За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
В Минске судят замминистра здравоохранения Игоря Лосицкого
Минский городской суд, который в пятницу начал рассматривать уголовное дело в отношении заместителя министра здравоохранения Игоря Лосицкого и главного врача 12-й городской клинической стоматологической поликлиники Владимира Кравченка, перешел к допросу обвиняемых.
После допроса Владимира Кравченка суд переходит к Игорю Лосицкому. Он часто смотрит на родных в зале, иногда им улыбается. На Лосицком — спортивный костюм, на котором нашит герб РБ.
Должность замминистра он занимал пять лет, с 2014 года стал курировать вопросы закупки медтехники, ее регистрацию. Был председателем комиссий, которые принимали решение: регистрировать медтехнику или нет, стоит ли допускать к участию в тендере возможных поставщиков с незарегистрированной продукцией.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
Игорь Лосицкий
— Все решения комиссии принимались открытым голосованием, голос председателя комиссии был решающим, — рассказывает о своей работе Игорь Лосицкий.
Он говорит, что подключался уже на завершающим этапе, когда нужно было принимать решение. На вопрос прокурора о том, знаком ли Лосицкий с антикоррупционным законодательством, он ответил:
— Конечно, за все расписывался. До нас все доводили.
Первую взятку Лосицкий получил в 2015 году в размере 1,5 тысячи долларов. Ему позвонил «гражданин Бохман» и предложил встретиться.
— Заехал за мной на машине, мы поехали обедать в ресторан «Раковский бровар». Он рассказывал, как удобно использовать их оборудование, оно, конечно, было прорывным, — говорит обвиняемый. — Он предложил дальнейшее сотрудничество.
В тот момент Минздрав принял решение, что благотворительная помощь должна оказываться с согласия ведомства, потому что до этого частные компании ее оказывали, но с определенными условиями. Бохман попросил посодействовать ему в этом вопросе.
— Он передал мне каталог новой техники, было видно, что в него вложен конверт. Я понял, для чего конверт. Бохман еще сказал: «Потом прочитаете внимательно», — рассказывает Игорь Лосицкий.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
— На что были потрачены деньги? — уточняет прокурор.
— На мое лечение, на это ушло порядка 14 тысяч долларов, — рассказывает Лосицкий.
Больше с Бохманом он не встречался, последний уехал жить в США.
Во время допроса Игорь Лосицкий ведет себя эмоционально, живо и быстро рассказывает все события. Иногда его просят говорить чуть медленнее, чтобы секретарь успевал вести протокол.
Со следующим взяткодателем, Зеленко, он познакомился на заседании в Минздраве. Позже у них состоялась личная встреча.
— У меня уже сильно болела нога, встречаться в заведениях общественного питания не мог. Мне надо было ехать в общежитие, тогда у меня не было еще жилья, поэтому встретились на стоянке. Он передал запечатанный конверт: «Это за будущее сотрудничество». Как сейчас помню, конверт был перетянут зеленой резинкой, в нем лежало 10 тысяч долларов, — рассказывает Игорь Лосицкий.
Второй раз с Зеленко он встретился 17 октября 2017 года на родине, в Бресте. В тот момент Лосицкий после операции был на больничном, встреча проходила на стоянке гипермаркета.
— Снова был запечатанный конверт, он сказал: «Это вам на реабилитацию». Я понял, что конверт для продолжения наших отношений в будущем, — вспоминает Лосицкий.
Эти деньги также ушли на лечение замминистра и оплату учебы сына, который получает образование платно в медицинском университете.
Как говорит обвиняемый, Зеленко потом уехал из страны.
— Сотрудники КГБ говорили, что на него заведено уголовное дело, он находится где-то в бегах в Прибалтике, — сообщает Лосицкий.
То, что в последующем ему взятку дал давний приятель Владимир Кравченок, для него стало неожиданностью.
