Молодой терапевт 11 поликлиники: В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей
Продолжаем совместный проект с Белорусским государственным медицинским университетом и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Герои публикаций – молодые врачи с собственным мнением касательно того, что происходит в медицине сегодня.
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
Татьяна Скороход
Возраст: 26 лет
Образование: Белорусский государственный медицинский университет (год окончания 2011-й). После прохождения годичной интернатуры во 2-й центральной районной поликлинике Минска получила распределение в 11-ю городскую поликлинику, где сейчас и работает.
Должность: участковый врач-терапевт
Об участковой службе
Тот, кто после окончания медуниверситета распределился в поликлинику, знает – времени на раскачку и адаптацию в профессиональном плане в принципе не может быть, потому что пациенты идут потоком. Мне повезло, ведь в паре со мной опытная медицинская сестра Елена Сергеевна Адерейко, которая трудится на участке более 25 лет и знает всех прикрепленных жителей.
По возрасту она мне как мама, и характерами с ней сошлись. Часто подхожу к ней, уточняю некоторые детали и нюансы до того, как начинается прием. Без нее как без рук, когда на курсы уходит, это сразу ощущается.
Считается, что в стационаре работать престижнее, но мне как молодому специалисту интереснее здесь: больше возможностей для диагностики заболеваний. В одну смену могут прийти такие пациенты, которых в больнице не увидишь. Там очень узкая специализация. К примеру, работаешь в пульмонологическом отделении клиники – знаешь об органах дыхания, но не более того. А тут у одного желудок болит, у другого – спина, у третьего – проблемы с дыхательной системой, сердцем и сосудами… Всех необходимо осмотреть, назначить обследование, лечение.
Не скрою, что зачастую перестраховываюсь: с серьезными проблемами, которые могут обернуться тяжелыми последствиями для здоровья пациента, направляю на консультацию к районному специалисту узкого профиля, например к кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Потом, читая заключение коллеги, опять же – учусь.
Об интернатуре
Большинство интернов направляются работать туда, где остро ощущается дефицит кадров. Это может быть поликлиника или скорая медицинская помощь. Я изначально знала, что предпочту поликлинику, однако почти все циклы по интернатуре проходила в стационарах. На амбулаторное звено выделялось немного часов. Лично мне было бы полезнее оказаться на амбулаторном приеме с районным кардиологом или районным неврологом, чтобы на практике больше узнать о диагностике и лечении заболеваний. Не оказался бы лишним и личный контакт, поскольку в тяжелых случаях напрямую могла бы с ними связаться, посоветоваться.
В нашей поликлинике районный кардиолог консультирует по графику, с ним я могу посоветоваться относительно пациентов. С остальными специалистами узкого профиля сложнее – к нам они не приезжают.
О взаимопонимании
Больному с определенным диагнозом назначаю лечение. Он в ответ: «Другой врач не так советовал…» Понимаю, у каждого доктора свой взгляд на выбор методов лечения пациента. Тогда нужно определиться, у кого проходить лечение. Всем станет проще.
Или пациентка с артрозом. Знаю, как помочь ей. Но она настаивает на консультации ревматолога. Не остается ничего другого, как назначить минимальные обследования и выписать направление. По сути, человек пришел ко мне не за лечением, а за направлением.
Некоторые принимают таблетки пригоршнями. Одни лекарства доктор назначила, другие сосед посоветовал. Объясняю, что не стоит сразу по десять таблеток глотать. Они не только не подействуют, но еще и навредят организму. Все равно поступают по-своему.
Еще один случай. У пациента болит поясница. Говорю: «Делайте зарядку, разминайте мышцы в этой области». Слышу в ответ: «Зачем мне ваша зарядка? На даче целыми днями пашу, не разгибаясь. Выпишите лучше лекарство от боли».
Кстати, о лекарствах.
Что касается биологически активных добавок (БАДов), всегда прошу принести то, что принимают. Внимательно изучаю состав. Если ничего страшного, не противлюсь.
