Относительный риск передачи рассеянного склероза по наследству ниже, чем это считалось ранее
Данные об уровне семейной аггрегации таких сложных заболеваний как рассеянный склероз указывают на важность этиологических факторов: роли генов и среды обитания. Объединив данные национальных регистров, авторы из Швеции стремились избежать типичных недостатков клинических исследований: низкой численности участников, недостаточной репрезентативности популяции и ошибки выборки.
В общей сложности, из Шведского регистра пациентов с рассеянным склерозом и национального больничного регистра было отобрано 28 396 пациентов. С помощью национального семейного регистра исследователи выявили родственников первой и второй степени, а также двоюродных родственников и близнецов (Шведский регистр близнецов) этих пациентов. Результаты оценки абсолютного и скорректированного по возрасту риска наследования заболевания оказались в диапазоне ранее опубликованных значений. Для расчета относительного риска была использована подобранная контрольная группа популяционного уровня.
Результаты анализа показали более низкую вероятность передачи рассеянного склероза по наследству, чем это считалось ранее, с риском рецидива заболевания у родного брата или сестры.
Как ни странно, несмотря на общепризнанное мнение о более низкой распространенности заболевания среди мужчин, относительный риск его передачи был равным как по линии матери, так и по линии отца. Таким образом, прежние данные о повышенном риске развития заболевания с материнской стороны не нашли своего подтверждения. Более высокая частота передачи рассеянного склероза от отца к сыну, чем от матери, наводит на мысль о более высоком риске передачи рассеянного склероза ребенку от родителя менее поражаемого пола, в связи с чем нельзя исключить присутствия так называемого "эффекта Картера".
Оценка наследуемости рассеянного склероза была выполнена на основании данных о 74 757 пар близнецов с установленной зиготностью, из которых 315 имели рассеянный склероз, с привлечением дополнительных 2,5 миллионов сиблинговых пар для повышения эффективности исследования. Показатель наследуемости составил 0,64, а для общего средообразующего компонента - 0,01.
Таким образом, несмотря на то, что рассеянный склероз в значительной степени обусловлен генетическими факторами, относительный риск передачи заболевания по наследству может быть ниже, чем это обычно считается.
Эффективные виды бариатрических операций ассоциированы с повышенным риском болезней почек - результаты исследований
Ожирение, которое является фактором риска развития мочекаменной болезни (МКБ) и хронической болезни почек (ХБП), эффективно лечится бариатрической хирургией. Однако, не было ясно, как влияет операция на риск развития МКБ и ХБП. Чтобы определить это, было проведено сравнение 762 пациентов округа Олмстед в штате Миннесота, перенесших бариатрические вмешательства и такого же количества пациентов, которые не подвергались оперативным вмешательствам.
Большинство прооперированных пациентов перенесли шунтирование желудка по Ру (RYGB; 78%), а остальные - мальабсорптивные (билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD-DS):14%) или ограничительные (бандажирование желудка или рукавная гастропластика: 7%) хирургические вмешательства.
Средний возраст составил 45 лет, 80% были женщинами. Средний предоперационный индекс массы тела (ИМТ) был 46,7 кг / м2 в обеих группах.
Частота МКБ была одинакова в группе хирургического лечения и контрольной группы в начале исследования, но частота вновь образовавшихся камней достоверно увеличилась в группе хирургического лечения (11,0%) при сравнении с контрольной группой (4,3%) за 6,0 лет наблюдения.
После мальабсорптивных и стандартных операций, относительный риск развития МКБ, скорректированный по коморбидности, достоверно увеличился до 4,15 и 2,13, соответственно, но не достоверно изменился при ограничительных операциях.
Риск развития ХБП достоверно увеличился после мальасорптивных операций (скорректированный относительный риск 1,96).
Таким образом, несмотря на то, что RYGB и мальабсорптивные процедуры более эффективны для снижения веса, эти виды операций ассоциированы с повышенным риском развития МКБ, в то время как мальабсорптивные операции также повышают и риск развития ХБП.
