Эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом: в трети случаев отмечено снижение иммунного ответа
Иммуногенность противогриппозных вакцин у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, изучена недостаточно хорошо. Учёные из Норвегии провели эксплоративное исследование, целью которого стало изучение влияния иммуномодулирующей терапии на больных рассеянным склерозом, получавших вакцинацию против пандемического вируса H1N1 (свиной грипп) в 2009 г и сезонного гриппа в 2010г. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Multiple sclerosis".
Во время пандемии 2009 года иммунный ответ на вакцинацию против пандемического вируса H1N1 был изучен у 113 больных рассеянным склерозом и 216 здоровых добровольцев. Также изучен серологический ответ на вакцинацию против сезонного гриппа (2010-2011 г) у 49 вакцинированных и 62 невакцинированных больных рассеянным склерозом, в сравнении с серологическим ответом у 73 контрольных лиц. Оценка эффективности вакцинации выполнена методом постановки реакции торможения гемагглютинации.
После вакцинации против пандемического вируса H1N1 (2009 г) по сравнению с контрольной группой (43,5%) у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, отмечено снижение иммунного ответа (27,4%). Уровень защиты у больных, находящихся на терапии интерфероном бета, не изменился, но снизился у пациентов, принимающих глатирамера ацетат (21,6%), натализумаб (23,5%) и митоксантрон (0,0%). Аналогичная картина наблюдалась у больных рассеянным склерозом при сезонной противогриппозной вакцинации в 2010 г.
Авторы сделали вывод о том, что эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующие препараты, за исключением интерферона бета, требует более тщательного анализа. В случае если уровень защиты окажется недостаточным, необходимо рассмотреть возможность введения дополнительной дозы вакцины.
Механизм индивидуальной компенсации. Стало известно, почему диеты и физические упражнения дают гораздо меньшее падение веса, чем от них ожидают
Индивидуальные компенсаторские механизмы организма способны снижать эффективность лечения ожирения у взрослых пациентов, ведущих ничем не ограниченный образ жизни. Несмотря на это, специалисты все еще существенно переоценивают свои силы в деле прогнозирования, на сколько упадет вес у пациента. Однако прогнозы могут быть более приближенными к жизни, считают американские ученые из Nutrition Obesity Research Center.
В своей статье «Прогнозирование изменения массы тела у взрослых пациентов на практике: систематический обзор и мета-анализ, учитывающий компенсаторные изменения в потреблении или расходе энергии» в октябрьском номере International Journal of Obesity они опираются не на анализ собственных исследований, а на результаты обзора и анализа 28 публикаций, посвященным эффектам от диет и физических упражнений в деле снижения массы тела и (или) изменения его состава. Эти публикации отобраны из баз данных PubMed, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, ProQuest, PsycInfo, опираются на результаты рандомизированных контролируемых испытаний, соответствуют ряду жестких критериев.
Согласно выводам американских исследователей, индивидуальные компенсаторские механизмы - существенный фактор даже при условии высокой приверженности лечению, что приводит к меньшему падению веса, чем прогнозируется. В частности, ограничения в питании и физические упражнения соответствовали прогнозам медиков только на 12-44% и 55-64%, соответственно.
От редакции doktora.by: видимо, и в этой сфере актуальна персонализированная медицина, о которой все чаще говорят и в Беларуси. А изучение индивидуальных компенсаторских механизмов организма - перспективное направление в деле лечения ожирения. Кстати, 30% белорусов уже страдают лишним весом и ожирением.
