Почему очередь на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) растягивается на месяц-полтора, если пациент готов за исследования заплатить?
КТ и МРТ — одни из самых современных методов диагностики различных заболеваний, которые довольно часто врачи рекомендуют пациентам в качестве последнего штриха для постановки диагноза. Запуганный словами доктора, больной обзванивает медучреждения, выясняет, где и почем, и вскоре понимает, что в неизвестности ему предстоит пребывать не день, не два и не три…
— Основная проблема, когда разговор идет о КТ и МРТ, в доступности этих методов исследований, — сообщил на итоговой коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома главный внештатный специалист по лучевой диагностике столицы, заведующий рентгеновским отделением 2-й городской клинической больницы (ГКБ) Руслан Сакович. — В медучреждениях, относящихся к комитету по здравоохранению, работают 5 кабинетов МРТ и 9 — КТ. Получается 2,5 аппарата на 1 миллион населения. Но в столице находятся медучреждения республиканского подчинения, в которых есть возможность сделать эти исследования.
В стационарах в будние дни кабинеты КТ и МРТ работают в две смены, причем компьютерную томографию в 5-й и 9-й городских клинических больницах (ГКБ), в больнице скорой медицинской помощи (БСМП) делают круглосуточно.
Более того, чтобы улучшить доступность, с февраля 2014 года кабинеты МРТ в больницах и в Минском консультационно-диагностическом центре (МКДЦ) начали работать не только по будням и субботам, но и по воскресеньям (в две смены).
МРТ выполняют в 2, 5, 6-й клинических больницах, в БСМП, в Минском консультационно-диагностическом центре. КТ делают в 2, 5, 6, 9, 10-й больницах, в БСМП, в Минском консультационно-диагностическом центре, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере, в 38-й городской поликлинике.
— Первостепенно КТ и МРТ делают пациентам, находящимся на лечении в стационаре, и тем, кто относится к поликлиникам, закрепленными за перечисленными стационарами, — пояснил Руслан Сакович. — Для стационарных плановых пациентов очередь составляет 2-3 дня, экстренные пациенты направляются вне очереди.
В данном случае речь шла о бесплатной диагностике. Что касается платных обследований, в учреждениях здравоохранения столицы запись на их проведение составляет в среднем около 1-1,5 месяца.
— Мы наблюдаем ажиотажный рост популярности метода среди специалистов и населения, — уточнил Руслан Сакович. — Врачи используют МРТ для постановки диагнозов в кардиологии, ревматологии, онкологии, абдоминальной хирургии, травматологии. Обычно его используют для диагностики поражений нервной системы воспалительного характера (менингиты, энцефалиты), спинного мозга, позвоночника, рассеянного склероза, аневризм. В этом отношении мы столкнулись с проблемой: с одной стороны, большое количество желающих выполнить МРТ (равно как и КТ), с другой — у многих пациентов-платников… нет медицинских показаний для их проведения.
— Только у 5-10 процентов из них находят патологические изменения, — констатировал врач. — Наличие необоснованных направлений превращает КТ и МРТ в метод массовых обследований.
Первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич добавил, что очереди на аналогичные обследования в развитых европейских странах достигают 3-6 месяцев. Более того, подчеркнул он, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию широкомасштабно не проводят, как, например, маммографию. Причина избирательности не в дороговизне, как полагают некоторые. Облучение пациента при КТ на порядок выше, чем при флюорографии. Поэтому КТ, как и МРТ, должны делать только (!) по медицинским показаниям, а не по желанию пациента, даже если он готов заплатить.
В 2013 году в учреждениях здравоохранения Минска выполнено 64.482 магнитно-резонансной томографии, что на 24 процента превышает показатель 2012-го.
Кроме того, сделано 166.117 компьютерных томографий — на 19 процентов больше, чем в 2012-м.
Юркевич Игорь Викторович |
МРТ всего тела и МРТ без назначения врача в Минске: можно ли сделать и стоит ли?
