Эффективные виды бариатрических операций ассоциированы с повышенным риском болезней почек - результаты исследований
Ожирение, которое является фактором риска развития мочекаменной болезни (МКБ) и хронической болезни почек (ХБП), эффективно лечится бариатрической хирургией. Однако, не было ясно, как влияет операция на риск развития МКБ и ХБП. Чтобы определить это, было проведено сравнение 762 пациентов округа Олмстед в штате Миннесота, перенесших бариатрические вмешательства и такого же количества пациентов, которые не подвергались оперативным вмешательствам.
Большинство прооперированных пациентов перенесли шунтирование желудка по Ру (RYGB; 78%), а остальные - мальабсорптивные (билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки (BPD-DS):14%) или ограничительные (бандажирование желудка или рукавная гастропластика: 7%) хирургические вмешательства.
Средний возраст составил 45 лет, 80% были женщинами. Средний предоперационный индекс массы тела (ИМТ) был 46,7 кг / м2 в обеих группах.
Частота МКБ была одинакова в группе хирургического лечения и контрольной группы в начале исследования, но частота вновь образовавшихся камней достоверно увеличилась в группе хирургического лечения (11,0%) при сравнении с контрольной группой (4,3%) за 6,0 лет наблюдения.
После мальабсорптивных и стандартных операций, относительный риск развития МКБ, скорректированный по коморбидности, достоверно увеличился до 4,15 и 2,13, соответственно, но не достоверно изменился при ограничительных операциях.
Риск развития ХБП достоверно увеличился после мальасорптивных операций (скорректированный относительный риск 1,96).
Таким образом, несмотря на то, что RYGB и мальабсорптивные процедуры более эффективны для снижения веса, эти виды операций ассоциированы с повышенным риском развития МКБ, в то время как мальабсорптивные операции также повышают и риск развития ХБП.
оксалатов), которая развивалась на протяжении 18 месяцев после оперативного лечения.
Предыдущие исследования (Sinha MK, Collazo-Clavell ML, Rule A et al. Hyperoxaluric nephrolithiasis is a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery. Kidney Int 2007; 72: 100–107. и др.) также показали, что у пациентов, которым были выполнены определенные бариатрические операции, были выявлены гипероксалурия и повышенный риск МКБ. Причем, среднее время образования камня с момента операции составило 1,8 года. Причиной камнеобразования является кишечная гипероксалурия в сочетании с нарушением всасывания жиров.
Если у дочери синдром поликистозных яичников, а у матери - диабет 2 типа, то высока вероятность ранней смерти матери
Новости эндокринологии. Резистентность к инсулину - одна из характерных особенностей синдрома поликистозных яичников. По причине наследственного характера этого заболевания, родители больных синдромом поликистозных яичников также склонны страдать диабетом 2 типа, что может влиять на предполагаемую продолжительность их жизни.
Чтобы доказать или опровергунть эту гипотезу, в Голландии было проведено исследование 946 матерей и 902 отцов пациенток с синдромом поликистозных яичников. Анамнез родителей был получен путем опроса их дочерей с синдромом поликистозных яичников.
Данные о смертности родителей были сравнены с показателями смертности населения Голландии в целом и с показателями смертности в контрольной группе, состоящей из 1 353 мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа.
Согласно полученным данным, у всех опрошенных умерло 302 родителя.
Среди матерей старше 60 лет было отмечена значительная избыточная смертность - в 1,5 раза выше средней смертности населения Голландии.
Более того, матери с диабетом имели в два раза более высокий риск смерти по сравнению с женщинами с диабетом из контрольной группы.
Избыточной смертности среди отцов пациенток с синдромом поликистозных яичников не выявлено.
Таким образом, приходят к выводу авторы исследования, необходимо внедрять диагностику диабета 2 типа среди матерей пациенток с синдромом поликистозных яичников как скрининговый метод в целях своевременного оказания профилактических и терапевтических мер.
Ученые отмечают, что факт преобладания диабета как основной болезни у родителей был получен путем опроса их дочерей и не был клинически подтвержден, как и не было доступно никаких дополнительных клинических данных о родителях. И хотя ошибка памяти семейного анамнеза минимальна для длительно протекающих хронических заболеваний, необходимо и дальше проводить длительные, основанные на наблюдении, исследования для подтверждения существования избыточной смертности.
