Роберт Часнойть: Беларусь покидают самые подготовленные врачи, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации
Куда уходят белорусские врачи? Из чуть более 2 тысяч врачей, которые в среднем увольняются за год, около 450 уходят на пенсию или по состоянию здоровья.
Примерно 800 — меняют место работы внутри системы, более 800 — уходят в коммерческие учреждения или другие ведомства, порядка 115 человек планируют трудоустроиться за рубежом, рассказывает начальник управления кадровой политики, учреждений образования Минздрава Натальи Мирончик. И добавляет, что проблема нехватки квалифицированных медиков связана с увеличением востребованности медицинской помощи населением, с открытием новых клиник и развитием сферы высокотехнологичной медицины.
Дефицитные медики
Впрочем, такое положение дел характерно не только для Беларуси. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году дефицит медицинских кадров в странах Европы достигнет 1 млн человек, из них около 250 тысяч — врачи.
Сегодня белорусские учреждения здравоохранения обеспечены медицинскими кадрами на 95%, но этот уровень достигается в основном за счет высокого коэффициента совместительства, который в среднем у врачей составляет 1,4. Если бы они работали на ставку, то обеспеченность не превышала бы 70%.
«На 1 января 2013 года количество практикующих врачей (тех, кто непосредственно оказывает медпомощь) по республике составляло 36,8 человека на 10 тысяч населения, что соизмеримо со странами Евросоюза — 31,5 и СНГ — 37,7 специалиста», — отметила начальник управления Минздрава.
В Минске особенно остро ощущается дефицит среднего и младшего медперсонала. Так, количество медсестер в прошлом году уменьшилось на 99, санитарок — на 600 человек.
По словам начальника отдела кадровой и организационной работы комитета по здравоохранению Мингорисполкома Нины Мельниковой, в то же время в течение последних 5 лет наблюдается медленная положительная тенденция укомплектованности столичных медучреждений врачами. На 31 декабря 2013 года в Минске работали 9263 врача, что на 200 больше, чем в 2012-м. Большинство из них, как и в целом по республике, работают больше, чем на ставку (коэффициент совместительства по Минску — 1,35).
При этом 17% всех столичных медиков — люди пенсионного возраста.
Куда уходят кадры?
Одна из основных причин кадровых потерь — неудовлетворенность медиков оплатой труда. Так, по данным Белстата, в январе 2014 года средняя зарплата работников системы здравоохранения составила 3 млн 902 тыс. рублей. У медработников с высшим образованием суммы в расчетных листках несколько выше, в среднем — чуть более 6 миллионов с учетом совместительства на 1,4 ставки.
Врач, исцели себя сам?
Особенно плачевно обстоят дела с зарплатой молодых специалистов и работников со средним медобразованием: в январе начисленная зарплата молодого врача на одну ставку составила 2 млн 723 тыс. рублей, медсестры терапевтического профиля — чуть больше 1,6 миллиона, хирургического профиля — немногим более 1,9 млн рублей.
Правда, с 1 апреля зарплаты медкам повысили, но далеко не всем.
«Для закрепления молодых специалистов на первом рабочем месте их тарифные ставки увеличиваются на 10%. Кроме того, предусмотрена ежемесячная доплата в размере 260 тыс. рублей. Также мы ускорили процесс получения второй квалификационной категории сразу после прохождения интернатуры и первого года работы», — рассказала Наталья Мирончик.
Но для решения кадровой проблемы одного повышения зарплаты недостаточно. Многие медики нуждаются в жилье. Эта проблема ощущается не только в Минске, но и в регионах.
«С учетом 6 лет учебы и года интернатуры молодой врач приезжает на первое место работы в 25-26 лет. В таком возрасте он задумывается о создании семьи. И для того, чтобы молодой медик захотел пустить корни в этой местности, ему нужно предложить не койко-место в общежитии, а адекватное жилье. В данном направлении нужно больше работать с местными властями», — считает специалист Минздрава.
