В Беларуси трансплантации почки ждут около 700 человек, печени — 90, поджелудочной железы — 25, легкого — 20 и около 40 человек ожидают пересадки сердца
По словам главного внештатного трансплантолога Минздрава, руководителя РНПЦ трансплантации органов и тканей Олега Руммо, пересадка органа одному и тому же пациенту может выполняться неограниченное количество раз, то есть каких–либо ограничений с медицинской точки зрения нет:
— В самой по себе ретрансплантации нет ничего, что бы принципиально отличало ее от первичной пересадки органа. И причины, вызвавшие необходимость такой операции, могут быть разные — например, просто не прижился донорский орган или возникли осложнения в результате попадания в организм вирусной инфекции. Случается, пациенты грешат несоблюдением режима, игнорируют важнейшие рекомендации врача — и тогда тоже, увы, порой приходится начинать сначала... При этом, невзирая на обстоятельства, все операции по пересадке органа, в том числе повторные, гражданам Беларуси делаются бесплатно. Возможно, поэтому некоторые пациенты не до конца осознают их истинную ценность, хотя однажды уже были на волоске от смерти...
Конечно, органы, образно говоря, не лежат где–то там на блюдечках с голубой каемочкой в ожидании своего счастливого часа. Как раз наоборот! Донорский материал крайне дефицитен. Изъятые органы ведь живут очень–очень мало. Больше всего «держится» почка — около 24 часов, печень — 12 часов, сердце — до 8 часов... А спрос?
Сегодня в Беларуси трансплантации почки ждут около 700 человек, печени — 90, поджелудочной железы — 25, легкого — 20 и около 40 человек ожидают пересадки сердца.
И если человеку вдруг потребовалась повторная пересадка органа, то он попадает сюда же, в общий лист ожидания, не пользуясь никакими привилегиями. Такова общемировая практика.
Случается, что донорский орган подходит сразу нескольким кандидатам на пересадку, но может и вовсе оказаться бесполезным. Если претендентов несколько, то, по словам главного кардиохирурга Минздрава, доктора медицинских наук, профессора Юрия Островского, операция назначается пациенту, находящемуся в самом тяжелом состоянии:
— Но если и здесь потребуется выбирать, тогда, конечно, будут приняты во внимание и социальные факторы: возраст (предпочтение младшему), наличие детей, образ жизни... И если человек безжалостно «прогулял» сначала свой собственный орган, а потом примерно так же поступил с донорским, естественно, ситуация будет не в его пользу.
Ретрансплантация сердца в Беларуси выполнялась пока 2 раза, обе операции сделаны в прошлом году. Юрий Петрович говорит, что причина одинакова — дисфункция донорского органа. И это были еще не старые люди. К слову, по протоколу операция по пересадке сердца ограничивается 65 годами. Но у нас ее делали и в 68...
Вообще, лидирующую позицию в ретрансплантации занимают почки: неоднократную замену этого органа в нашей стране пережили уже десятки пациентов, при этом шестеро — трижды! Повторную операцию по пересадке печени сделали 16 пациентам, уточняет Олег Руммо:
— В одних случаях необходимость повторить операцию была вызвана тем, что организм по различным причинам «не уживался» с новым органом, пересаженным в нашей же клинике, в других — мы имели дело с пациентами, которым первая операция делалась в зарубежных центрах.
Например, недавно мы оперировали 49–летнего японского гражданина, которому первично трансплантация печени делалась в Колумбийском университете города Нью–Йорка. Четыре с половиной года орган благополучно функционировал, а потом вдруг перестал. Заплатив 150 тысяч долларов, иностранный пациент покинул Беларусь весьма довольным.
Почему? Во–первых, потому, что у нас просто хорошо, чего ни коснись. Во–вторых, в Америке сумма была бы повыше. Кстати, японец вполне мог бы сэкономить еще больше денег и времени: например, в Китае такие операции стоят втрое дешевле, чем в Беларуси, и лететь туда ему пришлось бы всего 1 час. Но он все–таки предпочел потратить 13, чтобы оказаться в Минске...
Вообще, такое «медицинское гостеприимство» окупается сторицей: сделав одну операцию иностранцу, страна получает средства для выполнения аналогичной 5 — 6 своим гражданам.
И все же что думают белорусские трансплантологи о «шестом перерождении» Рокфеллера? Они склонны рассматривать это событие скорее через призму социальной справедливости, которая в американском контексте на стороне толстых кошельков. Вспоминают, как отреагировала мировая общественность: дескать, как 100–летнему миллиардеру — так нате, пожалуйста, и шестое донорское сердце, а какому–нибудь 40–летнему рядовому гражданину — не исключено, что не хватило и первого...
