15-16 октября маммологи онкодиспансеров Беларуси будут принимать женщин без записи и бесплатно
В эти дни все онкодиспансеры будут проводить прием для женщин по профилактике рака молочной железы. Любая обратившаяся пациентка получит консультацию. При необходимости врачи будут направлять на обследование и лечение. Мероприятия проходят в рамках республиканской акции "Победим рак груди".
В РНПЦ онкологии в эти дни женщин будет консультировать кандидат медицинских наук, сообщает главный научный сотрудник отдела онкомаммологии Государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова" Нина Антоненкова.
Каждый год в Беларуси регистрируют около 4 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. В 2013 году эта патология диагностирована у 3903 женщин и 29 мужчин.
Самый высокий процент заболевших выявляется на второй стадии. Чуть меньше – на третьей. У 20% заболевших рак молочной железы выявляют на четвертой стадии.
"Рак груди четвертой степени встречается реже, чем первой, второй или третьей стадии. Чаще всего сами пациентки запускают себя до такого состояния и приходят к онкологу, когда опухоль уже распадается, кровоточит, и на обследовании выявляются отдаленные метастазы. Вылечить таких пациентов мы уже не можем - только продлить и улучшить качество их жизни", - рассказывает специалист и советует женщинам от 50 лет каждые два года делать маммографию.
Маммографический скрининг у женщин 50-69 лет позволяет выявить рак молочной железы в 0-1 стадиях. А при первой стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 85-90%, при второй - 70-80%, при третьей стадии – от 35% .
Необходимо помнить, что доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Доброкачественное образование может быть фактором риска заболевания раком. Наибольший риск заболеть онкологией – у пациенток с атипической гиперплазией молочной железы и с семейной наследственностью (когда у женщин по материнской линии есть болевшие раком молочной железы и яичников).
Молодым женщинам с высоким фактором риска, чтобы обезопасить себя, стоит, начиная с 25 лет, проходить магнитно-резонансную маммографию молочной железы.
А совершенно здоровой женщине не рекомендуется делать маммографию раньше 50 лет: с этого возраста структура молочной железы такова, что можно выявить самые маленькие образования в молочной железе.
Молодым женщинам с мастопатией, фиброаденомой целесообразнее проходить УЗИ, потому что в возрасте до 50 лет в структуре молочной железы преобладает железистая ткань и образования лучше выявляет именно УЗИ, рассказывает Нина Антоненкова.
В любом случае обследование назначает врач.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Киста может перерасти в рак? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Киста может перерасти в рак?
— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.
Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение. В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование. Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.
— А если киста меньше 1,5 см?
— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.
Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.
— Это только маммологов так учат?
— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.
— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?
— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. СМИ), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.
Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.
— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?
— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.
Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!
— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?
— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?
Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…
Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.
— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?
— Надо радоваться каждому дню. Здесь вспоминаешь слова из Библии: не думай о завтрашнем дне, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь — хлобысь — и все планы ломает.
Еще надо быть добрее к людям и к себе. Я всегда говорю: «Делай пациенту все так, как будто ты можешь завтра оказаться на его месте».