При этом в столице, по данным на 31 декабря прошлого года, в очереди на улучшение жилищных условий стояли 3500 специалистов системы здравоохранения. За последние несколько лет благодаря введению в строй новых общежитий и строительству служебного жилья 410 медиков улучшили свои жилищные условия, из них около 40 — молодые специалисты.
Необходимый комментарий
Председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Роберт ЧАСНОЙТЬ:
— Вопрос дефицита медицинских кадров был актуальным всегда. И затрагивает он не только врачей, но и средний медперсонал. На мой взгляд, должно быть четкое разделение обязанностей медработников по уходу за пациентами. Условно говоря, санитарка без специального образования не должна ухаживать за больными. Но для этого необходимы кадры, которые мы, к сожалению, сегодня теряем. Так, персонал, не имеющий специальной медподготовки, уходит работать в открывающиеся в Минске и регионах гипермаркеты и на другие предприятия малого и среднего бизнеса. Этот вопрос требует незамедлительного решения, поскольку уход за пациентами как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях очень важен. Ведь ухаживать за больным родственником согласится не каждый близкий ему человек.
Хочу отметить, что в нашем государстве созданы все условия для подготовки квалифицированного медработника. Благодаря своим навыкам и хорошему оснащению больниц наши врачи выполняют сложные высокотехнологичные операции. Именно поэтому их труд высоко ценится за рубежом. В странах Евросоюза действует так называемая «голубая карта», благодаря которой для работы нашим врачам нужно всего лишь сдать экзамен по иностранному языку. При этом если специалист хорошо себя зарекомендовал и адаптировался к новым условиям работы, то ему в скором времени предлагают вид на жительство. Потому отдельные врачи уезжают. И надо отметить, что покидают нашу страну самые подготовленные специалисты, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации. Но без повышения зарплаты и решения жилищного вопроса кардинально изменить ситуацию, на мой взгляд, не удастся.
Анастасия ШИРАЛИЕВА
«Откладываю деньги каждый месяц». Белоруска уехала работать врачом в Германию
Прием читательских историй на конкурс «Трудовой мигрант» уже завершен, а FINANCE.СМИ продолжает публиковать наиболее интересные рассказы о жизни и трудоустройстве за границей. Сегодня своим опытом поделится Мария Былина, она живет и работает в Германии с 2017 года.
«Дочке было 5 месяцев, я пошла подрабатывать массажисткой, чтобы было чем платить репетитору по немецкому»
— То ли от всплеска гормонов, то ли от послеродовой депрессии я решила поехать работать врачом в Германию, — рассказывает Мария. — Об этой возможности я узнала еще в 2013 году, но, во-первых, была на тот момент «глубоко» беременна, во-вторых, немецкий язык с нуля казался неподъемной целью.
Но настал день х, когда я окончательно поняла, это просто невыносимо: думать, как прожить на декретное пособие, сколько заплатить и кому, чтобы устроить ребенка в сад, на какие средства купить ему ортопедическую обувь и какие перспективы ожидают меня в карьере и строительстве жилья как детского анестезиолога-реаниматолога.
И в 2014 году я начала действовать… Ни я сама, ни все мое окружение не верили до последнего в успех этого грандиозного дела, которое в скором времени поменяло всю мою жизнь.
Моей дочери был 1 месяц, когда я записалась в Пушкинскую библиотеку и начала заниматься по самоучителю. Длилось это 4 месяца — эффект нулевой. (В Пушкинской библиотеке в зале иностранной литературы проводятся время от времени бесплатные занятия по немецкому языку, а в Библиотеке имени Гете вы можете взять любую литературу, а также видео и аудио на немецкого языке).
Моей дочери было 5 месяцев, когда я поняла, что, кормя грудью, подрабатывать в больнице я не смогу. Во-первых, это возможно только по выходным: соответственно, 24 часа дежурство, во-вторых, по причине риска инфекций. Я записалась на курсы детского массажа и через месяц начала работать детским массажистом по вечерам и выходным. График я составляла себе сама, в зависимости от того, когда мог смотреть ребенка мой муж.
