Молодой терапевт 11 поликлиники: В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей
Продолжаем совместный проект с Белорусским государственным медицинским университетом и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Герои публикаций – молодые врачи с собственным мнением касательно того, что происходит в медицине сегодня.
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
Татьяна Скороход
Возраст: 26 лет
Образование: Белорусский государственный медицинский университет (год окончания 2011-й). После прохождения годичной интернатуры во 2-й центральной районной поликлинике Минска получила распределение в 11-ю городскую поликлинику, где сейчас и работает.
Должность: участковый врач-терапевт
Об участковой службе
Тот, кто после окончания медуниверситета распределился в поликлинику, знает – времени на раскачку и адаптацию в профессиональном плане в принципе не может быть, потому что пациенты идут потоком. Мне повезло, ведь в паре со мной опытная медицинская сестра Елена Сергеевна Адерейко, которая трудится на участке более 25 лет и знает всех прикрепленных жителей.
По возрасту она мне как мама, и характерами с ней сошлись. Часто подхожу к ней, уточняю некоторые детали и нюансы до того, как начинается прием. Без нее как без рук, когда на курсы уходит, это сразу ощущается.
Считается, что в стационаре работать престижнее, но мне как молодому специалисту интереснее здесь: больше возможностей для диагностики заболеваний. В одну смену могут прийти такие пациенты, которых в больнице не увидишь. Там очень узкая специализация. К примеру, работаешь в пульмонологическом отделении клиники – знаешь об органах дыхания, но не более того. А тут у одного желудок болит, у другого – спина, у третьего – проблемы с дыхательной системой, сердцем и сосудами… Всех необходимо осмотреть, назначить обследование, лечение.
Не скрою, что зачастую перестраховываюсь: с серьезными проблемами, которые могут обернуться тяжелыми последствиями для здоровья пациента, направляю на консультацию к районному специалисту узкого профиля, например к кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Потом, читая заключение коллеги, опять же – учусь.
Об интернатуре
Большинство интернов направляются работать туда, где остро ощущается дефицит кадров. Это может быть поликлиника или скорая медицинская помощь. Я изначально знала, что предпочту поликлинику, однако почти все циклы по интернатуре проходила в стационарах. На амбулаторное звено выделялось немного часов. Лично мне было бы полезнее оказаться на амбулаторном приеме с районным кардиологом или районным неврологом, чтобы на практике больше узнать о диагностике и лечении заболеваний. Не оказался бы лишним и личный контакт, поскольку в тяжелых случаях напрямую могла бы с ними связаться, посоветоваться.
В нашей поликлинике районный кардиолог консультирует по графику, с ним я могу посоветоваться относительно пациентов. С остальными специалистами узкого профиля сложнее – к нам они не приезжают.
О взаимопонимании
Больному с определенным диагнозом назначаю лечение. Он в ответ: «Другой врач не так советовал…» Понимаю, у каждого доктора свой взгляд на выбор методов лечения пациента. Тогда нужно определиться, у кого проходить лечение. Всем станет проще.
Или пациентка с артрозом. Знаю, как помочь ей. Но она настаивает на консультации ревматолога. Не остается ничего другого, как назначить минимальные обследования и выписать направление. По сути, человек пришел ко мне не за лечением, а за направлением.
Некоторые принимают таблетки пригоршнями. Одни лекарства доктор назначила, другие сосед посоветовал. Объясняю, что не стоит сразу по десять таблеток глотать. Они не только не подействуют, но еще и навредят организму. Все равно поступают по-своему.
Еще один случай. У пациента болит поясница. Говорю: «Делайте зарядку, разминайте мышцы в этой области». Слышу в ответ: «Зачем мне ваша зарядка? На даче целыми днями пашу, не разгибаясь. Выпишите лучше лекарство от боли».
Кстати, о лекарствах.
Что касается биологически активных добавок (БАДов), всегда прошу принести то, что принимают. Внимательно изучаю состав. Если ничего страшного, не противлюсь.
Для врача очень важен контакт с пациентом. У меня есть те, кто доверяет безоговорочно. Особенно легко найти общий язык с молодыми людьми, наверное, потому что мы приблизительно одного возраста. Не скажу, что очень сложно приходится с пожилыми пациентами. Скорее, это зависит от характера, нежели от возраста.
Работать с людьми всегда непросто. А когда вместо двадцати по тридцать человек на приеме – вдвойне. Откуда столько набирается? Очень просто: 15–16 пациентов по талонам, еще пять-шесть человек на больничном и дополнительно столько же с повышенной температурой направляют из доврачебного кабинета. Официально прием заканчивается в 13.00, потом лишь визиты на дом. Но под дверями дожидаются пациенты, пока всех не приму – уйти не имею права. Хорошо, если без конфликтов отработаешь. А возникают они на пустом месте.
