Почему в Беларуси МРТ по-прежнему роскошь: в стране всего 35 магнитно-резонансных томографов
В Минздраве утверждают, что в стационарах экстренным больным делают МРТ без очереди, а плановым — максимум в течение трех дней. Всем остальным записываться на МРТ в государственных клиниках (платно!) надо за месяц и более вперед.
По экстренным показаниям обеспечивается внеочередное проведение МРТ. «В то же время в отдельных регионах очередь для амбулаторных пациентов составляет от нескольких недель до одного-двух месяцев, иногда больше», — сообщил внештатный специалист Министерства здравоохранения по лучевой диагностике и терапии Георгий Чиж 19 февраля на республиканском совещании по итогам работы службы лучевой диагностики.
Магнитно-резонансная томография является практически незаменимой при диагностике заболеваний центральной нервной системы, сосудистой системы, позвоночника, костно-мышечных тканей, ряда внутренних органов.
МРТ позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Есть целый перечень патологий, обнаружить которые без использования МРТ фактически невозможно.
Вместе с тем Георгий Чиж считает, что «в действующие протоколы диагностики и лечения заболеваний заложены требования проведения высокотехнологических обследований без наличия обоснованных медицинских показаний». И именно это, по мнению специалиста, «снижает доступность квалифицированной медицинской помощи».
То есть, Георгий Чиж хочет сказать, что врачи отправляют на МРТ слишком много пациентов — и кому надо, и кому не надо?
Можно предположить, что с точки зрения государство это замечание справедливо для случаев, касающихся пациентов, которые направлены на МРТ за счет бюджета. Однако в связи с тем, что бесплатного МРТ можно ждать до бесконечности, большинство предпочитают пройти это весьма дорогостоящее (до 1,5 млн. рублей) исследование на платной основе. В этом случае время ожидания сокращается до месяца-двух.
И здесь уже следует говорить не о недостатках в протоколах диагностики, а о неспособности отечественного здравоохранения удовлетворить спрос на определенную услугу.
На данный момент в системе Минздрава эксплуатируется всего 35 магнитно-резонансных томографов.
Причем пять из них были закуплены только в прошлом году. А, например, в 2011 году их было только чуть более двух десятков. К тому же аппараты различаются по мощности, и не все из них способны выполнять полный спектр исследований.
То есть темпы расширения парка радиологического оборудования катастрофически отстают от темпов роста спроса на их услуги.
А доступность подобного оборудования — крайне важный вопрос для всей системы здравоохранения, так как МРТ позволяет экономить, в первую очередь, время (а это зачастую жизненно важно), а во вторую — средства на иные способы диагностики.
Кроме малого количества аппаратов остро стоит и вопрос эффективности использования дорогостоящего диагностического оборудования.
Так, в прошлом году «по причине технической неисправности и неудовлетворительной организации ремонта» магнитно-резонансные томографы «длительно простаивали» в Витебской областной больнице и Бобруйской центральной районной больнице.
Схожая ситуация наблюдается и с аппаратами компьютерной томографии, спрос на которую также достаточно высок.
По стране сейчас работает 78 аппаратов КТ (8 из них приобретены в 2014 году), непозволительно долго простаивало оборудование в Республиканском госпитале инвалидов войны, РНПЦ радиационной медицины, Борисовской ЦРБ.
По мнению Георгия Чижа, для решения проблемы необходимо внести изменения в график проведения КТ и МРТ (например, многие больницы уже проводят платные обследования в выходные дни), сократить сроки закупки запасных частей за счет проведения превентивных конкурсов на ремонтные комплекты, пересмотреть нормативные документы по платным медицинским услугам и разработать стандартные формы технических паспортов для кабинетов диагностики и лучевой терапии.
«Контроль за эффективностью использования радиологического оборудования должен быть постоянным», — отметил Георгий Чиж.
Елена СПАСЮК
МРТ всего тела и МРТ без назначения врача в Минске: можно ли сделать и стоит ли?