Через несколько месяцев я устроилась параллельно на полставки преподавателем в медицинский колледж. Благодаря этому я смогла начать заниматься с репетитором, который в среднем по Минску стоил 15 евро в час.
Язык можно выучить и на курсах, если вам позволяет ритм вашей жизни. У меня же была возможность посещать репетитора по плавающему графику.
Я посещала репетитора в среднем 2 раза в неделю с перерывами на болезни и отпуск, это заняло 10 месяцев с нуля до уровня B1. Это обошлось мне в среднем в 1200 евро.
Для работы врачом в Германии необходим был уровень C1, но в 2016 году в землях Bayern и Berlin — еще B2 (в настоящее время везде С1).
У меня оставалось 3 месяца декретного отпуска, поэтому пришлось ускориться. Подзаработав денег, я в октябре 2016 года поехала в Берлин на курсы немецкого уровня B2 и для сдачи экзамена B2. Один уровень длится 3 месяца и стоит от 200 до 1700 евро в месяц в зависимости от школы. Курсы проходили ежедневно с 9 до 12.30.
Параллельно я пошла на курсы медицинского немецкого, так как для разрешения на работу требуется сдать экзамен на знание медицинского немецкого. Курсы стоят от 500 до 2500 евро в месяц. Мои курсы стоили 500 евро и проходили ежедневно с 13.00 до 16.30 1 месяц (Sprachschule Leo).
Остальные дополнительные траты: виза — 60 евро, жилье — комната в среднем 400 евро, проездной ABC (с правом ездить по всему Берлину неограниченно) — 100 евро в месяц, питание — около 200 евро в месяц, экзамен B2 — 150 евро, проезд — около 150 евро (поезд Минск — Вильнюс, самолет Вильнюс — Берлин туда и обратно).
Если вы посещаете все занятия и делаете домашние задания, двух месяцев вполне достаточно. После 2 месяцев я сдала экзамен Telc B2 и посвящала остаток времени уровню C1. Параллельно я подала документы на разрешение на работу врачом в земле Берлин (Berufserlaubnis) и разослала мои резюме в различные клиники Берлина (рассылала по всем клиникам, которые только нашла в интернете, больницы редко выставляют вакансии активно в интернет, так как это отпугивает пациентов. Можно обратиться за помощью в агентства, но мне не понравилось то, что они предлагают для работы лишь маленькие города и обязывают отработать на этом месте минимум 5 лет). И я уехала в Минск ждать…
Время, как оказалось, было совсем неудачным. В Германии период Рождества длится неофициально с начала декабря до конца января. Все отправляются в путешествия или берут отпуска, чтобы побыть в семейном кругу. Поэтому, отправив резюме в начале декабря, получать ответы я начала лишь в середине января.
Первое собеседование прошло успешно и мне предложили 1 неделю попрактиковаться (Hospitation). Т.е. вы ходите и присматриваетесь, все ли вам в этой клинике нравится, и в это время к вам присматриваются. Ответ обычно говорят не сразу, а присылают позже в письменной форме. Иногда это длится неделями.
Хоспитация — дорогое удовольствие…
Во-первых, проезд обойдется от 200 до 400 евро, т. к. вы получаете приглашение, как правило, за неделю до собеседования, когда дешевых билетов на самолет уже нет.
Во-вторых, неделя проживания (еда, проезд, жилье) обойдется в около 300−400 евро.
К счастью, вторая по счету пригласившая меня клиника мне понравилась и я успешно собрала свой 10 кг чемодан и отправилась в свою новую жизнь 21 февраля 2017 года.
