Показания к применению капсульной эндоскопии в 6 больнице Минска: профилактические исследования ЖКТ, включая пищевод, 12-перстную кишку
Метод капсульной эндоскопии для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта используют в 6-й городской клинической больнице (ГКБ). Проведено уже около 40 таких исследований. И, как заметил заведующий эндоскопическим отделением клиники Александр Данович, «технология полностью отработана, и даже стала рутинной. Более того, если раньше это были только платные исследования, то сейчас для отдельной категории пациентов они бесплатные».
Медицинские показания для проведения за государственный счет видеокапсульной колоноскопии (обследование толстой кишки) или видеокапсульной энтероскопии (обследование тонкой кишки) разработаны специалистами комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Это могут быть только пациенты стационара с подозрением на болезнь Крона или тонкокишечное кровотечение неясной этиологии или которым, например, нужно обязательно выполнить колоноскопию, но состояние сердечно-сосудистой системы не позволяет этого сделать. В обоих случаях решение о проведении исследований на бесплатной основе принимает консилиум. Кстати, за счет государства обследовали нескольких пациентов Детского хирургического центра (работает в 1-й ГКБ).
— Существует несколько видов видеокапсул: для пищевода, толстой, тонкой кишки, — объясняет Александр Эмильевич. — Размером одноразовая капсула немного больше таблетки, пациент ее просто проглатывает, запивая водой. Далее капсула естественным путем перемещается по пищеварительному тракту. Если не вдаваться в подробности, то снятое видео передается в устройство регистрации (рекордер). С помощью специальной программы видеоинформация переносится в компьютер. Потом доктор просматривает ее, оценивает и делает диагностическое заключение. Полученные изображения и текстовая информация архивируются, переносятся на флеш-карту.
При кровотечении неясной этиологии скрытого рецидивирующего характера пациенту предлагают энтероскопию — тяжелейшее исследование, которое проводится под наркозом в два этапа, по 2,5 часа каждый. В этом случае капсульный метод — просто суперальтернатива.
Кстати, в колонокапсуле видеокамеры расположены с обеих сторон. Каждая работает со вспышкой, выполняет минимум два кадра в секунду. Более того, скорость съемки зависит от скорости движения капсулы. Как только капсула пошла быстрее, скорость съемки увеличивается от 2 до 40 кадров в секунду! Угол поля зрения — 172 градуса.
Исследование длится не более 8 часов, принимать пищу можно через 3-4 часа после проглатывания видеокапсулы. Во время процедуры пациент ни к чему не привязан — свободно передвигается, смотрит телевизор, пользуется мобильной связью.
Показания к применению капсульной эндоскопии:
— анемия или желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза;
— неспецифичный язвенный колит, целиакия, энтерит, синдром раздраженного кишечника (СРК);
— подозрение на доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли тонкого кишечника;
— боли в животе, причина которых неясна;
— продолжительная диарея и потеря в весе;
— профилактические исследования ЖКТ, включая пищевод, 12-перстную кишку.
Ольга Григорьева, «МК»
| Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич |
Эндоскописты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1989 г.
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
врач первой категории, стаж работы с 1996 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.
Порядок направления в Республиканский центр гастроэнтерологии на консультацию
1. Направление в Республиканский центр гастроэнтерологии на консультацию осуществляют:
- специалисты Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
- главные внештатные гастроэнтерологи управлений здравоохранения облисполкомов и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома;
- заведующие гастроэнтерологическими отделениями областных больниц и городских больниц г. Минска;
- врачи-гастроэнтерологи Минского консультационно-диагностического центра;
- другие врачи-гастроэнтерологи государственных организаций здравоохранения республики;
- заведующие кафедрами медицинских учреждений образования;
- сотрудники Республиканского центра гастроэнтерологии и сотрудники кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии ГУО «БелМАПО» при плановых и экстренных выездах в регионы Республики Беларусь;
- заведующие терапевтическими отделениями поликлиник и стационаров в случаях, когда повторное направление в Республиканский центр гастроэнтерологии рекомендовано сотрудниками Республиканского центра гастроэнтерологии при предыдущем осмотре, о чем имеется запись в консультативном заключении.
2. Показаниями для направления в Республиканский центр гастроэнтерологии являются:
- отсутствие возможностей для диагностики предполагаемого заболевания Болезней органов пищеварения на предыдущих уровнях оказания медицинской помощи по месту жительства (пребывания) пациента;
- неэффективность лечения Болезней органов пищеварения на предыдущих уровнях оказания медицинской помощи по месту жительства пациента;
- сложные в отношении диагностики или лечения случаи, требующие участия в лечебно-диагностическом процессе высококвалифицированных специалистов в области гастроэнтерологии и смежных специальностей;
верификация диагноза (при установлении диагноза впервые), а также текущий осмотр не реже 1 раза в 3 года для коррекции тактики ведения при следующих наследственных и редких Болезнях органов пищеварения:
- аутоиммунный гепатит;
- аутоиммунный панкреатит;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- болезнь Крона;
- гемохроматоз;
- генетически детерминированные заболевания с внутрипеченочным холестазом (доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз, прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз);
- дефицит альфа1-антитрипсина;
- наследственный неполипозный колоректальный рак;
- наследственный панкреатит;
- особые формы гастритов (аутоиммунный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный);
- особые формы колитов (лимфоцитарный, коллагенозный, эозинофильный);
- первичная интестинальная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана);
- первичный билиарный цирроз;
- первичный склерозирующий холангит;
- семейный аденоматозный полипоз;
- синдром Пейтца-Егерса;
- целиакия;
- ювенильный кальцифицирующий хронический панкреатит;
- ювенильный полипоз;
- язвенный колит;
- другие редкие генетически детерминированные Болезнями органов пищеварения или нарушения обмена веществ с признаками поражения органов пищеварения.
3. Все пациенты, первично направляемые в Республиканский центр гастроэнтерологии на консультацию или лечение, должны иметь:
направление с указанием паспортных данных (ФИО, дата рождения, адрес, поликлиника по месту жительства), развернутого установленного или предполагаемого диагноза, цели направления в Республиканский центр гастроэнтерологии;
подробную выписку из медицинской карты стационарного пациента и/или амбулаторной карты пациента, включая динамику за предыдущие годы диагностически значимых лабораторных и инструментальных показателей, а также копии полных протоколов инструментальных исследований; в случаях, если пациенту выполнялись гистологические исследования, прилагаются также гистологические препараты и парафиновые блоки биоптатов/операционного материала, а при проведении визуализационных исследований – имеющиеся изображения на бумажном или электронном носителях.
4. Все пациенты, повторно направляемые в Республиканский центр гастроэнтерологии на консультацию или лечение, должны иметь:
- направление с указанием паспортных данных (ФИО, дата рождения, адрес, поликлиника по месту жительства), развернутого установленного или предполагаемого диагноза, цели направления в Республиканский центр гастроэнтерологии;
- выписку из медицинской карты стационарного пациента и/или амбулаторной карты пациента, отражающую новую информацию, полученную с момента последнего посещения Республиканского центра гастроэнтерологии, включая динамику за этот период диагностически значимых показателей, а также копии полных протоколов инструментальных исследований; в случаях, если пациенту за этот период выполнялись гистологические исследования, прилагаются также гистологические препараты и парафиновые блоки биоптатов/операционного материала, а при проведении визуализационных исследований – имеющиеся изображения на бумажном или электронном носителях.
Источник: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №76 от 04.02.2014 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями органов пищеварения».
