Почему в Беларуси МРТ по-прежнему роскошь: в стране всего 35 магнитно-резонансных томографов
В Минздраве утверждают, что в стационарах экстренным больным делают МРТ без очереди, а плановым — максимум в течение трех дней. Всем остальным записываться на МРТ в государственных клиниках (платно!) надо за месяц и более вперед.
По экстренным показаниям обеспечивается внеочередное проведение МРТ. «В то же время в отдельных регионах очередь для амбулаторных пациентов составляет от нескольких недель до одного-двух месяцев, иногда больше», — сообщил внештатный специалист Министерства здравоохранения по лучевой диагностике и терапии Георгий Чиж 19 февраля на республиканском совещании по итогам работы службы лучевой диагностики.
Магнитно-резонансная томография является практически незаменимой при диагностике заболеваний центральной нервной системы, сосудистой системы, позвоночника, костно-мышечных тканей, ряда внутренних органов.
МРТ позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Есть целый перечень патологий, обнаружить которые без использования МРТ фактически невозможно.
Вместе с тем Георгий Чиж считает, что «в действующие протоколы диагностики и лечения заболеваний заложены требования проведения высокотехнологических обследований без наличия обоснованных медицинских показаний». И именно это, по мнению специалиста, «снижает доступность квалифицированной медицинской помощи».
То есть, Георгий Чиж хочет сказать, что врачи отправляют на МРТ слишком много пациентов — и кому надо, и кому не надо?
Можно предположить, что с точки зрения государство это замечание справедливо для случаев, касающихся пациентов, которые направлены на МРТ за счет бюджета. Однако в связи с тем, что бесплатного МРТ можно ждать до бесконечности, большинство предпочитают пройти это весьма дорогостоящее (до 1,5 млн. рублей) исследование на платной основе. В этом случае время ожидания сокращается до месяца-двух.
И здесь уже следует говорить не о недостатках в протоколах диагностики, а о неспособности отечественного здравоохранения удовлетворить спрос на определенную услугу.
На данный момент в системе Минздрава эксплуатируется всего 35 магнитно-резонансных томографов.
Причем пять из них были закуплены только в прошлом году. А, например, в 2011 году их было только чуть более двух десятков. К тому же аппараты различаются по мощности, и не все из них способны выполнять полный спектр исследований.
То есть темпы расширения парка радиологического оборудования катастрофически отстают от темпов роста спроса на их услуги.
А доступность подобного оборудования — крайне важный вопрос для всей системы здравоохранения, так как МРТ позволяет экономить, в первую очередь, время (а это зачастую жизненно важно), а во вторую — средства на иные способы диагностики.
Кроме малого количества аппаратов остро стоит и вопрос эффективности использования дорогостоящего диагностического оборудования.
Так, в прошлом году «по причине технической неисправности и неудовлетворительной организации ремонта» магнитно-резонансные томографы «длительно простаивали» в Витебской областной больнице и Бобруйской центральной районной больнице.
Схожая ситуация наблюдается и с аппаратами компьютерной томографии, спрос на которую также достаточно высок.
По стране сейчас работает 78 аппаратов КТ (8 из них приобретены в 2014 году), непозволительно долго простаивало оборудование в Республиканском госпитале инвалидов войны, РНПЦ радиационной медицины, Борисовской ЦРБ.
По мнению Георгия Чижа, для решения проблемы необходимо внести изменения в график проведения КТ и МРТ (например, многие больницы уже проводят платные обследования в выходные дни), сократить сроки закупки запасных частей за счет проведения превентивных конкурсов на ремонтные комплекты, пересмотреть нормативные документы по платным медицинским услугам и разработать стандартные формы технических паспортов для кабинетов диагностики и лучевой терапии.
«Контроль за эффективностью использования радиологического оборудования должен быть постоянным», — отметил Георгий Чиж.
Елена СПАСЮК
Почему в Минске так сложно сделать МРТ?