За время ожидания в Беларуси я сделала следующее:
— уволилась;
— после получения Beruferlaubnis и обещания рабочего места в Германии с третьей попытки получила визу Blauer Card;
— проставила апостили и перевела документы (примерно 500 евро);
— взяла рекомендации и описание опыта работы в клинике (количество анестезий, манипуляций и опыт лечения пациентов с различной патологией).
Сразу же после получения Blauer Card вы можете пригласить свою семью (супруга/ у и детей), что я в первую очередь и сделала. Также лучше сразу подать на признание опыта работы, т.к. эта процедура длится очень долго. В моем случае — почти 1 год.
«Быстро снять квартиру в Берлине удалось потому, что я была врачом»
Первое испытание — найти квартиру, это почти как выиграть в лотерею… Некоторые клиники предлагают общежития для врачей, но в Берлине такого нет.
Иностранка без справок о зарплате за последние три месяца и рекомендательных писем от предыдущего арендодателя — кандидат без шансов снять жилье.
Мой трюк: после долгих попыток начала обзванивать квартиры вокруг больницы, в которой получила работу, и говорить, что я доктор из этой клиники и мне срочно нужно жилье. Врач в Германии — это элита, в отличие от многих стран постсоветского пространства, поэтому результат гарантирован. Через час я уже подписывала договор о съеме 3-комнатной квартиры (68 кв. м за 638 евро в месяц без коммунальных услуг).
Первый шок, который получает человек при съеме квартиры — это Kaution, тройная стоимость месячной платы, так называемый залог, который вы получите обратно, когда выселитесь из этой квартиры. К счастью, его можно оплатить частями.
Вы скажете, и ради чего это все? Чем я улучшила свою ситуацию?
С радостью расскажу вам!
Самое замечательное в Германии, что вы можете сразу же начать работать по специальности, не помощником врача и не ассистентом врача, как спрашивают меня многие, а совершенно нормальным врачом. Всем новым сотрудникам дается 1 месяц для ознакомления с работой, вы работаете в паре с опытным коллегой, попутно задавая вопросы. Если у вас имеется опыт работы, как моем случае, то это время сокращается до 1−2 недель.
Обычно это 40-часовая рабочая неделя на ставку. Я работаю в больнице скорой помощи, из-за огромного потока пациентов у нас это 42 часа в неделю. Сразу подписывается согласие на переработку — часы сверх этих 42 часов. За переработку вы получите деньги или дополнительное свободное время.
Работа сменная: утренняя смена 07.30−16.24, средняя — 11.30-20.24, поздняя — 14.00−22.45 и дежурство — 25 часов.
«В конце года врачи могут вернуть свои траты на повышение квалификации из налогов»
Работа очень разносторонняя, у них нет такого узкого деления, как у нас. Это работа в операционной со всем спектром оперативных вмешательств, консультирование больных с острой и хронической болью, премедикация, работа в реанимации и интенсивной терапии, неотложные состояния: остановка сердца, инфаркт, инсульт, сочетанные травмы и ожоги и многое другое. Всех этих больных привозит в клинику наземная скорая помощь или доставляет вертолет, и вы — первый, кто встречает его в шоковой комнате. Благодаря этому нет рутины и каждый анестезиолог после 1−2 лет работы — «универсальный солдат».
Отпуск длится 30 рабочих дней в год, планировать нужно заранее, в ноябре на следующий год. Летом и во время других школьных каникул — преимущество сотрудникам с детьми школьного возраста.
Также предоставляется одна оплачиваемая неделя в году на курсы повышения квалификации — вы выбираете сами, какие курсы и когда. Часто клиника оплачивает и сами курсы, и проезд, и проживание. Моя клиника это не оплачивает, но есть другой путь получить деньги обратно: в конце года вы получите из оплаченных налогов все, что потратили на ваше профессиональное образование (курсы, книги, 50% трат на транспорт).
