Врачи перепутали с невралгией. В Пинске умер пациент от гнойного эпидурита
28 июня 61-летний пинчанин Михаил Баланович почувствовал резкую боль в правом боку. Мужчина неоднократно вызывал скорую, обращался в больницы Пинска и Столина — и 4 июля умер в реанимационном отделении Столинской ЦРБ. Как показало вскрытие, причиной смерти стали осложнения от редкого заболевания — гнойного эпидурита. Сейчас в обстоятельствах произошедшего разбираются следователи.
Проблемы со здоровьем у Михаила Федоровича начались рано утром 28 июня, рассказала СМИ его вдова Людмила Баланович. В тот день они были на даче в деревне Федоры Столинского района:
— У мужа сильно заболел бок. Такие боли были, что пришлось скорую вызвать. Нас около 6.00 забрали в Столин, положили в инфекционное отделение больницы. Позже я позвонила ему, спросила, как дела. Он мне сказал: «Боль сумасшедшая, я не могу ходить, меня пока обследуют». Около 15.00 перезвонил и сказал, чтобы я привезла ему таблетки от боли. Я нашла машину, поехала в Столин, завезла ему. Он кое-как ко мне спустился и сказал: «Я больше туда не пойду. Вези меня в Пинск. Здесь мне ничего не делают».
Людмила попросила врачей выдать выписку и указать, какая ему была оказана помощь. Затем они сели в машину и проехали около 60 километров до Пинска.
— В приемном покое Пинской центральной больницы его обследовали. Приходили хирурги, терапевты, невролог. Мне сказали, что ничего не могут найти. Я удивилась. Как? Откуда тогда такие боли?! Мне сказали, что это может быть невралгией. Потом спустился невролог, осмотрел и сказал, что у мужа межреберная невралгия, — рассказала собеседница.
Михаилу Федоровичу выписали лекарства и отправили домой.
— Ночью у него поднялась температура 39,3. Он сказал, что уже никуда не поедет. Я ему обезболивала. Вызвали скорую. Скорая попросила написать расписку, что я требую госпитализации мужа. Его забрали, отвезли в приемный покой Пинской больницы.
По словам Людмилы, в Пинской центральной больнице ее мужа обследовали, но не госпитализировали. Супруги вернулись в Федоры, где состояние мужчины ухудшилось.
— Мы опять вызвали скорую. Нас забрали и отвезли в Столин. Это было 1 июля. Мужа положили в неврологию. Мы нашли врача, поговорили, она сказала, чтобы мы не переживали, за мужем понаблюдают, посмотрят, — объяснила вдова.
2 июля Людмиле сообщили, что ее муж не может встать с кровати.
— Я опять взяла машину, поехала к нему. Мне сказали, что его смотрели, ноги кололи. Он боль чувствует, но встать не может, — рассказала Людмила Александровна.
3 июля Людмила вновь навестила мужа. Он ел, разговаривал, но все еще не мог двигаться. Рано утром 4 июля ей позвонили из больницы и попросили приехать, так как состояние Михаила Федоровича ухудшилось — его забрали в реанимацию.
— Когда мы приехали, к нам вышла доктор и сказала, что он подключен к аппарату (искусственной вентиляции легких — СМИ), есть подозрение на сепсис. Меня в реанимацию не пустили. Потом сказали, что муж скончался. Для меня это был такой шок… Он был здоровый, крепкий, живчик спортивный.
«В госпитализации было отказано»
15 августа Столинский райотдел Следственного комитета начал проверку по факту смерти Михаила Балановича. Как указано в постановлении о назначении сложной судебно-медицинской экспертизы, во время разбирательства было установлено, что 28 июня бригада скорой доставила мужчину в Столинскую ЦРБ с жалобами на боли в правом боку. Его определили на стационарное лечение в инфекционное отделение с диагнозом: «холецистит под вопросом, приступ почечной колики под вопросом».
