Врачи перепутали с невралгией. В Пинске умер пациент от гнойного эпидурита
28 июня 61-летний пинчанин Михаил Баланович почувствовал резкую боль в правом боку. Мужчина неоднократно вызывал скорую, обращался в больницы Пинска и Столина — и 4 июля умер в реанимационном отделении Столинской ЦРБ. Как показало вскрытие, причиной смерти стали осложнения от редкого заболевания — гнойного эпидурита. Сейчас в обстоятельствах произошедшего разбираются следователи.
Проблемы со здоровьем у Михаила Федоровича начались рано утром 28 июня, рассказала СМИ его вдова Людмила Баланович. В тот день они были на даче в деревне Федоры Столинского района:
— У мужа сильно заболел бок. Такие боли были, что пришлось скорую вызвать. Нас около 6.00 забрали в Столин, положили в инфекционное отделение больницы. Позже я позвонила ему, спросила, как дела. Он мне сказал: «Боль сумасшедшая, я не могу ходить, меня пока обследуют». Около 15.00 перезвонил и сказал, чтобы я привезла ему таблетки от боли. Я нашла машину, поехала в Столин, завезла ему. Он кое-как ко мне спустился и сказал: «Я больше туда не пойду. Вези меня в Пинск. Здесь мне ничего не делают».
Людмила попросила врачей выдать выписку и указать, какая ему была оказана помощь. Затем они сели в машину и проехали около 60 километров до Пинска.
— В приемном покое Пинской центральной больницы его обследовали. Приходили хирурги, терапевты, невролог. Мне сказали, что ничего не могут найти. Я удивилась. Как? Откуда тогда такие боли?! Мне сказали, что это может быть невралгией. Потом спустился невролог, осмотрел и сказал, что у мужа межреберная невралгия, — рассказала собеседница.
Михаилу Федоровичу выписали лекарства и отправили домой.
— Ночью у него поднялась температура 39,3. Он сказал, что уже никуда не поедет. Я ему обезболивала. Вызвали скорую. Скорая попросила написать расписку, что я требую госпитализации мужа. Его забрали, отвезли в приемный покой Пинской больницы.
По словам Людмилы, в Пинской центральной больнице ее мужа обследовали, но не госпитализировали. Супруги вернулись в Федоры, где состояние мужчины ухудшилось.
— Мы опять вызвали скорую. Нас забрали и отвезли в Столин. Это было 1 июля. Мужа положили в неврологию. Мы нашли врача, поговорили, она сказала, чтобы мы не переживали, за мужем понаблюдают, посмотрят, — объяснила вдова.
2 июля Людмиле сообщили, что ее муж не может встать с кровати.
— Я опять взяла машину, поехала к нему. Мне сказали, что его смотрели, ноги кололи. Он боль чувствует, но встать не может, — рассказала Людмила Александровна.
3 июля Людмила вновь навестила мужа. Он ел, разговаривал, но все еще не мог двигаться. Рано утром 4 июля ей позвонили из больницы и попросили приехать, так как состояние Михаила Федоровича ухудшилось — его забрали в реанимацию.
— Когда мы приехали, к нам вышла доктор и сказала, что он подключен к аппарату (искусственной вентиляции легких — СМИ), есть подозрение на сепсис. Меня в реанимацию не пустили. Потом сказали, что муж скончался. Для меня это был такой шок… Он был здоровый, крепкий, живчик спортивный.
«В госпитализации было отказано»
15 августа Столинский райотдел Следственного комитета начал проверку по факту смерти Михаила Балановича. Как указано в постановлении о назначении сложной судебно-медицинской экспертизы, во время разбирательства было установлено, что 28 июня бригада скорой доставила мужчину в Столинскую ЦРБ с жалобами на боли в правом боку. Его определили на стационарное лечение в инфекционное отделение с диагнозом: «холецистит под вопросом, приступ почечной колики под вопросом».
«В тот же день Михаил Федорович самостоятельно покинул инфекционное отделение УЗ „Столинская ЦРБ“ и самостоятельно обратился в приемное отделение УЗ „Пинская ЦБ“, где ему после проведения осмотра был выставлен диагноз — межреберная невралгия справа, однако в госпитализации в стационаре ему было отказано», — сообщается в постановлении.
29 июня Михаил Федорович вызвал на дом бригаду скорой, которая отвезла его обратно в пинскую больницу. На этот раз он жаловался на сильные боли в правом боку, спины, живота и грудного отдела. После осмотра ему поставили диагноз «дорсалгия (боль в спине — СМИ), умеренный болевой синдром». В госпитализации ему вновь отказали.