Для врача очень важен контакт с пациентом. У меня есть те, кто доверяет безоговорочно. Особенно легко найти общий язык с молодыми людьми, наверное, потому что мы приблизительно одного возраста. Не скажу, что очень сложно приходится с пожилыми пациентами. Скорее, это зависит от характера, нежели от возраста.
Работать с людьми всегда непросто. А когда вместо двадцати по тридцать человек на приеме – вдвойне. Откуда столько набирается? Очень просто: 15–16 пациентов по талонам, еще пять-шесть человек на больничном и дополнительно столько же с повышенной температурой направляют из доврачебного кабинета. Официально прием заканчивается в 13.00, потом лишь визиты на дом. Но под дверями дожидаются пациенты, пока всех не приму – уйти не имею права. Хорошо, если без конфликтов отработаешь. А возникают они на пустом месте.
Заходит пациент в кабинет, еще не успела ничего ему сказать, а он кричит, хлопает дверью – уходит. И что это было? Для себя нахожу такое объяснение: у человека проблемы на работе или в семье, в поликлинику пришел уже в возбужденном состоянии. В очереди посидел, наслушался, еще больше накрутил себя.
Тем не менее пациент высказался, разрядился и ушел, а у доктора вторая смена начинается. Это я про визиты на дом. Вот поэтому у меня всегда с собой в сумочке успокоительные (растительные препараты).
О добром слове
Свою бабушку я очень любила. Помню, что ей было дорого всякое теплое слово, сочувствие доктора. И когда внутри меня все кипит из-за того, что пожилые пациенты не понимают меня, вспоминаю ее… Успокаиваюсь и вновь объясняю, почему назначила такое лечение, зачем надо принимать эти, а не другие препараты, причем регулярно.
Бабушкам-пациенткам, даже если они не правы и воинственно настроены, нагрубить не могу. Стараюсь подойти душевно, и тогда они меня лучше воспринимают.
Пожилым иногда хочется просто поговорить по душам. Я беседую с ними, потому что понимаю их. Врачи ведь тоже болеют. Мне самой при обращении к доктору очень важно, чтобы он относился ко мне по-человечески. Но при таких нагрузках меня надолго может не хватить. Кто знает, отработаю десять лет – и стану такой же резкой, черствой, как некоторые коллеги. Пока стараюсь относиться к пациентам с душой.
О нагрузках и зарплате
В моей жизни, как у классика: «Покой нам только снится». Случается, неделя выдается настолько загруженной, что времени вообще ни на что не хватает. И тогда просто нет сил, ни физических, ни моральных. Проносится мысль о том, чтобы все бросить и уйти… Думаю, вернусь домой, зайду в Интернет, поищу другую работу. А в пятницу приходит пациент: «Спасибо, доктор, вы мне так помогли, до этого год мучился от своих болячек. Если уйдете, на кого нас оставите?»
В такие мгновения понимаешь, что не зря работаешь, что действительно нужен кому-то. Только ради этого и остаешься, но вовсе не ради денег.
В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей.
– Вы ведь знали, выбирая профессию, что особо не разбогатеете?
– Всегда надеюсь на лучшее. Дело не только в деньгах. Я из Брестской области, а в сельской местности врачей очень уважают. Это повлияло на мой выбор. Да и родители мечтали, чтобы дочь стала доктором. До меня в семье не было медиков.
Я ведь не планировала работать в Минске. Да, город нравился, но, будучи интерном, сделала вывод, что в столице к докторам намного хуже относятся, чем на периферии. Но вышла замуж и осталась здесь. Супруг, к слову, не врач. Детей пока нет. Мечтаю, чтобы муж был в состоянии содержать семью, а я могла заниматься делом, которое приносит мне моральное удовлетворение, – работать участковым терапевтом.
– В частный медцентр не думали перейти?
– Посещала такая мысль, но там нужны опыт работы и, как минимум, первая квалификационная категория. Со временем, если в государственном здравоохранении ничего к лучшему не изменится и у меня появится возможность устроиться терапевтом в коммерческий медцентр – пойду. Пациентов меньше, а платят больше.
