит Сорокина, - если определяющее значение имеет "латание" бюджета и решение краткосрочных задач, государство развивает преимущественно производственную сферу, причем, не создавая оригинальные производства, а "копируя" уже работающие за рубежом предприятия. Если же государство ставит задачу прорваться в лидеры на мировом рынке, то инвестиции в развитие человеческого капитала, в специалистов – единственная возможность вырваться вперед - "обогнать, не догоняя". Инвестиции в здравоохранение и образование – индикатор инновационной политики государства. Особое значение имеет статус и престиж специалистов высокой квалификации, высокий имидж интеллектуального труда. Небольшие вложения в человеческий капитал сказываются на производительности труда. Она в постсоветских республиках сейчас как минимум в 6-8 раз ниже, чем в развитых странах.
В ноябре 2013 года, по данным Белстата, зарплата в здравоохранении составила всего 65% от зарплаты в промышленности (3,9 млн против 5,8 млн рублей). И это притом что статистика отражает заплату медика при работе на 1,4 ставки. А на одну ставку белорусский среднестатистический врач зарабатывает 4,5 млн, среднестатистическая медсестра - 2,7 млн рублей.
В то же время в США, согласно рейтингу журнала "Форбс", девять первых мест из десятка самых высокооплачиваемых профессий заняты врачами, обращает внимание Светлана Сорокина. Хирург и акушер-гинеколог зарабатывают примерно столько же, сколько высший офицерский состав американской армии. Намного ниже, чем у этих врачей, заработная плата адвокатов, нефтяников и менеджеров по маркетингу.
И здесь Сорокина обращает внимание на угрозу трудовой эмиграции. Любой врач, который получил профессию в стране, входящей во Всемирную организацию здравоохранения, может работать в Америке. Для этого надо лишь знать английский язык и пройти специальное тестирование на квалификацию. Уже сейчас при первой же возможности многие врачи из Беларуси едут работать в другие страны: не только в США, но и Германию, Финляндию, Польшу, Чехию и Швецию, говорит Светлана Сорокина.
Из-за низких зарплат в здравоохранении Беларуси наблюдается серьезный дефицит кадров. И это несмотря на увеличение набора с 2006 года в медицинские вузы на 20% и медицинские колледжи в 1,5 раза.
Ежегодно из организаций Минздрава увольняется более трех тысяч человек. Столько даже не набирают белорусские медицинские вузы. Получается, на подготовку медицинских специалистов государство тратит много денег, а люди уезжают за рубеж.
- Врач уйму времени тратит на заполнение медицинской документации: нужно сделать одну и ту же запись на нескольких страницах (повторяющие друг друга страницы истории болезни, дублирование данных об онкоосмотре и флюорографии, вес, рост и индекс массы тела в приемном покое и при осмотре в отделении). Введя огромное количество писанины, чиновники от медицины добились того, что врач перегружен и заполняет историю болезни трафаретно, а времени на собственно пациента не хватает. Все это повышает вероятность ошибок в "вале" работы, снижения творческой составляющей в работе врача. И, как следствие, рост недовольства населения. Список обязанностей врача расширился настолько, что собственно на обследование и лечение пациентов у него не остается времени. Очень яркий пример "хирургия одного дня". На заполнение документов при госпитализации уходит иногда в 7 раз больше времени, чем на осмотр и операцию. Парадокс, который может себе позволить только сверхрасточительное государство, - говорит Сорокина.
Акушер-гинеколог в Минске Сорокина Светлана Эдуардовна |
И СНОВА: МОЁ ПОЯСНЕНИЕ ВОПРОСУ О МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОНОМИКЕ.