Сегодня МРТ – хоть и не дешевая (от 25 и выше долларов в эквиваленте за одну зону), но очень популярная процедура среди белорусов. Настолько, что МРТ, желательно всего тела, хотят пройти ради профилактики, без направления врача. Как правило, государственные медцентры пытаются ограничить поток пациентов, желающих пройти МРТ, даже платно, чтобы прошли сначала бесплатно те, кто по показаниям, а потом все остальные. Частные медцентры, в свою очередь, стараются заработать на этой процедуре, чтобы окупить весьма дорогие аппараты МРТ (стоимость доходит до 1 миллион евро) и заработать на них. Вырисовывается следующая картина: в те медцентры в Минске, где можно пройти МРТ платно недорого – трудно попасть при личном обращении (например, один из государственных медцентров не дает возможности не только пройти МРТ в день обращения или ближайший день, но даже записаться на МРТ можно лишь раз в месяц при личном обращении ранним утром), а в тех центрах, где МРТ можно пройти быстро и дорого, не исключена личная заинтересованность врачей медцентра в загрузке аппарата МРТ даже без явных показаний.
Наталья Брель, невролог медицинского центра АРС-Валео, врач с 20-летним стажем, уверена, что поход к опытному врачу на консультацию перед МРТ позволяет в ряде случаев… сэкономить на МРТ с пользой для здоровья.
Стоит ли самому себе назначать МРТ?
Наталья Брель, врач-невролог:
Доктор со стажем, осматривая пациента и назначая любые обследования, объясняет, для чего их необходимо провести и что он хочет там увидеть. Для постановки диагноза абсолютно необязательно назначение МРТ или КТ. Но если мы все-таки направляем, к примеру, на МРТ или КТ позвоночника, мы всегда говорим, что, допустим, в вашем случае будет достаточно простого рентгена, потому как симптоматики ни по протрузии, ни по грыже диска у вас нет.
Не нужно вам отдавать дополнительные деньги или дополнительное облучение получать. Помогаем сэкономить? Почему нет? Мы же все люди.
КТ – процедура не дешевая, но дешевле, чем МРТ (при этом присутствует лучевая нагрузка). МРТ – процедура дорогая (и лучевая нагрузка отсутствует). Причем за одну процедуру можно обследовать только одну зону. Кроме того, человеку, у которого, к примеру, болит спина, сложно определить, какой именно отдел позвоночника у него болит: нижний грудной или верхний поясничный. Когда же он приходит на МРТ обследование – у него сразу спрашивают – какую зону вы будете обследовать? Если же человек приходит на обследование с заключением врача – там четко написано: предположительный диагноз, отдел и даже сегмент в позвоночнике, который доктор радиационной медицины должен прицельно посмотреть – ведь огульно он не будет сканировать весь позвоночник, ему надо знать, что конкретно следует обследовать
К тому же, например, спина может болеть не только потому, что там патология межпозвонковых дисков. Иногда есть боли в позвоночнике, связанные с патологией костей, в этом случае лучше не МРТ делать, а КТ, потому что костная система видна лучше на КТ, чем на МРТ.
Есть и противопоказания к МРТ. Может случиться так, что записался на процедуру, пришел, и выяснилось, что тебе ее делать нельзя. Для МРТ, как и для любого обследования, существует свой ряд противопоказаний.
Что касается МРТ всего тела, то такой процедуры не существует. Допустим, одна зона позвоночника – грудного, шейного или поясничного – обследуется от 18 до 30 минут. Соответственно, только в позвоночнике 3 зоны – это полтора часа. Если добавить еще головной мозг – то это еще 30-40 минут. Аппарат МРТ – это труба, в которой ты лежишь, небольшая по размеру, есть определённые звуки, ты находишься в закрытой комнате, и я думаю, что несколько часов, если ты не под наркозом, сложно быть неподвижным. Конечно, если задаться целью просветить себя на магнитно-резонансном томографе от макушки до пят, и ты не ограничен в финансах, то можно такой запрос удовлетворить, предположим, за неделю.
