Почему очередь на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) растягивается на месяц-полтора, если пациент готов за исследования заплатить?
КТ и МРТ — одни из самых современных методов диагностики различных заболеваний, которые довольно часто врачи рекомендуют пациентам в качестве последнего штриха для постановки диагноза. Запуганный словами доктора, больной обзванивает медучреждения, выясняет, где и почем, и вскоре понимает, что в неизвестности ему предстоит пребывать не день, не два и не три…
— Основная проблема, когда разговор идет о КТ и МРТ, в доступности этих методов исследований, — сообщил на итоговой коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома главный внештатный специалист по лучевой диагностике столицы, заведующий рентгеновским отделением 2-й городской клинической больницы (ГКБ) Руслан Сакович. — В медучреждениях, относящихся к комитету по здравоохранению, работают 5 кабинетов МРТ и 9 — КТ. Получается 2,5 аппарата на 1 миллион населения. Но в столице находятся медучреждения республиканского подчинения, в которых есть возможность сделать эти исследования.
В стационарах в будние дни кабинеты КТ и МРТ работают в две смены, причем компьютерную томографию в 5-й и 9-й городских клинических больницах (ГКБ), в больнице скорой медицинской помощи (БСМП) делают круглосуточно.
Более того, чтобы улучшить доступность, с февраля 2014 года кабинеты МРТ в больницах и в Минском консультационно-диагностическом центре (МКДЦ) начали работать не только по будням и субботам, но и по воскресеньям (в две смены).
МРТ выполняют в 2, 5, 6-й клинических больницах, в БСМП, в Минском консультационно-диагностическом центре. КТ делают в 2, 5, 6, 9, 10-й больницах, в БСМП, в Минском консультационно-диагностическом центре, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере, в 38-й городской поликлинике.
— Первостепенно КТ и МРТ делают пациентам, находящимся на лечении в стационаре, и тем, кто относится к поликлиникам, закрепленными за перечисленными стационарами, — пояснил Руслан Сакович. — Для стационарных плановых пациентов очередь составляет 2-3 дня, экстренные пациенты направляются вне очереди.
В данном случае речь шла о бесплатной диагностике. Что касается платных обследований, в учреждениях здравоохранения столицы запись на их проведение составляет в среднем около 1-1,5 месяца.
— Мы наблюдаем ажиотажный рост популярности метода среди специалистов и населения, — уточнил Руслан Сакович. — Врачи используют МРТ для постановки диагнозов в кардиологии, ревматологии, онкологии, абдоминальной хирургии, травматологии. Обычно его используют для диагностики поражений нервной системы воспалительного характера (менингиты, энцефалиты), спинного мозга, позвоночника, рассеянного склероза, аневризм. В этом отношении мы столкнулись с проблемой: с одной стороны, большое количество желающих выполнить МРТ (равно как и КТ), с другой — у многих пациентов-платников… нет медицинских показаний для их проведения.
— Только у 5-10 процентов из них находят патологические изменения, — констатировал врач. — Наличие необоснованных направлений превращает КТ и МРТ в метод массовых обследований.
Первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич добавил, что очереди на аналогичные обследования в развитых европейских странах достигают 3-6 месяцев. Более того, подчеркнул он, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию широкомасштабно не проводят, как, например, маммографию. Причина избирательности не в дороговизне, как полагают некоторые. Облучение пациента при КТ на порядок выше, чем при флюорографии. Поэтому КТ, как и МРТ, должны делать только (!) по медицинским показаниям, а не по желанию пациента, даже если он готов заплатить.
В 2013 году в учреждениях здравоохранения Минска выполнено 64.482 магнитно-резонансной томографии, что на 24 процента превышает показатель 2012-го.
Кроме того, сделано 166.117 компьютерных томографий — на 19 процентов больше, чем в 2012-м.
Юркевич Игорь Викторович |
Почему в Минске так сложно сделать МРТ?