Заходит пациент в кабинет, еще не успела ничего ему сказать, а он кричит, хлопает дверью – уходит. И что это было? Для себя нахожу такое объяснение: у человека проблемы на работе или в семье, в поликлинику пришел уже в возбужденном состоянии. В очереди посидел, наслушался, еще больше накрутил себя.
Тем не менее пациент высказался, разрядился и ушел, а у доктора вторая смена начинается. Это я про визиты на дом. Вот поэтому у меня всегда с собой в сумочке успокоительные (растительные препараты).
О добром слове
Свою бабушку я очень любила. Помню, что ей было дорого всякое теплое слово, сочувствие доктора. И когда внутри меня все кипит из-за того, что пожилые пациенты не понимают меня, вспоминаю ее… Успокаиваюсь и вновь объясняю, почему назначила такое лечение, зачем надо принимать эти, а не другие препараты, причем регулярно.
Бабушкам-пациенткам, даже если они не правы и воинственно настроены, нагрубить не могу. Стараюсь подойти душевно, и тогда они меня лучше воспринимают.
Пожилым иногда хочется просто поговорить по душам. Я беседую с ними, потому что понимаю их. Врачи ведь тоже болеют. Мне самой при обращении к доктору очень важно, чтобы он относился ко мне по-человечески. Но при таких нагрузках меня надолго может не хватить. Кто знает, отработаю десять лет – и стану такой же резкой, черствой, как некоторые коллеги. Пока стараюсь относиться к пациентам с душой.
О нагрузках и зарплате
В моей жизни, как у классика: «Покой нам только снится». Случается, неделя выдается настолько загруженной, что времени вообще ни на что не хватает. И тогда просто нет сил, ни физических, ни моральных. Проносится мысль о том, чтобы все бросить и уйти… Думаю, вернусь домой, зайду в Интернет, поищу другую работу. А в пятницу приходит пациент: «Спасибо, доктор, вы мне так помогли, до этого год мучился от своих болячек. Если уйдете, на кого нас оставите?»
В такие мгновения понимаешь, что не зря работаешь, что действительно нужен кому-то. Только ради этого и остаешься, но вовсе не ради денег.
В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей.
– Вы ведь знали, выбирая профессию, что особо не разбогатеете?
– Всегда надеюсь на лучшее. Дело не только в деньгах. Я из Брестской области, а в сельской местности врачей очень уважают. Это повлияло на мой выбор. Да и родители мечтали, чтобы дочь стала доктором. До меня в семье не было медиков.
Я ведь не планировала работать в Минске. Да, город нравился, но, будучи интерном, сделала вывод, что в столице к докторам намного хуже относятся, чем на периферии. Но вышла замуж и осталась здесь. Супруг, к слову, не врач. Детей пока нет. Мечтаю, чтобы муж был в состоянии содержать семью, а я могла заниматься делом, которое приносит мне моральное удовлетворение, – работать участковым терапевтом.
– В частный медцентр не думали перейти?
– Посещала такая мысль, но там нужны опыт работы и, как минимум, первая квалификационная категория. Со временем, если в государственном здравоохранении ничего к лучшему не изменится и у меня появится возможность устроиться терапевтом в коммерческий медцентр – пойду. Пациентов меньше, а платят больше.
О символической плате за посещение врача
Далеко не каждый сможет заплатить. Введение минимальной платы за посещение врача только усложнит работу. Деньги на уровне цены одноразового талона в общественном транспорте – символическая сумма, но не каждый это поймет. И будет считать, что, раз заплатил, ему должны. Врач окажется еще больше обязан. Лично я лучше бесплатно буду принимать пациентов.
Автор: Ольга Григорьева
Терапевт в Минске Скороход Татьяна Дмитриевна |
"Врачи тут получают больше айтишников". История белоруса, который живет в ЕС по "голубой карте"
Максим Ловгач — программист из Гомеля, его жена Мария — гинеколог. Года два назад молодые люди решили, что хотят жить в Германии, и уехали в страну по «голубой карте». Blue Сard чем-то похожа на Green Card в США, только ее не выигрывают в лотерее, а выдают специалистам с высшим образованием. Не всем, конечно, а только тем, кто прошел отбор. Один из первых его пунктов: найти работу в Германии с годовым доходом 40-50 тысяч евро. Место белорус искал три месяца, разослал резюме в 60 фирм. Ситуацию усложняло и то, что с потенциальными работодателями его разделяло более тысячи километров.
