Врачи перепутали с невралгией. В Пинске умер пациент от гнойного эпидурита
28 июня 61-летний пинчанин Михаил Баланович почувствовал резкую боль в правом боку. Мужчина неоднократно вызывал скорую, обращался в больницы Пинска и Столина — и 4 июля умер в реанимационном отделении Столинской ЦРБ. Как показало вскрытие, причиной смерти стали осложнения от редкого заболевания — гнойного эпидурита. Сейчас в обстоятельствах произошедшего разбираются следователи.
Проблемы со здоровьем у Михаила Федоровича начались рано утром 28 июня, рассказала СМИ его вдова Людмила Баланович. В тот день они были на даче в деревне Федоры Столинского района:
— У мужа сильно заболел бок. Такие боли были, что пришлось скорую вызвать. Нас около 6.00 забрали в Столин, положили в инфекционное отделение больницы. Позже я позвонила ему, спросила, как дела. Он мне сказал: «Боль сумасшедшая, я не могу ходить, меня пока обследуют». Около 15.00 перезвонил и сказал, чтобы я привезла ему таблетки от боли. Я нашла машину, поехала в Столин, завезла ему. Он кое-как ко мне спустился и сказал: «Я больше туда не пойду. Вези меня в Пинск. Здесь мне ничего не делают».
Людмила попросила врачей выдать выписку и указать, какая ему была оказана помощь. Затем они сели в машину и проехали около 60 километров до Пинска.
— В приемном покое Пинской центральной больницы его обследовали. Приходили хирурги, терапевты, невролог. Мне сказали, что ничего не могут найти. Я удивилась. Как? Откуда тогда такие боли?! Мне сказали, что это может быть невралгией. Потом спустился невролог, осмотрел и сказал, что у мужа межреберная невралгия, — рассказала собеседница.
Михаилу Федоровичу выписали лекарства и отправили домой.
— Ночью у него поднялась температура 39,3. Он сказал, что уже никуда не поедет. Я ему обезболивала. Вызвали скорую. Скорая попросила написать расписку, что я требую госпитализации мужа. Его забрали, отвезли в приемный покой Пинской больницы.
По словам Людмилы, в Пинской центральной больнице ее мужа обследовали, но не госпитализировали. Супруги вернулись в Федоры, где состояние мужчины ухудшилось.
— Мы опять вызвали скорую. Нас забрали и отвезли в Столин. Это было 1 июля. Мужа положили в неврологию. Мы нашли врача, поговорили, она сказала, чтобы мы не переживали, за мужем понаблюдают, посмотрят, — объяснила вдова.
2 июля Людмиле сообщили, что ее муж не может встать с кровати.
— Я опять взяла машину, поехала к нему. Мне сказали, что его смотрели, ноги кололи. Он боль чувствует, но встать не может, — рассказала Людмила Александровна.
3 июля Людмила вновь навестила мужа. Он ел, разговаривал, но все еще не мог двигаться. Рано утром 4 июля ей позвонили из больницы и попросили приехать, так как состояние Михаила Федоровича ухудшилось — его забрали в реанимацию.
— Когда мы приехали, к нам вышла доктор и сказала, что он подключен к аппарату (искусственной вентиляции легких — СМИ), есть подозрение на сепсис. Меня в реанимацию не пустили. Потом сказали, что муж скончался. Для меня это был такой шок… Он был здоровый, крепкий, живчик спортивный.
«В госпитализации было отказано»
15 августа Столинский райотдел Следственного комитета начал проверку по факту смерти Михаила Балановича. Как указано в постановлении о назначении сложной судебно-медицинской экспертизы, во время разбирательства было установлено, что 28 июня бригада скорой доставила мужчину в Столинскую ЦРБ с жалобами на боли в правом боку. Его определили на стационарное лечение в инфекционное отделение с диагнозом: «холецистит под вопросом, приступ почечной колики под вопросом».
«В тот же день Михаил Федорович самостоятельно покинул инфекционное отделение УЗ „Столинская ЦРБ“ и самостоятельно обратился в приемное отделение УЗ „Пинская ЦБ“, где ему после проведения осмотра был выставлен диагноз — межреберная невралгия справа, однако в госпитализации в стационаре ему было отказано», — сообщается в постановлении.