«Детский сад для дочки — 62 евро в месяц»
В больших клиниках, как моя, есть детский садик для сотрудников и бесплатная фитнес-студия. Моя дочь посещает этот садик при больнице, время работы с 6.00 до 18.00, возраст детей от 1 года до 6 лет. Обучение на 2 языках: немецкий, английский (с носителями языка). В месяц садик обходится в 62 евро. Есть занятия музыкой 1 раз в неделю (26 евро в месяц) и бассейн (400 евро в год).
Для дома мы закупаемся один раз в неделю, и это в районе 80−120 евро.
Что восхищает — это круглый год свежие овощи и фрукты из разных стран по приемлемым ценам. Из последнего чека, например:
- Лосось 1 упак. — 2,69
- Клубника — 1,59 за лоток
- Ежевика — 2,49 за лоток
- Авокадо — 1,11 за штуку
- Цельнозерновая булочка — 0,69 за штуку
- Руккола — 0,79 за упаковку
- Помидоры черри — 0,99 за упаковку
- Шоколадное молоко — 0,59 за пол-литра
- Огурец — 0,59 за штуку
- Натуральный йогурт 1% 500 мл — 0,45
- Смесь овощей замороженная 1 кг — 2,79
- Замороженное манго — 1,99 за упаковку
- Сыр камамбер для запекания — 2,49
- Минеральная вода 0,5 л — 0,39 плюс 0,25 евро за бутылку.
- В Германии почти все пластиковые бутылки оплачиваются отдельно — 0,25 евро за штуку. Когда вы принесете эти бутылку обратно в магазин на переработку, получите деньги обратно.
Я довольно часто ем или пью кофе в кафе. Ужин на двоих может стоить в Берлине от 15 евро. Все же в среднем это 40−50 евро на двоих с холодными напитками. Все зависит от ресторана или кафе, может быть дешевле, может быть в разы дороже. Кофе стоит от 2 до 5 евро.
«В Берлине здорово жить без машины»
Одна поездка в общественном транспорте обходится в 2,8 евро, но действует билет 2 часа в одном направлении. Проездные на месяц покупать выгоднее — это от 81 до 100 евро, в зависимости от того, ездите вы только в центре города или также по окраинам.
В Берлине здорово жить без машины: кругом велодорожки и отличное транспортное сообщение. Но мне с моим графиком работы без машины не обойтись.
Бензин в Германии стоит в среднем 1,4 евро за литр (95), цена варьируется от заправки к заправке, времени суток. Поэтому пришлось продать большую машину из Беларуси и обдумать вариант для города с маленьким расходом.
Машину купить не составляет труда, если вы работаете. За час оформляются документы, и она ваша! (Я внесла 6000 евро первоначальный платеж, а остальное взяла в кредит под 1,5% (!!!) годовых, что я с легкостью выплатила за 9 месяцев). А вот номера приходится ждать очень долго из-за всемирно известной немецкой бюрократии — в моем случае 4 недели.
«Теперь мне не нужно думать, сколько собрать, чтобы выехать в Украину летом на отдых»
Почти все оставшиеся деньги я трачу на путешествия, больше не думая, сколько нужно собирать, чтобы выехать, например, в Украину летом.
Легко можно позволить себе 30 дней отпуска в году там, где вы захотите, а не там, где позволяет ваше финансовое положение. В промежутках же между отпусками можно полететь на выходные в теплые края или в спа-отель. Перелеты из Берлина — одни из самых дешевых по Европе.
Откладывать деньги получается почти каждый месяц. Проценты на сберегательные вклады очень маленькие, к тому же плавающие, вплоть до минуса. Поэтому я перевожу деньги просто на счет, хоть без процентов, но без риска. Снять деньги можно в любое время.
Я очень довольна принятым мной решением, я наслаждаюсь каждым днем, но не считаю, что жизнь здесь, как в раю. Это нормальный БАЗОВЫЙ уровень жизни человека, который 7 лет учился в университете и затем много работает и несет ответственность за жизни людей.
Я лишь хочу сказать, что все мечты для каждого реальны. Единственное, что требуется, — это действительно этого захотеть!