Анджелина Джоли удалила грудь для профилактики рака, узнав, что у нее есть ген BRCA1. А можно ли провести такой анализ белоруске?
Анджелина Джоли обнаружила высокую вероятность у себя рака груди более 87% благодаря исследованию на выявление гена BRCA1. Этот ген имеют люди, у которых более 85-90% вероятность онкологии яичников и молочной железы. А можно ли провести такой анализ белоруске?
"Я понимаю, вы хотите сделать анализы на вероятность, но мы этого не делаем", — один за одним говорят в "Кравире", "Экомедсервисе" и других частных медцентрах. А записаться даже на такое распространенное исследование, как УЗИ, или на прием маммолога на июнь можно будет только в конце мая.
Звоню в генетическую лабораторию РНПЦ "Мать и дитя", здесь удивляют: мол, закрыли направление, потому что... никто не приходил: "У нас было действительно такое исследование, но мы закрыли направление. Потому что никто не приходил!"
О непопулярности исследования говорят и в Минском городском клиническом онкологическом центре. "Прийти сделать анализ, чтобы раз и навсегда снять страх, доходят очень немногие. То ли это страх, то это способ — спрятать голову в песок и будет легче? У нас работает генетик, который делает прогноз, и по показаниям мы проводим исследование на выявление онкомаркеров. Это такое же исследование, как сделала известная актриса", — говорит заместитель главного врача по медчасти Минского онкоцентра Светлана Сиренко.
Специалист добавляет, что рак груди у белорусок — очень частое заболевание, и такой анализ делать необходимо. "Это онкозаболевание на первом месте среди женщин. И у белорусов в том числе. Мы за этот год сделали 127 исследований и выявили 44 случая заболевания раком. По молочной железе стоит на учете более 9 тысяч человек только по Минску, а за первый квартал было выявлено 203 человека с онкозаболеванием молочных желез", — приводят статистику в Минском онкоцентре.
Выявление гена BRCA1 означает, что человек имеет риск возникновения онкологических заболеваний молочной железы и яичников от 85-90%. Записаться на процедуру можно в любое время — очередей к генетику, который собирает анамнез и направляет на анализы, нет! Сейчас это стоит 600 тысяч рублей и проводится один раз в жизни.
Возможно, белоруски не идут на генетический анализ, потому что профилактическую мастэктомию, как это сделала Джоли, у нас проводят только в исключительных случаях. "На сегодняшний день профилактическая мастэктомия, как это сделала Анджелина Джоли, в Беларуси не проводится. Этот вопрос решается на консилиумах, и проводится только лечебная мастэктомия. Профилактическая мастэктомия на широкий поток не поставлена и назначается индивидуально, когда очень высок риск", — замечает Светлана Сиренко.
Те, у кого выявлен ген BRCA1 и 2, заведомо относятся к тем, у кого риск возникновения онкозаболеваний высок. Все, что выше 50%, — это высокий риск возникновения заболеваний. Но будут проводить профилактические процедуры и выяснять зависимость от индивидуальных факторов, как то наследственность и сопровождаемые заболевания.
Где можно сделать генетический анализ крови на онкозаболевания
Минский городской клинический онкодиспансер (пр. Независимости, 64. Тел. 331 61 97) — проводят скрининг на ген BRCA;
Лаборатория "Синево" (пр. Победителей, 73/1; пр. Рокоссовского, 113А; пр. Независимости, 38; ул. Скрипникова, 1; ул. Гинтовта, 12А, ул. Голубева, 19; тел. 228-50-28) — исследование на онкомаркеры;
РНПЦ имени Александрова (п. Лесной, 2; тел. 2654110) — исследование на онкомаркеры.
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Киста может перерасти в рак? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Киста может перерасти в рак?
— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.
Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение. В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование. Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.
— А если киста меньше 1,5 см?
— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.
Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.
— Это только маммологов так учат?
— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.
— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?
— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. СМИ), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.
Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.
— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?
— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.
Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!
— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?
— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?
Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…
Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.
— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?
— Надо радоваться каждому дню. Здесь вспоминаешь слова из Библии: не думай о завтрашнем дне, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь — хлобысь — и все планы ломает.
Еще надо быть добрее к людям и к себе. Я всегда говорю: «Делай пациенту все так, как будто ты можешь завтра оказаться на его месте».