1 июля мужчина вновь вызвал бригаду скорой с теми же жалобами. Из деревни Федоры его перевезли в Столинскую райбольницу и госпитализировали в неврологическое отделение. Его состояние ухудшилось и 4 июля пациента перевели в реанимационное отделение, где в 8.36 он скончался.
Согласно протоколу патолого-анатомического вскрытия, Михаил Баланович страдал гнойным эпидуритом, абсцессом средней доли правого легкого. Течение заболевания осложнилось отеком головного и спинного мозга, токсической дистрофией паренхиматозных органов, которые и явились непосредственной причиной смерти.
Фактов халатного отношения не выявлено, но врачи наказаны
Людмила написала жалобы в Столинскую и Пинскую больницы. В учреждениях образования прошли внутренние проверки по факту смерти Михаила Федоровича.
«Ваш муж в приемном отделении УЗ „Пинская центральная больница“ был осмотрен дежурными хирургами, неврологами. Данных за острую хирургическую и неврологическую патологию на момент осмотра выявлено не было. Также поясняем вам, что гнойный эпидурит — заболевание редкое. Проявляется чаще всего болями в позвоночнике и наличием неврологической симптоматики, которая на момент обращения в УЗ „Пинская центральная больница“ отсутствовала. Поэтому врачам неврологам было сложно заподозрить или установить данный диагноз в условиях приемного отделения», — сообщалось в ответе за подписью главного врача Олега Головко.
Кроме того в ответе указывалось, что во время проверки были выявлены дефекты в работе дежурного врача-невролога: не проведен анализ сочетания болей в позвоночнике, грудной клетке и высокой температуры тела с воспалительными изменениями в общем анализе крови.
«Пациент не был госпитализирован, несмотря на повторное обращение его в течение суток в приемное отделение. За выявленное нарушение врач-невролог привлечена к дисциплинарной ответственности», — указывалось в ответе из Пинской ЦБ.
В администрации Столинской ЦРБ вдове выразили соболезнования и отметили, что фактов халатного отношения и неквалифицированного оказания медицинской помощи не выявлено.
Однако во время служебного расследования выявились недостатки в оформлении медицинской документации, которые не повлияли на исход заболевания. К четырем врачам, которые оказывали помощь Михаилу Федоровичу, применили меры дисциплинарного взыскания с депремированием.
«Также сообщаем, что гнойные спинальные эпидуриты — довольно редкая патология, в клинической картине которой нет патогномоничных симптомов, в связи с чем их диагностика затруднена даже с использованием современных методов нейровизуализации: КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томографии — СМИ», — указывалось в ответе из Столинской райбольницы.
«Какой-то грубой медицинской ошибки там нет»
По словам Людмилы, пока проверка Следственного комитета приостановлена — ждут результатов сложной судебно-медицинской экспертизы.
— Как можно было поставить ему невралгию и отпустить домой? Мы были уверены, что у него нет там ничего страшного!
Комментируя СМИ обстоятельства произошедшего, главврач Столинской ЦРБ Петр Пашкевич подчеркнул, что сейчас все материалы по пациенту находятся в Следственном комитете.
— По моему мнению, какой-то грубой медицинской ошибки там нет, — считает собеседник и подчеркивает, что гнойный эпидурит встречается крайне редко.
Как сообщил СМИ доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Константин Кубраков, который готовил научные публикации по теме эпидурита, патология эта крайне сложная.
— Раннего обращения по ней практически нет. Пациенты обращаются, когда уже их начинает что-то беспокоить, часто это болевой синдром. Если уже есть выраженная боль и причина тому эпидурит, значит, там уже есть гнойный процесс. Чаще всего от момента начала развития самого гнойного процесса до того момента, как больные обращаются к врачам, проходит в среднем четыре месяца, — говорит Константин Михайлович.
По словам собеседника, в Беларуси в год регистрируется несколько десятков случаев гнойного эпидурита:
— Патология не такая распространенная, как, скажем, аппендицит. Клинические симптомы не специфичны. Первым симптомов является боль, которая на фоне общей интоксикации и, к сожалению, при приеме пациентами в домашних условиях нестероидных противовоспалительных препаратов, затихает. Стали лечить, стало легче — отсюда и поздняя обращаемость. Летальность по данной патологии, по мнению разных авторов, достигает 17%.