Сегодня МРТ – хоть и не дешевая (от 25 и выше долларов в эквиваленте за одну зону), но очень популярная процедура среди белорусов. Настолько, что МРТ, желательно всего тела, хотят пройти ради профилактики, без направления врача. Как правило, государственные медцентры пытаются ограничить поток пациентов, желающих пройти МРТ, даже платно, чтобы прошли сначала бесплатно те, кто по показаниям, а потом все остальные. Частные медцентры, в свою очередь, стараются заработать на этой процедуре, чтобы окупить весьма дорогие аппараты МРТ (стоимость доходит до 1 миллион евро) и заработать на них. Вырисовывается следующая картина: в те медцентры в Минске, где можно пройти МРТ платно недорого – трудно попасть при личном обращении (например, один из государственных медцентров не дает возможности не только пройти МРТ в день обращения или ближайший день, но даже записаться на МРТ можно лишь раз в месяц при личном обращении ранним утром), а в тех центрах, где МРТ можно пройти быстро и дорого, не исключена личная заинтересованность врачей медцентра в загрузке аппарата МРТ даже без явных показаний.
Наталья Брель, невролог медицинского центра АРС-Валео, врач с 20-летним стажем, уверена, что поход к опытному врачу на консультацию перед МРТ позволяет в ряде случаев… сэкономить на МРТ с пользой для здоровья.
Стоит ли самому себе назначать МРТ?
Наталья Брель, врач-невролог:
Доктор со стажем, осматривая пациента и назначая любые обследования, объясняет, для чего их необходимо провести и что он хочет там увидеть. Для постановки диагноза абсолютно необязательно назначение МРТ или КТ. Но если мы все-таки направляем, к примеру, на МРТ или КТ позвоночника, мы всегда говорим, что, допустим, в вашем случае будет достаточно простого рентгена, потому как симптоматики ни по протрузии, ни по грыже диска у вас нет.
Не нужно вам отдавать дополнительные деньги или дополнительное облучение получать. Помогаем сэкономить? Почему нет? Мы же все люди.
КТ – процедура не дешевая, но дешевле, чем МРТ (при этом присутствует лучевая нагрузка). МРТ – процедура дорогая (и лучевая нагрузка отсутствует). Причем за одну процедуру можно обследовать только одну зону. Кроме того, человеку, у которого, к примеру, болит спина, сложно определить, какой именно отдел позвоночника у него болит: нижний грудной или верхний поясничный. Когда же он приходит на МРТ обследование – у него сразу спрашивают – какую зону вы будете обследовать? Если же человек приходит на обследование с заключением врача – там четко написано: предположительный диагноз, отдел и даже сегмент в позвоночнике, который доктор радиационной медицины должен прицельно посмотреть – ведь огульно он не будет сканировать весь позвоночник, ему надо знать, что конкретно следует обследовать
К тому же, например, спина может болеть не только потому, что там патология межпозвонковых дисков. Иногда есть боли в позвоночнике, связанные с патологией костей, в этом случае лучше не МРТ делать, а КТ, потому что костная система видна лучше на КТ, чем на МРТ.
Есть и противопоказания к МРТ. Может случиться так, что записался на процедуру, пришел, и выяснилось, что тебе ее делать нельзя. Для МРТ, как и для любого обследования, существует свой ряд противопоказаний.
Что касается МРТ всего тела, то такой процедуры не существует. Допустим, одна зона позвоночника – грудного, шейного или поясничного – обследуется от 18 до 30 минут. Соответственно, только в позвоночнике 3 зоны – это полтора часа. Если добавить еще головной мозг – то это еще 30-40 минут. Аппарат МРТ – это труба, в которой ты лежишь, небольшая по размеру, есть определённые звуки, ты находишься в закрытой комнате, и я думаю, что несколько часов, если ты не под наркозом, сложно быть неподвижным. Конечно, если задаться целью просветить себя на магнитно-резонансном томографе от макушки до пят, и ты не ограничен в финансах, то можно такой запрос удовлетворить, предположим, за неделю.