— Все это было довольно сложно, из 60 фирм на мое предложение откликнулись 17 и назначили интервью с менеджерами по персоналу, — вспоминает тот период жизни Максим. — Разговор проходил по скайпу. На следующий этап — техническое собеседование — меня пригласили уже 13, десять — дали технические задания. В итоге я получил три предложения о работе, но только две из компаний согласились оформить меня в штат, пока я еще был в Беларуси.
Теперь белорус с семьей живет в Мюнхене. Работает в IT-компании и учит немецкий.
— До переезда немецкий вообще не знал, только разговорный английский, но здесь все специалисты на своем месте, — витиевато начинает Максим. — Помню, пришел в центр, который работает с эмигрантами, стал говорить с девушкой по-английски, она меня остановила: «Может, лучше по-русски?»
Сейчас три раза в неделю Максим ходит на курсы немецкого. В следующем году он планирует сдать на уровень В1. Если удастся — получит ПМЖ.
— Это фишка «голубой карты», — поясняет собеседник. — Если живешь в стране 21 месяц, исправно платишь налоги в социальный фонд и подтверждаешь язык, получаешь постоянное место жительства. Для сравнения, с видом на жительство на ПМЖ можно претендовать только года через три-пять.
— А если завалишь тест?
— Есть еще одна попытка: через 33 месяца сдаешь элементарный А1, а это уже совсем просто.
Звучит легко, Максим рассказывает бойко, вот только зачем уезжать, если и в Беларуси айтишники и так неплохо живут?
— У нас большинство IT-компаний работают на аутсорсе и пишут проекты для заказчиков из других стран, мне же хотелось делать свой продукт. В Беларуси таких компаний немного — Wargaming, Viber, Maps.me, — перечисляет собеседник, объясняя решение об эмиграции. — Маша тоже хотела развиваться, к тому же у нее, как у медика, была просто смешная зарплата. Грубо говоря, в месяц я платил налогов столько, сколько моя жена зарабатывала. Мы еще шутили: мне проще не делать эти отчисления, а ее содержать.
«Папка с документами получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину»
Позже семья переехала из Гомеля в Минск, у них родилась дочка. Когда малышке исполнилось шесть месяцев, Ловгачи отправились путешествовать по Европе.
— В ближайшие 10-15 лет мы не планировали покупать квартиру, поэтому могли позволить себе много путешествовать, — вспоминает те годы собеседник. — Посмотрели страны, где бы хотели жить, и остановились на Германии. Тут много продуктовых IT-компаний, что важно для меня, а также понятная и прозрачная система подтверждения дипломов врача — это для Маши.
Знакомые подсказали: проще всего эмигрировать по «голубой карте». Она появилась лет пять назад и действует практически для всех стран Евросоюза.
До Максима ей уже воспользовались три его приятеля — тоже айтишники.
— Я почитал, какие документы нужно предоставить в немецкое посольство, и процесс пошел, — рассказывает он. — Папка получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину.
Главный в ней документ — диплом о высшем образовании.
— Для Blue Сard «вышка» — обязательное условие, — перечисляет Максим. — При этом у них есть список востребованных специалистов — врачи, инженеры, программисты, и обычных, допустим, учителя. Первым для «голубой карты» нужно найти работу с доходом в 40 тысяч евро в год, вторым — около 50 тысяч. Насколько я понимаю, так немцы защищают внутренний рынок от специалистов, которых у них хватает.
Сдавать экзамены, чтобы подтвердить диплом, белорусу не требовалось.
— В Германии есть сайт, куда ты вводишь вуз и специальность, если они в базе, то ничего подтверждать не нужно. Распечатываешь и несешь в посольство. Так было у моего приятеля, который заканчивал БГУИР, — приводит пример собеседник. — Мне повезло меньше. Я выпускник и магистрант Гомельского технического университета имени Сухого, в списке вуз был, а специальность — нет. В итоге я запечатал дипломы в конверт и отправил в Бонн, где находится организация, которая занимается подтверждением документов. За все я заплатил 300 евро.
На родину «корочки» вернулись недели через две.
«Когда пришел подаваться, сказали написать сочинение на тему „Как мы с женой познакомились“»
Параллельно белорус искал в Германии работу, переводил на немецкий трудовую, свидетельство о браке, рождении ребенка.
— Когда пришел в посольство подаваться, мне дали забавное задание: сочинение на тему «Как мы с женой познакомились».
Написал Максим, видимо, неплохо: национальную визу, которая позволяет находиться в Германии и там работать, ему выдали через час. Жене и дочери — назавтра.