Медицинская сфера деятельности , как и любая другая починяется законам общественной деятельности независимо от того знаем мы эти законы или нет. В РБ тружусь доктором уже 3-й десяток лет практически круглосуточно ( это не шутка , а правда) и не встречал ни одного экономиста ( с высшим экономическим образованием, в том числе и среди преподавателей экономики с серьёзными учёными степенями) способного дать ответ на такой бы казалось простой вопрос : что такое экономика..... . Однако, пациенты , приезжающие ко мне за помощью из разных стран нашей круглой планеты ( от Канады до Новой Зеландии включительно ( это тоже не шутка) почему-то практически всегда и сразу дают определение правильно. Экономика - сфера производственных отношений, наука, сфера человеческих отношений. Если рассмотреть медицинскую экономику , то она ничем не отклоняется от общих законов любой экономической деятельности, но при её сбоях - очень , ,очень больно, иногда смертельно и безвозвратно теряется самое ценное для любого человека и общества -ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ.
Зрелость общества определяется его внутренней духовной культурой; образ жизни - реализацией культурных ценностей в практической жизни.
И получаем от жизни мы то , чего достойны (это наш выбор), а за право счастливо жить -надо бороться и трудиться - закон природы.
В различных странах медицинская экономика имеет различные структурные модели, но общие составляющие части всех одни : государственная медицина, страховая медицина, частная медицина. Например в Шведском капиталистическом социализме 25% национального дохода идёт на государственное здравоохранение и там практически нет частной медицины, а зачем она ?, если государство качественно и эффективно решает эту социальную общественно значимую задачу. В странах Европы из бывшего соц. лагеря ( освобождённых во 2- ю мировую , а затем захваченных политически СССР) построение мед. экономики идёт по европейскому принципу - 12- 17% нац. экономического дохода - страховая медицина, 3-7% государственная, остальное частная -5-6%. В чём принципиальное отличие этой системы Европы от нашей модели? В принципах экономической модели. Страховая медицина подконтрольна государству и страховым компаниям (частным) и самим застрахованным, которые голосуют своим рублём за выбранную страховую систему или компанию(которых на рынке несколько и между ними идет конкурентная борьба за клиента); подчёркиваю, подконтрольна и подчиняема законам, которые для всех едины от премьера до дворника. Государственная модель подконтрольна только себе ......( задумайтесь над этим смыслом). Как вы можете влиять на то, что вам неподконтрольно?
Система страховых пенсионных фондов (частных и государственных)строится по тому же принципу законности и прозрачности и системной подконтрольности. Накопительный пенсионный фонд формирует финансовый пенсионный потенциал на счету в банке на каждого плательщика индивидуально , а не в общее корыто для всех , а не в отчётах "Марфуты Алибастровны" на желтой бумаге с выцветающими регулярно (по спец. решению) мутными чернилами. Возврат денежных средств (с конкретными процентами знаете ли) происходит по желанию вкладчика: пожизненная пенсия, выплата на определённое количество лет, выплата всех средств сразу в один день! И никто на частную собственность вкладчика не может посягнуть- право собственности охраняется законом единым ДЛЯ ВСЕХ! У такого пенсионера есть средства и на лечение и на отдых и на достойную жизнь в зрелом возрасте, которую он заработал , а не которую у него украли.
Как вы заметили сфера производственных отношений в медицинской экономике и социальной экономике ( они по жизни всегда тесно связаны) в т. н. "загнивающем капитализме" говорит сама за себя. Построение модели по науке ( оказывается экономика имеет не только политику в основе своей ( смотри марксизм и политэкономию)) прогнозирует системные составляющие структуры и их регулирование капиталистическим рынком услуг и товаров. Человеческие отношения в экономике - главный потенциал, который подконтролен только каждому человеку лично и никто его украсть не может ни там ни здесь. Репутация фирмы или специалиста формируется годами и этот капитал в медицинской деятельности , как и в любой другой, является всегда самым надёжным и не подверженным инфляции. Его можно обрести или потерять, но его нельзя украсть(как при инфляции - воровстве).
Если специалисты не имеют возможности реализовывать свой потенциал в стране , то они уезжают или терпят. Выбор за каждым лично.
