Гормональные контрацептивы на основе левоноргестрела - наиболее безопасны, считают американские ученые
Считается, что неоднократная посткоитальная (экстренная) гормональная контрацепция сегодня не рекомендуется из-за высокого риска побочных эффектов и низкой контрацептивной эффективности по сравнению с другими современными методами контрацепции.
Тем не менее, исследования на эту тему периодически проводятся. Поэтому американские ученые, занимающиеся проектом Cochrane Database of Systematic Reviews, решили обобщить и оценить все доступные исследования, касающиеся безопасности и эффективности левоноргестрела и других гормональных контрацептивов. Результаты исследования с 26 сентября доступны в PUBMED.
В выборку (обзора исследований эффективности и безопасности использования непосредственной прекоитальной и неоднократной посткоитальной контрацепции для предотвращения беременности) вошли документы соответствующих испытаний вплоть до 1 сентября 2014 года. 22 исследования, посвященные использованию левоноргестрела и других гормональных контрацептивов на постоянной основе для предотвращения беременности, включали в совокупности данные о 12 400 участниках и были проведены в Европе, Азии и Северной и Южной Америке.
В 11 исследованиях применялась доза левоноргестрела 0.75 мг, в 4-х - другие дозы, в 7-ми - другие гормоны. Результаты исследования включали такие параметры, как: частоту наступления беременности, перерывы (отказы) в приеме, побочные эффекты, приемлемость.
Согласно исследованиям, применение левоноргестрела для указанных целей достаточно эффективно и безопасно.
Индекс Перля для 0.75 мг дозы левоноргестрела составил 5.4 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.1 к 7.0). Индекс Перля для всех доз левоноргестрела составил 5.0 на 100 женщино-лет (95% ДИ 4.4 к 5.6).
Другие гормональные противозачаточные препараты оказались не так хорошо изучены. Нерегулярные месячные, согласно исследованиям, были наиболее частными побочными эффектами. Тем не менее, в исследованиях не было доказано со всей очевидностью, что существует прямая связь между аномальным кровотечением и частотой или общим количеством принятых доз гормонов. На не связанных с менструациями побочных эффектах в исследованиях был сделан слабый акцент, они мало занимали авторов. Большинство женщин в исследованиях предпочли метод коитальной контрацепции, несмотря на частные нарушения менструального цикла.
Исследования, посвященные схемам приема левоноргестрела, содержат многообещающие результаты, но многим свойственны серьезные методологические изъяны, пишут специалисты Cochrane Database of Systematic Reviews. Большинство исследований - устаревшие и содержат недостаточно информации. Тем не менее, полученные данные могут считаться среднего уровня приемлемости за счет большого количества участников исследований из различных популяций, низкий показателей беременности и согласующихся результатов независимых исследований.
Строгие исследования все еще нужны, чтобы подтвердить эффективность и безопасность использования левоноргестрела в качестве противозачаточного средства среди женщин с нерегулярной половой жизнью.
Если указанный метод покажет свою эффективность, безопасность и приемлемость, то результаты могут потребовать пересмотра текущих рекомендаций ВОЗ и маркетинговых стратегий.
Механизм индивидуальной компенсации. Стало известно, почему диеты и физические упражнения дают гораздо меньшее падение веса, чем от них ожидают
Индивидуальные компенсаторские механизмы организма способны снижать эффективность лечения ожирения у взрослых пациентов, ведущих ничем не ограниченный образ жизни. Несмотря на это, специалисты все еще существенно переоценивают свои силы в деле прогнозирования, на сколько упадет вес у пациента. Однако прогнозы могут быть более приближенными к жизни, считают американские ученые из Nutrition Obesity Research Center.
В своей статье «Прогнозирование изменения массы тела у взрослых пациентов на практике: систематический обзор и мета-анализ, учитывающий компенсаторные изменения в потреблении или расходе энергии» в октябрьском номере International Journal of Obesity они опираются не на анализ собственных исследований, а на результаты обзора и анализа 28 публикаций, посвященным эффектам от диет и физических упражнений в деле снижения массы тела и (или) изменения его состава. Эти публикации отобраны из баз данных PubMed, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, ProQuest, PsycInfo, опираются на результаты рандомизированных контролируемых испытаний, соответствуют ряду жестких критериев.
Согласно выводам американских исследователей, индивидуальные компенсаторские механизмы - существенный фактор даже при условии высокой приверженности лечению, что приводит к меньшему падению веса, чем прогнозируется. В частности, ограничения в питании и физические упражнения соответствовали прогнозам медиков только на 12-44% и 55-64%, соответственно.
От редакции doktora.by: видимо, и в этой сфере актуальна персонализированная медицина, о которой все чаще говорят и в Беларуси. А изучение индивидуальных компенсаторских механизмов организма - перспективное направление в деле лечения ожирения. Кстати, 30% белорусов уже страдают лишним весом и ожирением.
