Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 23.09.2018: 11509 пользователей, 4756 вопросов, 12482 ответов, отзывов и комментариев

Эффективные виды бариатрических операций ассоциированы с повышенным риском болезней почек - результаты исследований

Ожирение, которое является фактором риска развития мочекаменной болезни (МКБ) и хронической болезни почек (ХБП), эффективно лечится бариатрической хирургией. Однако, не было ясно, как влияет операция на риск развития МКБ и ХБП. Чтобы определить это, было проведено сравнение 762 пациентов округа Олмстед в штате Миннесота, перенесших бариатрические вмешательства и такого же количества пациентов, которые не подвергались оперативным вмешательствам.

Большинство прооперированных пациентов перенесли шунтирование желудка по Ру (RYGB; 78%), а остальные - мальабсорптивные (билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD-DS):14%) или ограничительные (бандажирование желудка или рукавная гастропластика: 7%) хирургические вмешательства.

Средний возраст составил 45 лет, 80% были женщинами. Средний предоперационный индекс массы тела (ИМТ) был 46,7 кг / м2 в обеих группах.

Частота МКБ была одинакова в группе хирургического лечения и контрольной группы в начале исследования, но частота вновь образовавшихся камней достоверно увеличилась в группе хирургического лечения (11,0%) при сравнении с контрольной группой (4,3%) за  6,0 лет наблюдения.

После мальабсорптивных и стандартных операций, относительный  риск развития МКБ, скорректированный по коморбидности, достоверно увеличился до 4,15 и 2,13, соответственно, но не достоверно изменился при ограничительных операциях.

Риск развития ХБП достоверно увеличился после мальасорптивных операций (скорректированный относительный риск 1,96).

Таким образом, несмотря на то, что RYGB и мальабсорптивные процедуры более эффективны для снижения веса, эти виды операций ассоциированы с повышенным риском развития МКБ, в то время как мальабсорптивные операции также повышают и риск развития ХБП.

Комментарии

[title]
Известно, что при ожирении страдает функция почек, причиной чего является артериальная гипертензия (которая присутствует у большинства людей с избыточным весом) и,следственно, гиперфильтрация в почках (http://www.rmj.ru/articles_7162.htm). После шунтирующих операций эти факторы значительно уменьшаются, что теоретически может приводить к повышенной вероятности образования камней. Интересно было бы исследовать связь повышенной частоты образования камней с водной нагрузкой у оперированных пациентов. Ведь у большинства пациентов после бариатрической операции уменьшается количество не только потребляемой пищи, но и жидкости! Думаю, это более важный фактор камнеобразования не только в почках, но и в желчном пузыре! Зная это, мы своим пациентам после операции рекомендуем увеличить потребление жидкости до 2-2.5 литров в день.
[title]
Это исследование показало объективные доказательства того, что риск развития МКБ удваивается у пациентов, перенесших шунтирование желудка по Ру (RYGB) при сравнении с контрольной группой. Степень риска зависит от типа бариатрической операции: максимальный при мальабсорптивных, средний при стандартных (RYGB) и минимальный при ограничительных операциях. У части пациентов, которые имели соответствующее обследование, была выявлена гипероксалурия (повышенное содержание оксалатов), которая развивалась на протяжении 18 месяцев после оперативного лечения. Предыдущие исследования (Sinha MK, Collazo-Clavell ML, Rule A et al. Hyperoxaluric nephrolithiasis is a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Kidney Int 2007; 72: 100–107. и др.) также показали, что у пациентов, которым были выполнены определенные бариатрические операции, были выявлены гипероксалурия и повышенный риск МКБ. Причем, среднее время образования камня с момента операции составило 1,8 года. Причиной камнеобразования является кишечная гипероксалурия в сочетании с нарушением всасывания жиров.

Другие материалы по темам: "Обзор зарубежных СМИ "

‡агрузка...
Аватар пользователя Виктор

Виктор

Регистрация: 6 часов 14 минут назад регистрация через Google

Аватар пользователя сергей

сергей

Регистрация: 6 часов 19 минут назад регистрация через Mailru

Аватар пользователя Яна

Яна

Регистрация: 17 часов 52 минуты назад регистрация через Vkontakte

Вход/ регистрация на сайте через

23.09.2018 Зайкин Александр Васильевич: Подавляющее большинство исследований по теме "мануальная терапия при сколиозе у подростков" ... Сколиоз 3 степень у девочки 15 лет

21.09.2018 Наталья 47: Спасибо за развернутый ответ. ... ДМПП

21.09.2018 Юлия 47: Ирина. Подскажите ребенку 4,8лет узи правая доля 10-12-34левая10-12-31общий обьем3.9 ... На УЗИ щитовидки у ребенка 12 лет множественные коллоидные включения. Что это?

20.09.2018 Катерина_Ф: Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу Святощику Николаю Стахиевичу. ... Гинеколог-хирург в Минске Святощик Николай Стахиевич

19.09.2018 Татьяна 91: Светлана Эдуардовна, чудесный врач. Очень хороший человек. ... Гинеколог-эндокринолог в Минске Сорокина Светлана Эдуардовна

18.09.2018 Mos_ka: Обожаю этого врача ! С ней рожать одно удовольствие ! ... Акушер-гинеколог в Минске Капустина Елена Ростиславовна