В Минске начался суд над главой Центра медицинской реабилитации и бальнеолечения
Вторую неделю в Минске идут громкие процессы о коррупции в системе здравоохранения. Во вторник, 15 января, в суде Заводского района Минска начали рассматривать дело Сергея Корытько. Еще летом 2018-го он возглавлял Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения. Теперь его обвиняют в получении взятки в 2 тысячи долларов.
Медика судят по ч. 1 ст. 430 «Получение взятки» Уголовного кодекса Беларуси. Это уже третий процесс в так называемом деле медиков. В четверг, 10 января, начали судить Андрея Стрижака, бывшего главу гродненского облздрава, а в пятницу, 11-го, начался суд над экс-замминистра здравоохранения Игорем Лосицким и главным врачом 12-й городской клинической стоматологической поликлиники Владимиром Кравченком.
За полчаса до начала процесса у зала суда начали собираться журналисты. Процесс ведет судья Светлана Черепанова, гособвинитель — Наталья Михайловская. Позже приехал и Сергей Корытько, он не под стражей. До начала заседания обвиняемый рассказал, что находится под домашним арестом. Обвиняют его, уточнил Сергей Сергеевич, по одному эпизоду. На вопрос, почему взяли деньги, ответил с грустью: «Бес попутал».
— Признаете ли вы свою вину? — спросили его журналисты до суда.
— Признаю, — ответил Сергей Корытько.
На вопрос, чем он сейчас занимается, обвиняемый ответил: «Чем Бог пошлет». Позже добавил, что в настоящее время не работает, «так, по консультациям».
Из обвинения, которое зачитывает гособвинитель, становится ясно: должность главврача Сергей Корытько занимал с 2004 года. Не позднее июля 2017 года дал указание сотруднику, чтобы тот подготовил заявку на закупку системы ультразвукового стационарного аппарата. Документ руководитель подписал и направил в «Белмедтехнику» для организации закупки.
— Действуя в интересах Ладутько (имя руководителя фирмы ОДО «ГЕОЛ-М» Владимира Ладутько фигурирует и в деле экс-главы гродненского облздрава) и представляемого им «Медикал Юнит», сообщил последнему о планируемой закупке, — зачитал гособвинитель.
Позже, продолжила гособвинитель, был проведен электронный аукцион, в котором победила фирма «Медикал Юнит».
— 19 марта 2018 года, продолжая действовать в интересах Ладутько и «Медикал Юнит», предложил последнему поставить в учреждение, которое возглавлял, ультразвуковой аппарат. После чего организовал процедуру закупки, — продолжила прокурор.
По словам Натальи Михайловской, позже Корытько дал указание заведующей гинекологическим кабинетом подготовить заявку на закупку аппарата. Правда, победителем тогда стала другая фирма, не та, которую представлял Ладутько.
Далее Наталья Михайловская зачитала, что 2 апреля 2018 года в офисе «Геол-М» Сергей Корытько принял от Ладутько 2 тысячи долларов.
На процессе обвиняемый сказал, что вину признает.
— Стыдно, не хотелось бы заканчивать полувековую деятельность таким образом, — сказал обвиняемый. — Но жизнь не отмотаешь назад.
Сергей Корытько рассказал, что комиссия рассматривала аппараты разных фирм. Исходя из тех денег, которыми они располагали, лучшим вариантом был аппарат китайского производства. По словам обвиняемого, когда был объявлен тендер, участие в нем принимали шесть компаний. Среди них, например, и корейские, и японские. Характеристики оборудования были схожими. Поэтому, рассматривая заявки, как пояснил Корытько, комиссия смотрела на его стоимость.
— Аппарат фирмы «Геол-М», — уточнил обвиняемый, — выиграл на законных основаниях из-за низкой цены.
В Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения, по словам Сергея Корытько, 18 врачей-узистов. Есть 10 УЗИ-аппаратов. В феврале сломалось сразу три из них в отделении гинекологии.
— Возник вопрос экстренного приобретения, — сказал обвиняемый. — Нам показалось, раз недавно прошел тендер в «Белмедтехнике», мы можем обратиться в данную фирму (видимо, имеется в виду «Геол-М». — Прим. СМИ) и спросить, могут ли они экстренно поставить аппарат в отделение гинекологии. Они согласились, и начался процесс закупки.
По словам Корытько, информация о том, будто он дал указание заведующей гинекологическим кабинетом написать заявку, неверная.