Чтобы сделать в Минске магнитно-резонансную томографию, необходимо проявить недюжинную смекалку и усилия. Запись на платную МРТ в государственных клиниках ведется на месяц и более вперед и производится в строго определенные дни. Между тем в единственном коммерческом центре в Беларуси, установившим современный томограф, могут только надеяться, что услуга будет рентабельной.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является практически незаменимой при диагностике заболеваний центральной нервной системы, сосудистой системы, позвоночника, костно-мышечных тканей, ряда внутренних органов.
В случаях проблем позвоночника и болей в спине, головных болей врачи часто рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Кроме того, МРТ является показательной в диагностике заболеваний позвоночника, суставов, костно-мышечной системы. Есть перечень патологий, для обнаружения которых необходимо использовать именно МРТ.
При этом в Минске на пальцах если не одной, то двух рук можно сосчитать учреждения здравоохранения, где делают МРТ. В Беларуси таких аппаратов в целом мало. В основном они сосредоточены в крупных центрах в областных городах. Народ в поисках возможности пройти диагностику не только обзванивает больницы, но и активно обсуждает проблему на форумах. Отметим, что речь идет, как правило, о платных услугах в государственных клиниках. Бесплатно МРТ в стационарах делают только их пациентам.
Проблема с МРТ связана, в первую очередь, с востребованностью услуги и недостаточным для большого города количеством аппаратов, пояснил в комментарии для Naviny.by главный врач медицинского центра «Авиценна» Игорь Ступиш.
«Это точный, информативный, абсолютно безвредный (не используется ионизирующее излучение) и безболезненный метод, — отмечает Ступиш. — Достаточно распространенная компьютерная томография (КТ) относится к рентгеновским методам обследования, поэтому ее, в отличие от МРТ, нельзя делать часто. Также отмечу, что МРТ считается более показательной в диагностике некоторых заболеваний. В любом случае, врач определяет, какое из исследований необходимо выбрать. Методика всегда эффективна только в руках грамотного специалиста».
Ситуация такова, что даже в Минске далеко не во всех крупных клиниках есть магнитный томограф. Например, в детской инфекционной больнице такого аппарата нет. Закупка МРТ для больницы планируется, но вопрос, как всегда, упирается в финансы. Примерная стоимость аппарата — один миллион долларов.
В Минске и ближайших окрестностях аппараты МРТ есть в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента, медцентре МТЗ, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах, РНПЦ травматологии и ортопедии, 5-й городской больнице, Минском консультативно-диагностическом центре, больнице медицинской реабилитации в Аксаковщине.
При этом фактически везде ведется предварительная запись. Например, в Минском консультативно-диагностическом центре ближайшая запись на платную МРТ — 1 ноября на декабрь и январь. В центре говорят, что абсолютное количество исследований на аппарате МРТ проходит по направлению врачей-консультантов центра бесплатно для пациента. Ждать приходится не более месяца.
«При этом часть имеющегося парка томографов — аппараты предыдущих поколений, точность диагностики которых ниже, а длительность самой процедуры — выше», — отметил Игорь Ступиш.
Также стоит отметить, что аппараты различаются по мощности, и далеко не везде делают весь спектр исследований.
Для того чтобы такие высокотехнологичные услуги окупались, отмечает Игорь Ступиш, цена на диагностические процедуры должна формироваться, исходя из ее реальной себестоимости. В настоящее время предельный уровень цен в инструментальной диагностике ограничивается соответствующим постановлением Министерства здравоохранения.
В настоящее время, к примеру, исследование головного мозга без контрастирования в частном медцентре «Авиценна» стоит столько же, сколько в государственных учреждениях — около 190 тысячи рублей. Такая цена действует с апреля текущего года и не обеспечивает окупаемости процедуры МРТ-диагностики, подчеркивает Игорь Ступиш.
«Инвестор вкладывает значительные средства в оборудование. Наш томограф является оборудованием экспертного уровня, которое позволяет проводить медицинские исследования с высокой точностью и за короткое время. И, конечно, инвесторы заинтересованы, чтобы их вложения себя оправдывали, то есть исследование должно быть рентабельным», — сказал Ступиш.
Елена СПАСЮК