Чтобы сделать в Минске магнитно-резонансную томографию, необходимо проявить недюжинную смекалку и усилия. Запись на платную МРТ в государственных клиниках ведется на месяц и более вперед и производится в строго определенные дни. Между тем в единственном коммерческом центре в Беларуси, установившим современный томограф, могут только надеяться, что услуга будет рентабельной.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является практически незаменимой при диагностике заболеваний центральной нервной системы, сосудистой системы, позвоночника, костно-мышечных тканей, ряда внутренних органов.
В случаях проблем позвоночника и болей в спине, головных болей врачи часто рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Кроме того, МРТ является показательной в диагностике заболеваний позвоночника, суставов, костно-мышечной системы. Есть перечень патологий, для обнаружения которых необходимо использовать именно МРТ.
При этом в Минске на пальцах если не одной, то двух рук можно сосчитать учреждения здравоохранения, где делают МРТ. В Беларуси таких аппаратов в целом мало. В основном они сосредоточены в крупных центрах в областных городах. Народ в поисках возможности пройти диагностику не только обзванивает больницы, но и активно обсуждает проблему на форумах. Отметим, что речь идет, как правило, о платных услугах в государственных клиниках. Бесплатно МРТ в стационарах делают только их пациентам.
Проблема с МРТ связана, в первую очередь, с востребованностью услуги и недостаточным для большого города количеством аппаратов, пояснил в комментарии для Naviny.by главный врач медицинского центра «Авиценна» Игорь Ступиш.
«Это точный, информативный, абсолютно безвредный (не используется ионизирующее излучение) и безболезненный метод, — отмечает Ступиш. — Достаточно распространенная компьютерная томография (КТ) относится к рентгеновским методам обследования, поэтому ее, в отличие от МРТ, нельзя делать часто. Также отмечу, что МРТ считается более показательной в диагностике некоторых заболеваний. В любом случае, врач определяет, какое из исследований необходимо выбрать. Методика всегда эффективна только в руках грамотного специалиста».
Ситуация такова, что даже в Минске далеко не во всех крупных клиниках есть магнитный томограф. Например, в детской инфекционной больнице такого аппарата нет. Закупка МРТ для больницы планируется, но вопрос, как всегда, упирается в финансы. Примерная стоимость аппарата — один миллион долларов.
В Минске и ближайших окрестностях аппараты МРТ есть в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента, медцентре МТЗ, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах, РНПЦ травматологии и ортопедии, 5-й городской больнице, Минском консультативно-диагностическом центре, больнице медицинской реабилитации в Аксаковщине.
При этом фактически везде ведется предварительная запись. Например, в Минском консультативно-диагностическом центре ближайшая запись на платную МРТ — 1 ноября на декабрь и январь. В центре говорят, что абсолютное количество исследований на аппарате МРТ проходит по направлению врачей-консультантов центра бесплатно для пациента. Ждать приходится не более месяца.
«При этом часть имеющегося парка томографов — аппараты предыдущих поколений, точность диагностики которых ниже, а длительность самой процедуры — выше», — отметил Игорь Ступиш.
Также стоит отметить, что аппараты различаются по мощности, и далеко не везде делают весь спектр исследований.
Для того чтобы такие высокотехнологичные услуги окупались, отмечает Игорь Ступиш, цена на диагностические процедуры должна формироваться, исходя из ее реальной себестоимости. В настоящее время предельный уровень цен в инструментальной диагностике ограничивается соответствующим постановлением Министерства здравоохранения.
В настоящее время, к примеру, исследование головного мозга без контрастирования в частном медцентре «Авиценна» стоит столько же, сколько в государственных учреждениях — около 190 тысячи рублей. Такая цена действует с апреля текущего года и не обеспечивает окупаемости процедуры МРТ-диагностики, подчеркивает Игорь Ступиш.
«Инвестор вкладывает значительные средства в оборудование. Наш томограф является оборудованием экспертного уровня, которое позволяет проводить медицинские исследования с высокой точностью и за короткое время. И, конечно, инвесторы заинтересованы, чтобы их вложения себя оправдывали, то есть исследование должно быть рентабельным», — сказал Ступиш.
Елена СПАСЮК