— Аппарат сломался, ему 15 лет, ремонту он не подлежал, — пояснил Сергей Корытько. — Заведующая написала служебную записку, ее адресовали на комиссию по закупкам…
Примерно в это время, отметил обвиняемый, на рынке Беларуси появился еще один производитель китайских УЗИ-аппаратов. Их предложение было более подходящим по цене, поэтому комиссия выбрала их, а не «Геол-М».
— Цель мы ставили — быстрее приобрести аппарат, чтобы врачи могли нормально работать, — отметил обвиняемый.
В суде Корытько не отрицал, что мог просить «Геол-М» принять участие в тендере.
— Иначе бы он не состоялся, — отметил Сергей Корытько, обращая внимание, что оборудование других фирм стоит дороже и могло оказаться не по карману.
— За что вы взяли деньги? — уточнила судья.
— Наверное, по мнению фирмы, я содействовал в приобретении оборудования данной фирмы, — объяснил обвиняемый.
— А вы как считали?
— Деньги затуманили разум, — сказал обвиняемый и пояснил, как взял взятку. — Мы находились в офисе «Геол-М», обсуждали оборудование. Когда закончили, Ладутько вручил мне конверт с рекламной продукцией. В нем были деньги, я их положил в карман. Вместо того чтобы вернуть, я забрал их себе.
— Как распорядились деньгами?
— Не успел распорядиться, — отметил обвиняемый.
По словам Сергея Корытько, деньги изъяли у него дома в деревне Аксаковщина.
В процессе выступил Владимир Ладутько, который и передал экс-главе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения взятку в две тысячи долларов. Кстати, в «деле медиков» фамилия Ладутько уже звучала. По данным обвинения, он передал бывшему начальнику гродненского облздрава Андрею Стрижаку около 20 тысяч долларов.
В суде Владимир Ладутько выступает в качестве свидетеля. Рассказывает, что возглавляет фирму «Геол-М», и поясняет: «Медикал Юнит» — их дочернее предприятие. С Сергеем Корытько, говорит, знакомы давно. Отношения деловые.
— В конце 2017 года Сергей Сергеевич проинформировал меня по телефону, что они планируют закупить ультразвуковой аппарат. Вопрос последовал, будет ли у нас возможность поставить аппарат среднего класса в районе 100 тысяч белорусских рублей, — отметил Владимир Ладутько.
При этом, по словам свидетеля, тендер они тогда выиграли честно, так как их аппарат стоил меньше.
Позже, продолжил свидетель, Корытько подошел к ним во время выставки и сказал, что планирует закупку еще одного аппарата.
— Наш первый аппарат им по характеристикам понравился, — объяснил данную ситуацию свидетель.
По словам Владимира Ладутько, медцентр закупил у них один аппарат, намечалась покупка второго, и он решил отблагодарить Сергея Корытько.
После выставки, продолжил свидетель, они с обвиняемым созвонились и 2 апреля встретились. Владимир Ладутько не предупреждал Корытько о благодарности.
— Все взрослые люди, — отметил он. — Понимают.
Во время встречи Ладутько передал Корытько конверт с двумя тысячами долларов. Обвиняемый, отметил свидетель, в этот момент особой реакции не проявил, конверт не открывал. Они попили кофе, «поговорили ни о чем», и Сергей Корытько уехал.
Деньги, сказал Ладутько, он передавал экс-главврачу впервые. Договоренности, что Сергей Корытько будет предоставлять ему информацию о необходимости оборудования, не было. По словам свидетеля, у их фирмы был такой имидж, что люди их находили сами.
— Что произошло, когда вы не выиграли? — уточнила судья.
— Не выиграли и не выиграли, это риски. Что я могу сказать, верните деньги? — улыбнулся Владимир Ладутько.
— Передавая деньги, вы рассчитывали выиграть?
— Наверное, да, но вмешалась такая техническая случайность, — объяснил он.
Под технической случайностью свидетель имеет в виду появление на рынке еще одной фирмы, которая также предлагала китайские аппараты, но более дешевые. В итоге эта компания и выиграла тендер.
На вопрос, почему свидетель передал обвиняемому именно две тысячи, он ответил:
— Чисто исходя из экономики.
Напомним, 25 июня председатель КГБ Валерий Вакульчик сообщил о том, что комитет вскрыл масштабную коррупционную схему в сфере здравоохранения Беларуси, задержаны несколько десятков человек. Недавно генеральный прокурор Александр Конюк сообщил, что в суд поступило 4 уголовных дела в отношении пяти фигурантов и еще «большое количество людей остается под стражей».
Екатерина Пантелеева / Фото: Дарья Бурякина / СМИ