— В Евросоюзе такую операцию ни за что бы не сделали, — убежден Олег Руммо. — У нас, я уверен, тоже. В Америке деньги решают все — поэтому рискуют. Но и — могут, конечно, многое!
Буква закона
Каждый белорус по умолчанию согласен стать донором органов после своей смерти. Потому что наше законодательство, как в Австрии, Швеции, Бельгии, Нидерландах, Венгрии и многих других странах, предполагает в этой сфере презумпцию согласия. Однако близкие родственники умирающего человека имеют полное право выразить свое несогласие на забор органов в устной или письменной форме. Если же родственников нет или они не обсуждали с врачом эту тему, считается, что согласие имеется. Выявление людей, которые могут стать потенциальными донорами, входит в круг будничных обязанностей врачей каждого лечебного заведения. После выполнения всех необходимых юридических процедур, о соблюдении которых ставится в известность Генеральная прокуратура, орган изымается. И если, например, в автокатастрофе погибает вполне здоровый и еще нестарый человек, то с помощью его органов можно спасти жизнь... сразу семерым!
Что делать, если вы вдруг решили для себя, что категорически не согласны стать донором после смерти? Необходимо сообщить об этом письменно, а сам документ отправить по почте в РНПЦ трансплантации органов и тканей. И тогда никто ни при каких обстоятельствах ваш орган уже не заберет. При этом если вам вдруг понадобится трансплантация почки, печени, сердца, операцию все–таки сделают. Сегодня от посмертного донорства отказались уже более 2.200 белорусов. По мнению медиков, к чести нашего населения, это очень немного. А вот благодаря «согласившимся» уже спасены 1.525 человек.
Цена вопроса
Сам орган не стоит ни копейки ни в одной цивилизованной стране мира, он дарится. Если вопрос поставлен иначе — это уже чистой воды криминал. Оплаты требует услуга по выполнению трансплантации: мастерство сотрудников, лекарства, амортизация оборудования. Одна операция по трансплантации, например, почки обходится государству в 15 тысяч долларов, а послеоперационное лечение только одного пациента (прием препаратов) — в 7 тысяч долларов в год. Операция по пересадке печени стоит 25 тысяч долларов, сердца — 50 — 60 тысяч. А вот трансплантация печени белорусскому пациенту в Германии обойдется в 200 — 250 тысяч евро.
Цифра «СБ»
Беларусь входит в 30 самых развитых в области трансплантологии держав. И мы безусловные лидеры среди стран СНГ. По числу таких операций на миллион населения опережаем Россию в 5 раз, Украину — в 20, обошли уже и Польшу, и некоторые другие страны Евросоюза.
Советская Белоруссия № 92 (24722). Вторник, 19 мая 2015
Автор публикации: Марина ЗУБОВИЧ
Кардиохирург в Минске Островский Юрий Петрович |
Трансплантолог в Минске Руммо Олег Олегович |
Александр Климович из поселка Ружаны (Брестская область) с диагнозом "нефросклероз" получил от мамы почку
Они сидят друг напротив друга, два родных человека, и вспоминают о том периоде своего недавнего прошлого, для которого людьми придумано вполне оправданное определение — «черная полоса». Вместе они доказали: если очень верить в лучшее, время хороших новостей обязательно придет. Новый отсчет времени для семьи Климович из поселка Ружаны начался 23 апреля нынешнего года. Благодаря маме Елене Николаевне 24-летний Саша может по праву считать его вторым днем рождения. Их история еще раз подтверждает: в жизни есть место чуду.
Третья отрицательная против четвертой положительной
— О том, что у Сашеньки врожденная патология, никто не догадывался. Глубоких обследований мы никогда не проходили, так как заболевание протекало бессимптомно. Как-то мы с сыном выполняли тяжелую работу на огороде, и у него резко поднялось артериальное давление. Так мы попали в Брест к замечательному врачу Наталье Апанасович. Там и выяснилось: у сына — нефросклероз. Методы лечения кардинальны: либо пожизненный гемодиализ, либо пересадка донорской почки. Нам рекомендовали второе. По показателям обследования требовалась срочная пересадка, — Елена Николаевна с волнением вспоминает те шоковые события.
Подходящих донорских органов в банке данных на тот момент не было. К тому же Елена Климович узнала: при пересадке органов от близких родственников шансы на успех выше. Мысль о том, что она могла бы отдать свою почку сыну, — первая, возникшая в голове. Но сразу врачи эту идею не поддержали категорически: у мамы и сына разные группы крови — третья отрицательная против четвертой положительной… Риск того, что орган не приживется, слишком велик. Впрочем, в трансплантологии случаются чудеса. Не верить в них просто не позволяло материнское сердце.