— Маше, кстати, никаких бумаг собирать не пришлось, — говорит собеседник. — Я шел как главный заявитель, который будет работать, а они уже ко мне привязаны. Это идет как воссоединение семьи.
Первую работу Максим нашел в Дрездене, туда и переехали. Сначала он, а через месяц и семья.
— Чтобы получить «голубую карту», пришлось еще и в Германии собрать немало документов, — смеется собеседник. — Месяца три у меня на это ушло. Самым сложным обычно бывает прописаться.
Максиму повезло: на два месяца компания поселила его в корпоративную квартиру, тут ему и поставили нужный штамп.
— А что делают те, кому жилье не предоставляют?
— Ищут квартиры, где делают прописку, или на месяц селятся в отель, — отвечает собеседник. — Гостиница, конечно, самый дорогой вариант, зато тут тоже можно прописаться. Иначе без регистрации ты не можешь открыть банковский счет и делать отчисления в социальный фонд. Так что выхода нет. Ну а если все нормально, как в моем случае, собираешь документы, назначаешь встречу в центре, где работают с эмигрантами, и получаешь Blue Сard.
— А вдруг откажут?
— Если уже выдали национальную визу, то не откажут. По крайней мере, у моих знакомых программистов и врачей никаких проблем на этом этапе не возникало, — продолжает молодой человек. — Справку на получение Blue Сard мне выдали сразу, а через месяц прислали уже саму карту.
«В декабре меня и 30 процентов сотрудников нашей фирмы сократили»
Максим показывает свою Blue Сard, шутит: тут указан даже рост и цвет глаз хозяина. И продолжает рассказывать:
— Контракт в Дрездене у меня был бессрочный, поэтому карту мне выдали на четыре года. Интересно, что ПМЖ я мог получить уже через 21 месяц, а жена с дочерью — только через пять лет. Я так понимаю: это чтобы мы были привязаны друг к другу, и по приезду не развелись.
— А если вдруг развод?
— Нет, — отвечает категорично, секунду думает и продолжает: — Возможно, в случае развода их с дочкой отправят в Беларусь.
— Непростая у жены ситуация.
— Наоборот, — улыбается собеседник. — Они с ребенком привязаны ко мне и получают все социальные гарантии, что и я. Например, лечение по страховке. Когда Маша подтвердит диплом, она может сразу работать, а не ждать временное и постоянное разрешение на работу. Причем врачи здесь получают больше, чем программисты. А еще, пока малышке не исполнится 18 лет, нам, как и немцам, раз в месяц платят 200 евро детских.
По «голубой карте», продолжает Максим, они с семьей могут путешествовать по странам «шенгена» и в любой из них остаться жить. Для переезда, правда, понадобится получить согласие в центре для эмигрантов. «Добро» нужно и в случае, если хочешь сменить работу.
Хотя ситуации бывают разные.
— В декабре у моей компании в Дрездене начались проблемы, — возвращается к событиям прошлой зимы Максим. — 30 процентов сотрудников, в том числе и меня, сократили. Ситуация малоприятная, тем более, что по правилам «голубой карты» у человека есть всего три месяца, чтобы найти новое место. Не знаю, конечно, как это контролируется, но пункт такой есть.
Из-за работы белорус не паниковал, айтишники, он точно знал, в Германии нужны. Правда, некоторые фирмы, которые знают ситуацию с «голубыми картами», пытаются на этом заработать.
— Когда человек едет по Blue Сard, сразу ему стараются дать зарплату ниже рыночной, — поясняет экономические тонкости Максим. — И только если докажешь, что ты хороший специалист, выйдешь на нужный заработок.
Подходящую вакансию Максим нашел в Мюнхене, на все про все понадобилось полтора месяца. Говорит, если бы не новогодние праздники, справился бы быстрее. Вопрос с переездом центр, который занимается мигрантами, решил без проблем. Папка с документами Ловгача из Дрездена перекочевала в Мюнхен.
— Какие у вас сейчас планы? — спрашиваю напоследок.
— В Мюнхене нам нравится, — отвечает Максим. — Я занимаюсь интересным делом, ребенок ходит в сад, а Маша готовится подтвердить диплом. Недавно жена попала в больницу. Тут хорошая медицина, и условия, как в сериале «Доктор Хаус»: палата на двоих и завтраки на выбор. Все это оплачивает моя страховка. Но покупать в этом городе жилье мы не собираемся. На пенсии планируем приобрести однушку в Испании и поселиться где-нибудь у моря.
Екатерина Пантелеева / СМИ