Стоимость видов МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ различна по месту ,уровню и качеству сервиса. Цена по медицине формируется из многих составляющих и до 2011 г. имела 30% рентабельности по декрету, а после системного очередного "крыза" стала свободной ( даже без согласования с Минздравом) , но экономически обоснованной по законам - это большой демократический шаг в капитализм если бы не ..... "погода в Париже". У меня , как ИП субъекта хозяйствования цены на виды медицинской деятельности (врачебную практику) утверждены МЗ РБ в 2008 году в белорусских рублях ( рассчитаны по 2007 году). Буду менять. Курс твердой валюты вырос в 4,5 раза, а мои платежи в бюджет в 5,5 раз.
Спасибо за внимание - в диалоге рождается истина . Искренне желаю нашему народу понять для чего он живёт ( это о духовной культуре), а нам медицинским специалистам достойной жизни в здоровом и зрелом обществе НА БЛАГО НАРОДА.
Перемены возможны . когда наступит точка росы. У на в стра... не хватает йода для мозгов. вот и ноют за то и это. Почитайте мои комментарии по этим вопросам на портале внимательно и поймёте когда наступит то светлое будущее.
Анестезиолог Елена Шахович: в Польше возможностей очень много
Анестезиолог Елена Шахович, 32 года. Эльблонг, Польша. Зарплата: 1300−1500 евро
Анестезиолог Елена Шахович в Беларуси окончила медуниверситет и прошла интернатуру в одной из областных больниц. Потом разочаровалась в медицине, решила, что это не для нее, и на 1,5 года уехала путешествовать по миру.
Сейчас она работает анестезиологом в городской клинике города Эльблонг в Польше. Девушка проходит третий год специализации, всего их — шесть. Это значит, что за ней закреплен врач, окончивший специализацию, который помогает и решает, к каким манипуляциям ее допускать, а к каким — нет. При этом вся ответственнось лежит на более опытном враче.
— Пять лет назад в первые месяцы интернатуры в Беларуси мне разрешали делать то, о чем я имела чисто теоретическое представление. Это происходило из-за нехватки врачей, и, по сути, у меня было ощущение, что я учусь на пациентах. В Польше такие манипуляции мне бы самой не разрешили делать. Ты всегда под контролем более опытных врачей.
В Польше Елена подтвердила свой белорусский диплом и прошла год стажировки в разных больницах. Сейчас на ставке и с тремя 24-часовыми дежурствами она зарабатывает 1300−1500 евро в месяц.
В Польше страховая медицина. Однако, например, скорая помощь полностью обеспечена государством. Есть и возможность сделать коммерческие страховки.
— Отношение к медицине в Польше, как к сфере обслуживания. Мне кажется, что в Беларуси уважения к врачам больше, особенно у старшего поколения. У нас пациенты реже ходят по судам. В Польше можно очень много сделать для человека, а из-за какой-то минимальной ошибки, которая не сказалась на здоровье, он подаст на тебя в суд и будет требовать большие компенсации. В Беларуси к врачам приходят за помощью, а здесь пациенты часто требуют сделать то, что они хотят. И обращений по поводу медицинских вопросов намного больше, чем у нас. Люди жалуются по поводу всего. Например, потому что человек слишком долго ждал ответа в регистратуре, слишком долго стоял в очереди… И с этим обращаются даже к адвокатам.
— Вы не жалеете, что переехали? — спрашиваем.
— Нет. Но иногда возникают мысли вернуться в Беларусь. Подумаю об этом, когда закончу специализацию. Заработки здесь больше. Даже если жить в Беларуси, то можно сюда ездить работать. В Польше даже обычные врачи могут ездить как на бесплатные курсы и стажировки, так и на платные. Что-то оплачивает Евросоюз, что-то — ты сам. В этом смысле возможностей больше, чем в Беларуси. У нас такого пять лет назад практически не было. Если кого-то и приглашали куда-то, то заведующих или их заместителей. Обычный врач отделения практически не имел доступа к конференциям и повышению своих знаний. А здесь возможностей очень много.
