Эффективные виды бариатрических операций ассоциированы с повышенным риском болезней почек - результаты исследований
Ожирение, которое является фактором риска развития мочекаменной болезни (МКБ) и хронической болезни почек (ХБП), эффективно лечится бариатрической хирургией. Однако, не было ясно, как влияет операция на риск развития МКБ и ХБП. Чтобы определить это, было проведено сравнение 762 пациентов округа Олмстед в штате Миннесота, перенесших бариатрические вмешательства и такого же количества пациентов, которые не подвергались оперативным вмешательствам.
Большинство прооперированных пациентов перенесли шунтирование желудка по Ру (RYGB; 78%), а остальные - мальабсорптивные (билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD-DS):14%) или ограничительные (бандажирование желудка или рукавная гастропластика: 7%) хирургические вмешательства.
Средний возраст составил 45 лет, 80% были женщинами. Средний предоперационный индекс массы тела (ИМТ) был 46,7 кг / м2 в обеих группах.
Частота МКБ была одинакова в группе хирургического лечения и контрольной группы в начале исследования, но частота вновь образовавшихся камней достоверно увеличилась в группе хирургического лечения (11,0%) при сравнении с контрольной группой (4,3%) за 6,0 лет наблюдения.
После мальабсорптивных и стандартных операций, относительный риск развития МКБ, скорректированный по коморбидности, достоверно увеличился до 4,15 и 2,13, соответственно, но не достоверно изменился при ограничительных операциях.
Риск развития ХБП достоверно увеличился после мальасорптивных операций (скорректированный относительный риск 1,96).
Таким образом, несмотря на то, что RYGB и мальабсорптивные процедуры более эффективны для снижения веса, эти виды операций ассоциированы с повышенным риском развития МКБ, в то время как мальабсорптивные операции также повышают и риск развития ХБП.
оксалатов), которая развивалась на протяжении 18 месяцев после оперативного лечения.
Предыдущие исследования (Sinha MK, Collazo-Clavell ML, Rule A et al. Hyperoxaluric nephrolithiasis is a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Kidney Int 2007; 72: 100–107. и др.) также показали, что у пациентов, которым были выполнены определенные бариатрические операции, были выявлены гипероксалурия и повышенный риск МКБ. Причем, среднее время образования камня с момента операции составило 1,8 года. Причиной камнеобразования является кишечная гипероксалурия в сочетании с нарушением всасывания жиров.
Асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий в лечении бронхиальной астмы у детей
У детей больных астмой обнаружены высокие уровни асимметричного диметиларгинина, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы.
Асимметричный диметиларгинин - это эндогенный ингибитор и разобщитель синтазы оксида азота. Предполагается, что асимметричный диметиларгинин за счёт стимуляции образования пероксинитрита способствуют развитию нескольких патогенетических механизмов астмы (например, воспаление дыхательных путей, окислительный стресс, гиперреактивность бронхов, отложение коллагена).
Авторы провели исследование с целью сравнения данного медиатора у здоровых детей и детей больных бронхиальной астмой с использованием полностью неинвазивной методики анализа конденсата выдыхаемого воздуха. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
В исследовании приняли участие 77 детей больных бронхиальной астмой (в возрасте от 5 до 16 лет) и 65 здоровых детей (в возрасте от 5 до 15 лет), у которых неинвазивным методом собрали конденсат выдыхаемого воздуха и провели спирометрию. Уровни асимметричного диметиларгинина в плазме крови и уровни фракционного выдыхаемого оксида азота измеряли амбулаторно в подгруппе детей больных астмой. Выдыхаемый конденсат собирали с использованием системы Turbo-Deccs (производства компании Medivac). Уровни асимметричного диметиларгинина измеряли с помощью ультраэффективной жидкостной хромато-масс-спектрометрии.
Асимметричный диметиларгинин определяется в конденсате выдыхаемого воздуха у 72 больных бронхиальной астмой и у 64 здоровых испытуемых. Уровни асимметричного диметиларгинина в конденсате выдыхаемого воздуха у детей больных бронхиальной астмой были значительно выше, чем у здоровых контрольных испытуемых, в то время как не обнаружено различий между детьми больными бронхиальной астмой, которые получали или не получали лечения ингаляционными глюкокортикоидами. Не обнаружено связи между уровнями асимметричного диметиларгинина в плазме крови и в конденсате выдыхаемого воздуха.
Таким образом, авторы измерили уровень асимметричного диметиларгинина в конденсате выдыхаемого воздуха методом ультраэффективной жидкостной хромато-масс-спектрометрии, как эталонного метода анализа. Высокие уровни асимметричного диметиларгинина обнаружены у детей больных астмой, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы. Кроме того, предполагается, что на данный, связанный с окислительным стрессом, медиатор практически не влияет терапия глюкокортикоидами. Авторы исследования считают, что асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий, разработанных с целью контроля окислительного стресса при бронхиальной астме.