— Когда видишь коричневое лицо своего ребенка, его постоянное раздражение из-за плохого самочувствия — душа разрывается… А подходящих доноров не нашлось и среди других родственников. Хорошо помню сон, который приснился, когда сын заболел. Черное-черное помещение, и в нем покойный муж. А спустя какое-то время, когда меня уже обследовали как потенциального донора, был другой сон: муж во всем белом. Тогда я проснулась и сказала девочкам в палате: «Вот увидите, у нас все будет хорошо», — рассказывает Елена Николаевна.
Хотя никаких гарантий ни в чем ей никто не давал… Руководитель отдела нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки РНПЦ трансплантации органов и тканей кандидат медицинских наук Олег Калачик подбодрил отчаявшуюся женщину и сказал одно: «Будем пробовать».
«Какой толк в моей почке без золотых рук докторов?..»
У Саши — красивая улыбка, похожая на мамину. Он с радостью вспоминает счастливый день 23 апреля, когда благодаря умелым рукам врачей самый близкий человек на Земле во второй раз подарил ему жизнь...
— Знаете, когда мне в руку вшивали фистулу — такой «моторчик» для проведения гемодиализов, — я волновался, наверное, больше, чем при операции по пересадке органа. В центре создана очень благожелательная атмосфера, врачи всегда уверены в результате. Специально для меня из Германии доставили аппарат для успешного проведения трансплантации. Ведь был риск отторжения органа из-за разности групп крови, — делится Саша.
Первые сутки после операции были очень тяжелыми. В течение 24 часов парень потерял 10 килограммов веса. Они ушли с лишней жидкостью. Включившись в работу, ее «выкачала» из организма новая почка. Саша ощущал сильнейшую слабость. Постепенно она стала проходить. Можно было смело говорить: сложнейшая операция по пересадке почки от матери сыну, гарантии на успешный исход которой давали с осторожностью, завершилась благополучно. Теперь у Саши три почки — две своих и одна мамина, полностью взявшая на себя функции родных органов реципиента. Парень ведет нормальный образ жизни, соблюдая, безусловно, некоторые важные условия: регулярные обследования, строжайшая диета и пожизненный прием препаратов. На вопрос: «Как дела?» — с улыбкой отвечает: «Отлично!» Мама Елена Николаевна говорит, что для нее теперь это самое сладкое слово... Значит, можно смело строить дальнейшие планы! Впереди у Саши — поступление.
— Люди в белых халатах — чистые, светлые люди. Спасибо их родителям, воспитавшим таких детей!.. Профессионализму врачей мы доверились всецело. То, что все завершилось благополучно, исключительно их заслуга. Какой толк в моей почке без золотых голов и рук докторов? — с искренней благодарностью говорит женщина.
«Я сыну обязана жизнью»
Вот так поворот беседы! Что кроется за этой сокровенной фразой Елены Николаевны?
— Вообще-то, 24 года назад именно благодаря Саше и я вернулась к нормальной жизни. После первых родов что-то произошло с нервом, и у меня отнялись ноги. Доктора советовали снова родить. Всю беременность я практически не ходила, благо муж очень помогал и поддерживал. А после родов я встала на ноги, — вспоминает мама.
В последние годы в жизни семьи Климович было немало горьких событий. В 2011-м от онкологии в 43 года сгорел муж Елены Владимир. Для семьи он был настоящей опорой. Затем болезнь сына. От безысходности, признается женщина, она порой начинала вести монологи с комнатными цветами: «За что все это? Когда же закончится эта «черная полоса»?
Сейчас, глядя на довольного, улыбающегося Сашу, она воспряла духом. Готовится выходить на любимую работу — отделочника Ружанской мебельной фабрики. Причем никаких льгот, поблажек для себя ни от кого не ждет.
— Моя жизнь до операции и после ничем не отличается. Врачи сказали, что в течение года оставшаяся почка возьмет на себя функции удаленной. Никаких препаратов я не принимаю, но диету соблюдаю строго, — говорит Елена Николаевна и добавляет про дальнейшие жизненные планы: завершить те строительные работы по дому, которые они не успели сделать с мужем, провести в дом газ.
Так есть ли грань между материнским подвигом и долгом? Елена Николаевна считает, что не совершила ничего героического и так на ее месте поступила бы любая женщина. Здоровье ребенка для матери всегда выше и важнее собственного благополучия. От подобных ситуаций никто ведь не застрахован! И женщина была бы рада, если бы ее история кому-то помогла…
Тяжелый период в жизни семьи Климович позади. Впереди их всех ждут только радостные события. Дорогие Елена Николаевна, Саша, вы в этом даже не сомневайтесь!
Инна ЮРЧИК, «Р»
ор сердца...пожалуйста помогите.