О символической плате за посещение врача
Далеко не каждый сможет заплатить. Введение минимальной платы за посещение врача только усложнит работу. Деньги на уровне цены одноразового талона в общественном транспорте – символическая сумма, но не каждый это поймет. И будет считать, что, раз заплатил, ему должны. Врач окажется еще больше обязан. Лично я лучше бесплатно буду принимать пациентов.
Автор: Ольга Григорьева
Терапевт в Минске Скороход Татьяна Дмитриевна |
"Зарабатываю 1500 рублей (750 долларов) на полторы ставки и за дежурства". Белорусские медики — о зарплатах и нагрузках в феврале 2018 года
«Людей не хватает, а те, кто есть, берут по полторы ставки», — рассказывает врач скорой помощи из Речицы Артем Ломако. А хирург Владимир Иванец, напротив, не мог долгое время найти работу по специальности в Гомеле, когда вернулся с заработков из России. «Даже ходил в центр занятости, становился на учет. Вакансии есть, но звонишь по указанным номерам — и оказывается, что реально все эти ставки заняты», — рассказывает специалист. FINANCE.СМИ поговорил с врачами — как уехавшими на заработки в другие страны, так и теми, кто продолжает работать в Беларуси, — о зарплатах, нагрузках и ситуации на рынке труда.
Средняя зарплата в здравоохранении в декабре прошлого года составила 798,1 рубля. При этом «получки» врачей в прошлом месяце выросли до 1 225,9 рубля, а среднего медперсонала — до 782,2 рубля.
Коэффициент совмещения врачей, по данным на сентябрь прошлого года, составлял 1,39 (этот показатель не изменился с 2008 года), а средних медицинских работников — 1,23 (в 2008 году — 1,17).
«Максимум выходило 780 рублей»
Хирург Владимир Иванец начал свой медицинский путь в 2000 году. Работал на скорой помощи, хирургом в больнице и поликлинике. Последние два года провел в России, практиковал в частном медцентре. «Уехал туда на заработки, так как выплачивал кредит и воспитывал дочь», — говорит мужчина. Когда Владимир вернулся в Беларусь, долго не мог найти себе работу.
— Даже ходил в центр занятости, становился на учет. Вакансии есть, но звонишь по указанным номерам — и оказывается, что реально все эти ставки заняты, — рассказывает хирург.
Владимир рассказывает, что проблемы с работой — вопрос не одного года.
— После того как я окончил гомельский медуниверситет и отработал два года распределения в поликлинике, не мог никуда устроиться. А мне как молодому специалисту нужна была практика. Получить ее, оставаясь в поликлинике, нереально.
Поэтому мужчине пришлось уехать на полтора года в Мозырь.
— Переехал туда один, семья осталась в Гомеле. Я работал на 1,75 ставки, а когда были отпуска, доходило до двух ставок. Это был 2014 год, зарабатывал 780−800 рублей. Это почти в два раза больше, чем теперь.
Владимир сейчас работает в областном центре олимпийского резерва. До этого он недолго трудился в поликлинике.
— Зарплата в поликлинике — 560−580 рублей. Сейчас получаю меньше, 410−420 рублей. Но работа гораздо проще, не такая нервная. В России зарплаты выше, но нужно разделять частную и муниципальную медицину. Я работал и там, и там. В частной сфере зарабатывал до 5000 белорусских рублей, в государственной — примерно тысячу. В Беларуси максимум выходило 780 рублей, но эта зарплата больше, чем на ставку. На голую ставку невозможно содержать семью, — рассказывает мужчина.
«Берем лишние полставки, потому что и так придется всех принять»
Руслан работает врачом общей практики в сельской амбулатории в Гродненской области, а до этого — семь лет педиатром. На недостаток врачей не жалуется.
— Дефицита нет, но все временно. Сегодня, например, в районе пять неврологов, а через месяц один уходит в декрет, два переводятся в другое место. Что касается конкретно моей специальности, то в этом году было два специалиста, а вакансия одна. Поэтому коллегу-пенсионера отправили на пенсию, хотя он еще хотел работать, — поясняет мужчина. — Пенсионеров, которым действительно пора отдыхать, в нашем районе нет. Если только опытные и активные, которые могут еще не один год спокойно трудиться. Одно дело быть врачом в 55, другое дело дояркой на ферме.
