Если у дочери синдром поликистозных яичников, а у матери - диабет 2 типа, то высока вероятность ранней смерти матери
Новости эндокринологии. Резистентность к инсулину - одна из характерных особенностей синдрома поликистозных яичников. По причине наследственного характера этого заболевания, родители больных синдромом поликистозных яичников также склонны страдать диабетом 2 типа, что может влиять на предполагаемую продолжительность их жизни.
Чтобы доказать или опровергунть эту гипотезу, в Голландии было проведено исследование 946 матерей и 902 отцов пациенток с синдромом поликистозных яичников. Анамнез родителей был получен путем опроса их дочерей с синдромом поликистозных яичников.
Данные о смертности родителей были сравнены с показателями смертности населения Голландии в целом и с показателями смертности в контрольной группе, состоящей из 1 353 мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа.
Согласно полученным данным, у всех опрошенных умерло 302 родителя.
Среди матерей старше 60 лет было отмечена значительная избыточная смертность - в 1,5 раза выше средней смертности населения Голландии.
Более того, матери с диабетом имели в два раза более высокий риск смерти по сравнению с женщинами с диабетом из контрольной группы.
Избыточной смертности среди отцов пациенток с синдромом поликистозных яичников не выявлено.
Таким образом, приходят к выводу авторы исследования, необходимо внедрять диагностику диабета 2 типа среди матерей пациенток с синдромом поликистозных яичников как скрининговый метод в целях своевременного оказания профилактических и терапевтических мер.
Ученые отмечают, что факт преобладания диабета как основной болезни у родителей был получен путем опроса их дочерей и не был клинически подтвержден, как и не было доступно никаких дополнительных клинических данных о родителях. И хотя ошибка памяти семейного анамнеза минимальна для длительно протекающих хронических заболеваний, необходимо и дальше проводить длительные, основанные на наблюдении, исследования для подтверждения существования избыточной смертности.
Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