— Даже допустить не мог, что он положит деньги в пакет! Мы оканчивали курсы БелМАПО в 2002 году, немало водки выпили вместе. Я думал, он положит в пакет только спиртное, — говорит Лосицкий.
— Так почему не отказались тогда? — интересуется прокурор.
— Чего я буду отказываться? Человек от чистого сердца дает мне нормальный алкоголь. Деньги увидел дома только вечером, я был на него так зол! Но раз уж дал, так дал, — рассказывает замминистра.
Он настаивает: не знал, что Кравченок в тот момент просил за свою дочь. Но этот вопрос решился и без вмешательства Лосицкого.
— Так почему не вернули конверт Кравченку, если были на него так злы? — в очередной раз интересуется гособвинитель.
— Так, в принципе, конверт мне был нужен, — спокойно отвечает замминистра.
— Кравченок, зачем вы передавали Лосицкому взятки, если бы он для вас решил вопрос без денег? — обращается судья к главврачу.
Тот не успевает ничего ответить, а Лосицкий из клетки уже отвечает: «Сто пудов».
Напомним, 4 января по данному уголовному делу состоялось предварительное заседание. Тогда же и стало известно: Кравченок заключил досудебное соглашение, признал вину, возместил ущерб и выдал имущество, добытое преступным путем. Врач также написал явку с повинной по одному эпизоду: взятке, переданной представителю Минздрава.
Ему вменяют ч. 2 ст. 424 УК (Злоупотребление властью или служебными полномочиями) и ч. 2, ч. 3 ст. 430 (Получение взятки повторно либо в крупном размере). В 2013 году Кравченок, по данным следствия, предоставил фирме «Геол-М» информацию о предстоящей закупке компьютерного томографа, хотя тендер еще не был объявлен. В итоге эта фирма выиграла тендер.
— 4 декабря 2013 года Кравченок в офисе «Геол-М» получил в качестве взятки 10 тысяч долларов, — заявил прокурор.
Следующий эпизод взятки фигурирует в апреле 2016 года, сумма «не менее 600 белорусских рублей». За заключение договоров о закупке медтехники для поликлиники и «благоприятное решение вопросов, входящих в его компетенцию» Владимир Кравченок, по данным обвинения, получал деньги в мае 2016 года — 300 долларов, в марте — июне 2017 года — не менее 300 белорусских рублей, 8 декабря — 15 тысяч евро, 29 декабря 2017 года — 300 белорусских рублей.
Взятки Кравченок, по данным следствия, получал в офисе фирм, которые поставляли медтехнику в поликлинику, а также в салоне автомобиля прямо возле поликлиники.
— Он же в феврале 2018 года, находясь в служебном кабинете 12-й поликлиники, принял для себя 200 долларов, — продолжает зачитывать обвинение прокурор.
До задержания главврач успел получить в качестве взятки еще 200 долларов и 300 рублей.
Игорю Лосицкому предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 (Получение взятки повторно либо в крупном размере). Замминистра здравоохранения вину признал.
В суде замминистра здравоохранения Игорь Лосицкий сообщил, что в данный момент не работает. На протяжении пяти лет он занимал высокую должность, осуществлял контроль за закупкой медтехники. И, как сказал прокурор, «грубо игнорировал, что госслужащий не вправе получать денежное вознаграждение».
Первую взятку, по данным следствия, он получил в августе 2015 года — 1,5 тысячи долларов. Деньги ему передавали на стоянке в салоне автомобиля. А затем к замминистра обратился представитель эстонской фирмы с просьбой допустить к процедуре закупки незарегистрированное медицинское изделие. Игорь Лосицкий этот вопрос решил и получил за это взятку 10 тысяч долларов и 10 тысяч евро.
— 28 сентября 2016 года на стоянке Минздрава Лосицкий принял от Кравченка 2 тысячи долларов, — сообщил в суде прокурор.
Катерина Борисевич / Фото: Вадим Замировский / СМИ