По его словам, специалистов, которые остаются работать, «никто перерабатывать не заставляет».
— В основном берут лишние полставки, потому что и так придется всех принять, а так зарплата станет больше.
Зарабатывает Руслан около 1100 рублей (эта сумма за 1,25 ставки и восемь дежурств в месяц). «Зарплата по стране примерно одинаковая, отличается не так уж и существенно», — отмечает медик.
«Единственным офтальмологом в районе была женщина 1933 года рождения»
Анастасия — участковый врач-терапевт в декретном отпуске. Она проработала два года в центральной районной больнице, после чего стала заведующей поликлиникой. Однако на руководящей должности женщина продержалась девять месяцев. О причинах ухода она высказывается кратко: «Нервотрепка не стоит этих денег». Получала Анастасия тысячу рублей.
— Делаешь отчеты и регулируешь работу поликлиники, пациентов принимаешь в исключительных случаях. Большая часть рабочего дня — разбирательства с жалобами, — рассказывает женщина.
По ее словам, участковый терапевт в поликлинике зарабатывает примерно 750 рублей (работая больше чем на ставку). В то же время такие специалисты загружены больше своих коллег.
Женщина рассказывает, что из-за недостатка людей каждый год в больницу «заказывают» десять молодых специалистов на распределение.
— В этом году приехал инфекционист, офтальмолог и онколог. До этого года единственным офтальмологом в районе была женщина 1933 года рождения. Еще до сих пор нет подросткового врача, его заменяет педиатр. Нет эндокринолога, вместо него врач-терапевт, которой уже за 70. Женщина работает на полставки и ведет два часа эндокринологического приема. Онкологом, кстати, был ее муж, который сейчас трудится валеологом. Хотя вообще он хирург, — поясняет женщина. — Кто-то возвращается к родителям, кто-то находит работу получше. Некоторые врачи уезжают в Россию, Великобританию, Германию. Подтверждают дипломы врачей, живут долго и счастливо. Мы тоже с мужем думали эмигрировать, но для этого нужно было детей оставлять на бабушек-дедушек.
Сейчас Анастасия с мужем раздумывают над тем, чтобы переехать работать в другой город.
— Но у меня муж лор, поэтому нужно выбирать место, где подобного специалиста нет вообще. В Минской области, по статистике, есть несколько таких районов, — объясняет женщина.
«Большинство из тех, кто работает, пенсионеры»
Иван — заведующий хирургическим отделением в одной из районных больниц. «Мой коллега сейчас с инсультом слег, я один на весь район остался. Вот и думайте, есть дефицит кадров или нет», — отвечает мужчина на вопрос, хватает ли в больнице врачей.
— Большинство из тех, кто работает, пенсионеры. Молодых специалистов почти нет, они всеми путями перераспределяются. Как и везде, у нас не хватает людей: эндоскописта, лора, травматолога, уролога, детского хирурга. И это только хирургический профиль. Все работают на совмещении. Невролог и психиатр приезжают один раз в неделю из областного центра, в основном для заключений МРЭК. Лора на моей памяти не было в принципе. Кабинет УЗИ работает только в будние дни до пяти часов, — рассказывает мужчина.
По его словам, из-за того, что медработников не хватает, оставшиеся врачи вынуждены работать внеурочно.
— Выходить некому, да и на ставку копейки заработаешь. Я заведую отделением, работаю на полставки в поликлинике. Плюс 15 экстренных дежурств в месяц. За последний месяц я получил 1500 рублей. Зарплата устраивает суммой, но с учетом того, сколько времени я провожу в больнице, она не кажется большой. Здоровье стоит дороже, а оно страдает. Сна нет, — говорит Иван.
«Людей не хватает, а те, кто есть, берут по полторы ставки»
Парень объясняет, что пустых мест немало, но они перекрываются за счет совмещения.— Я врач скорой помощи, работаю только первый год. До этого три года подрабатывал тут же, в Речице, сначала медбратом, затем фельдшером в скорой. В общем, самый обычный город и распространенная специальность, — рассказывает Артем Ломако.