«В тот же день Михаил Федорович самостоятельно покинул инфекционное отделение УЗ „Столинская ЦРБ“ и самостоятельно обратился в приемное отделение УЗ „Пинская ЦБ“, где ему после проведения осмотра был выставлен диагноз — межреберная невралгия справа, однако в госпитализации в стационаре ему было отказано», — сообщается в постановлении.
29 июня Михаил Федорович вызвал на дом бригаду скорой, которая отвезла его обратно в пинскую больницу. На этот раз он жаловался на сильные боли в правом боку, спины, живота и грудного отдела. После осмотра ему поставили диагноз «дорсалгия (боль в спине — СМИ), умеренный болевой синдром». В госпитализации ему вновь отказали.
1 июля мужчина вновь вызвал бригаду скорой с теми же жалобами. Из деревни Федоры его перевезли в Столинскую райбольницу и госпитализировали в неврологическое отделение. Его состояние ухудшилось и 4 июля пациента перевели в реанимационное отделение, где в 8.36 он скончался.
Согласно протоколу патолого-анатомического вскрытия, Михаил Баланович страдал гнойным эпидуритом, абсцессом средней доли правого легкого. Течение заболевания осложнилось отеком головного и спинного мозга, токсической дистрофией паренхиматозных органов, которые и явились непосредственной причиной смерти.
Фактов халатного отношения не выявлено, но врачи наказаны
Людмила написала жалобы в Столинскую и Пинскую больницы. В учреждениях образования прошли внутренние проверки по факту смерти Михаила Федоровича.
«Ваш муж в приемном отделении УЗ „Пинская центральная больница“ был осмотрен дежурными хирургами, неврологами. Данных за острую хирургическую и неврологическую патологию на момент осмотра выявлено не было. Также поясняем вам, что гнойный эпидурит — заболевание редкое. Проявляется чаще всего болями в позвоночнике и наличием неврологической симптоматики, которая на момент обращения в УЗ „Пинская центральная больница“ отсутствовала. Поэтому врачам неврологам было сложно заподозрить или установить данный диагноз в условиях приемного отделения», — сообщалось в ответе за подписью главного врача Олега Головко.
Кроме того в ответе указывалось, что во время проверки были выявлены дефекты в работе дежурного врача-невролога: не проведен анализ сочетания болей в позвоночнике, грудной клетке и высокой температуры тела с воспалительными изменениями в общем анализе крови.
«Пациент не был госпитализирован, несмотря на повторное обращение его в течение суток в приемное отделение. За выявленное нарушение врач-невролог привлечена к дисциплинарной ответственности», — указывалось в ответе из Пинской ЦБ.
В администрации Столинской ЦРБ вдове выразили соболезнования и отметили, что фактов халатного отношения и неквалифицированного оказания медицинской помощи не выявлено.
Однако во время служебного расследования выявились недостатки в оформлении медицинской документации, которые не повлияли на исход заболевания. К четырем врачам, которые оказывали помощь Михаилу Федоровичу, применили меры дисциплинарного взыскания с депремированием.
«Также сообщаем, что гнойные спинальные эпидуриты — довольно редкая патология, в клинической картине которой нет патогномоничных симптомов, в связи с чем их диагностика затруднена даже с использованием современных методов нейровизуализации: КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томографии — СМИ», — указывалось в ответе из Столинской райбольницы.
«Какой-то грубой медицинской ошибки там нет»
По словам Людмилы, пока проверка Следственного комитета приостановлена — ждут результатов сложной судебно-медицинской экспертизы.
— Как можно было поставить ему невралгию и отпустить домой? Мы были уверены, что у него нет там ничего страшного!
Комментируя СМИ обстоятельства произошедшего, главврач Столинской ЦРБ Петр Пашкевич подчеркнул, что сейчас все материалы по пациенту находятся в Следственном комитете.
— По моему мнению, какой-то грубой медицинской ошибки там нет, — считает собеседник и подчеркивает, что гнойный эпидурит встречается крайне редко.