— Людей не хватает, а те, кто есть, берут по полторы ставки. В итоге можно докладывать наверх, что свободных вакансий нет. Что первично: желание заработать или нехватка людей — сложно сказать. Думаю, все-таки второе.
Сам Артем работает на полторы ставки.
— Зарплата выходит нормальная, и график удобный — сутки через двое. На деньги грех жаловаться, учитывая то, сколько получают люди в нашем городе. Условия труда не самые лучшие, но тут речь о человеческом факторе — конфликтные ситуации, довольно напряженная работа. Но так как я до этого подрабатывал три года, то был к подобному готов, — объясняет парень.
«К 35 годам все еще жил в общежитии с семьей и с детьми»
Сергей как заведующий отделением суммарно получал в среднем 1500 рублей. «Это на полторы ставки, на ставку мало кто работает. К этой сумме нужно прибавить еще300 рублей — за преподавание для интернов», — говорит Сергей.Сергей Костюченко проработал в системе здравоохранения Беларуси 12 лет, из них почти три с половиной года — заведующим отделением анестезиологии и реанимации Минской областной клинической больницы. Год назад он уехал работать в ОАЭ.
В ОАЭ по контракту он получает «в десятки раз больше, чем в Беларуси», работая при этом 48 часов в неделю.
— Врач в развитых странах — уважаемый и обеспеченный человек, который не переживает за свое будущее. А у меня сложилась ситуация, что к 35 годам все еще жил в общежитии с семьей и с детьми, — объясняет Сергей. — Да, жизнь гораздо дороже. Но даже если арендовать квартиру, купить машину и ни в чем себе не отказывать, денег останется больше, чем можно отложить в Беларуси. При этом не нужно закрывать дежурства в больнице и постоянно перерабатывать. А если белорусский терапевт будет работать на ставку, зарплата у него получится меньше, чем у кассира в магазине. Поэтому берут полторы-две ставки. У меня есть знакомый с четырьмя работами, который бывает дома раз в две недели.
Минздрав: «В 2017 году немного не хватало медсестер»
«Нельзя сказать, что в медицине кадровый голод. Специалисты всегда есть. Предполагается, что в случае, если место оказывается вакантным, так как специалист достигает пенсионного возраста, уходит в трудовой отпуск или отпуск по уходу за ребенком, болеет или получает инвалидность, руководитель учреждения здравоохранения восполняет его за счет других специалистов или выпускников, которые претендуют на первые рабочие места», — рассказывает в комментарии FINANCE.СМИ Ольга Колюпанова, заместитель начальника управления кадровой политики, учреждения образования Минздрава.
— Две тысячи врачей и четыре тысячи среднего медперсонала необходимо ежегодно. Потребность в медицинских кадрах в 2017 году удовлетворена на 95,7%, немного не хватило медсестер. Для того чтобы решить эту проблему, с 2016 года мы увеличиваем набор в медицинские колледжи страны под заявленную организациями здравоохранения потребность. В целом по сравнению с предыдущим годом численность работников в стране с высшим медицинским образованием возросла на 641 человека, по среднему звену — на 1308 человек. Ежегодно Минздрав собирает данные о потребности по каждой организации здравоохранения и формирует заказ на подготовку кадров. В нынешнем году уже сформирована потребность отрасли в молодых специалистах, которая будет удовлетворена при распределении выпускников 2018 года.
По словам Ольги Николаевны, если в каком-либо районе нет врача-специалиста, «Минздравом совместно с местными органами управления принимаются меры по решению данного вопроса».
— Так, например, была проблема в Брестском регионе, где в одном из районов врач-оториноларинголог ушла в декретный отпуск. На это место уже распределен молодой специалист, который приступит к работе с 1 августа после окончания интернатуры. А сейчас прием ведут специалисты областного и районного учреждений здравоохранения, а также организована доставка пациентов транспортом поликлиники на консультации врача-оториноларинголога в учреждения здравоохранения региона, — отмечает представитель Минтруда.
Светлана Баксичева / FINANCE.СМИ