Как сообщил СМИ доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Константин Кубраков, который готовил научные публикации по теме эпидурита, патология эта крайне сложная.
— Раннего обращения по ней практически нет. Пациенты обращаются, когда уже их начинает что-то беспокоить, часто это болевой синдром. Если уже есть выраженная боль и причина тому эпидурит, значит, там уже есть гнойный процесс. Чаще всего от момента начала развития самого гнойного процесса до того момента, как больные обращаются к врачам, проходит в среднем четыре месяца, — говорит Константин Михайлович.
По словам собеседника, в Беларуси в год регистрируется несколько десятков случаев гнойного эпидурита:
— Патология не такая распространенная, как, скажем, аппендицит. Клинические симптомы не специфичны. Первым симптомов является боль, которая на фоне общей интоксикации и, к сожалению, при приеме пациентами в домашних условиях нестероидных противовоспалительных препаратов, затихает. Стали лечить, стало легче — отсюда и поздняя обращаемость. Летальность по данной патологии, по мнению разных авторов, достигает 17%.
«Страшно работать на руководящих постах». Военврач рассказал, как в СИЗО предлагали сотрудничество
Суд Фрунзенского района продолжает рассматривать дело начальника военно-медицинского управления Минобороны Алексея Еськова. Он выступил на заседании с последним словом.
25 марта поддержать Алексея Еськова в суд пришло около 30 человек — супруга, друзья, родные и коллеги по службе. Начальник военно-медицинского управления Минобороны Алексей Еськов выступил в суде с последним словом.
По версии следствия, напомним, он получил 18 тысяч долларов в качестве взятки от поставщика медоборудования. Прокурор просит приговорить его 9 годам лишения свободы. Обвиняемый вину не признает, настаивает, что его оговорил свидетель-бизнесмен и что в КГБ просто пытаются найти «стрелочника».
44-летнего начальника военно-медицинского управления Минобороны Алексея Еськова задержали в июне 2018 года. По версии следствия, за успешную сделку по поставке эндоскопического оборудования он получал от компаний 7% от общей суммы, за ультразвуковое — 5%. Деньги передал директор фирмы «Геол-М» Семенюк, в отношении которого также возбуждено уголовное дело — за уклонение от уплаты налогов.
Почти полчаса врач зачитывал свое последнее слово, было видно, что он волнуется.
— Вся моя жизнь была неразрывно связана с армией, начиная с Суворовского училища в Ленинграде, заканчивая должностью начальника военно-медицинского управления Минобороны (назначен в 40 лет. — Прим. ред.). На какой бы должности я ни был, всегда исполнял свои обязанности ответственно и самоотверженно. Старался приносить пользу Вооруженным силам, своей стране и народу.
Обвиняемый обратил внимание, что за свою работу был дважды удостоен государственных наград. В 40 лет он достиг пика карьеры для военного врача — получил должность начальника.
— Считаю, что жизнь свою прожил не зря. Спас много жизней. Неужели заявление одного лживого человека (имеется в виду ключевой свидетель Семенюк, который заявил, что давал взятки Еськову. — Прим. ред.), готового на все, чтобы решить свои проблемы с законом, может пустить под откос жизнь честного офицера?
Фото: Вадим Замировский, СМИ
Алексей Еськов рассказал, что за время нахождения в СИЗО КГБ следователь неоднократно предлагал ему сотрудничество: дать показания против себя и других обвиняемых, предлагал признать, что давал и передавал взятки должностным лицам.
— Я никогда не думал, что сотрудничество — это оговаривать себя или других людей. Хотя следователь убеждал, что меня за это могут освободить. Но я не должен и не хочу отвечать за то, чего не делал.
Обвиняемый содержится в СИЗО КГБ с июня 2018 года. По его словам, шесть месяцев его вообще не допрашивали. Первое и единственное свидание с женой он получил только через восемь месяцев содержания под стражей. Встретиться с сыном, который учится в России на военного врача, ему так и не позволили. Также некоторое время Еськов, по его словам, не получал писем от отца, пока тот не обратился с жалобой в КГБ. Первая встреча с адвокатом, где обвиняемый мог в доверительной обстановке обсудить детали дела, состоялась через два месяца после заключения. Алексей Еськов считает, что конфиденциальность была нарушена, поскольку после той встречи Семенюк поменял свои показания.
— Трудно описать словами чувства и мысли человека, который каждый день и каждую ночь осознает свое бесправие. Я был лишен информации о происходящем за пределами СИЗО. Каждый день ждал весточки от родных. Самое печальное, что я никак не мог повлиять на ситуацию и ее изменить.
В последнем слове обвиняемый подробно остановился на показаниях ключевого свидетеля Семенюка:
— Парадоксальная ситуация: человек, который оклеветал меня, который по завышенным ценам поставлял оборудование в Беларусь и уклонялся от уплаты налогов, по одной статье освобожден от ответственности, а по второй ждет помилования, так как возместил ущерб. Благодаря его плодотворной деятельности бюджет не получил от 3 до 4 млн долларов. А его доходы за счет завышения цен на оборудование — еще выше. И этот человек даже не предстанет перед судом. А я, который пытался этому противостоять, нахожусь в СИЗО КГБ.
По мнению Еськова, у Семенюка были мотивы его оговаривать, чтобы, во-первых, выгородить своих истинных пособников и скрыть истинные масштабы коррупции с 2000 по 2019 годы. Во-вторых, «продолжить работать по преступной схеме». В-третьих, скрыть от своего партнера Ладутько, который давал деньги на взятки, что на самом деле до адресатов эти суммы не дошли, а оседали в кармане Семенюка.
Почему преступная схема просуществовала почти 20 лет? Причину, по мнению Еськова, следует искать в неэффективной работе Министерства антимонопольного регулирования, Минздрава, правоохранительных и контролирующих органов.
В 2017 и 2018 году, по словам Алексея Еськова, у него неоднократно были конфликты с Семенюком из-за некачественного поставленного оборудования и завышенных цен.
— С 2015 года я находился в оперативной разработке. Военная контрразведка ведет гласный и негласный контроль за всеми военными, особенно руководителями, проверяют все крупные поставки. Подавляющее количество поставщиков (медикаментов и медоборудования. — Прим. ред.) прошли через коридоры КГБ, многие из них до сих пор в СИЗО. Никто из них не сказал, что давал мне взятки, никто не взял грех на душу, кроме Семенюка. Достаточно найти одного, кто ради спасения своей шкуры готов оговорить человека. Страшно работать на руководящих постах, ведь на моем месте может оказаться любой руководитель. Они (правоохранители. — Прим. ред.) следуют понятиям «невиновных нет» и «мы не ошибаемся», но мы помним, чем закончилось следование таким понятиям для нашей страны и народа.
Еськов до последнего надеялся, что по его делу разберутся и признают, что он невиновен. Но позиция гособвинителя во время прений, по его словам, его разочаровала. Прокурор, напомним, заявил, что вина Алексея Еськова доказана по всем эпизодам.
— Рано или поздно я докажу, что невиновен (…) Высокий суд, я прошу восстановить мое честное имя, законность и справедливость.
Приговор по делу будет оглашен 3 апреля.
Напомним, вину фигурант не признал. Один из свидетелей, заведующий эндоскопическим отделением 432-го клинического центра (военный госпиталь) Игорь Реутский, рассказывал, что никаких указаний по закупке оборудования от Еськова не получал, задание готовилось не под конкретную фирму, центр хотел закупать японское современное оборудование Olympus, Pentax, Fujinon.
— За 29 лет службы были разные люди: недалекие и жесткие. Алексей Станиславович — профессионал, интеллигентный человек, — так охарактеризовал обвиняемого свидетель Реутский.
Адар'я Гуштын / Фото: Вадим Замировский / СМИ