29 июня Михаил Федорович вызвал на дом бригаду скорой, которая отвезла его обратно в пинскую больницу. На этот раз он жаловался на сильные боли в правом боку, спины, живота и грудного отдела. После осмотра ему поставили диагноз «дорсалгия (боль в спине — СМИ), умеренный болевой синдром». В госпитализации ему вновь отказали.
1 июля мужчина вновь вызвал бригаду скорой с теми же жалобами. Из деревни Федоры его перевезли в Столинскую райбольницу и госпитализировали в неврологическое отделение. Его состояние ухудшилось и 4 июля пациента перевели в реанимационное отделение, где в 8.36 он скончался.
Согласно протоколу патолого-анатомического вскрытия, Михаил Баланович страдал гнойным эпидуритом, абсцессом средней доли правого легкого. Течение заболевания осложнилось отеком головного и спинного мозга, токсической дистрофией паренхиматозных органов, которые и явились непосредственной причиной смерти.
Фактов халатного отношения не выявлено, но врачи наказаны
Людмила написала жалобы в Столинскую и Пинскую больницы. В учреждениях образования прошли внутренние проверки по факту смерти Михаила Федоровича.
«Ваш муж в приемном отделении УЗ „Пинская центральная больница“ был осмотрен дежурными хирургами, неврологами. Данных за острую хирургическую и неврологическую патологию на момент осмотра выявлено не было. Также поясняем вам, что гнойный эпидурит — заболевание редкое. Проявляется чаще всего болями в позвоночнике и наличием неврологической симптоматики, которая на момент обращения в УЗ „Пинская центральная больница“ отсутствовала. Поэтому врачам неврологам было сложно заподозрить или установить данный диагноз в условиях приемного отделения», — сообщалось в ответе за подписью главного врача Олега Головко.
Кроме того в ответе указывалось, что во время проверки были выявлены дефекты в работе дежурного врача-невролога: не проведен анализ сочетания болей в позвоночнике, грудной клетке и высокой температуры тела с воспалительными изменениями в общем анализе крови.
«Пациент не был госпитализирован, несмотря на повторное обращение его в течение суток в приемное отделение. За выявленное нарушение врач-невролог привлечена к дисциплинарной ответственности», — указывалось в ответе из Пинской ЦБ.
В администрации Столинской ЦРБ вдове выразили соболезнования и отметили, что фактов халатного отношения и неквалифицированного оказания медицинской помощи не выявлено.
Однако во время служебного расследования выявились недостатки в оформлении медицинской документации, которые не повлияли на исход заболевания. К четырем врачам, которые оказывали помощь Михаилу Федоровичу, применили меры дисциплинарного взыскания с депремированием.
«Также сообщаем, что гнойные спинальные эпидуриты — довольно редкая патология, в клинической картине которой нет патогномоничных симптомов, в связи с чем их диагностика затруднена даже с использованием современных методов нейровизуализации: КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томографии — СМИ», — указывалось в ответе из Столинской райбольницы.
«Какой-то грубой медицинской ошибки там нет»
По словам Людмилы, пока проверка Следственного комитета приостановлена — ждут результатов сложной судебно-медицинской экспертизы.
— Как можно было поставить ему невралгию и отпустить домой? Мы были уверены, что у него нет там ничего страшного!
Комментируя СМИ обстоятельства произошедшего, главврач Столинской ЦРБ Петр Пашкевич подчеркнул, что сейчас все материалы по пациенту находятся в Следственном комитете.
— По моему мнению, какой-то грубой медицинской ошибки там нет, — считает собеседник и подчеркивает, что гнойный эпидурит встречается крайне редко.
Как сообщил СМИ доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Константин Кубраков, который готовил научные публикации по теме эпидурита, патология эта крайне сложная.
— Раннего обращения по ней практически нет. Пациенты обращаются, когда уже их начинает что-то беспокоить, часто это болевой синдром. Если уже есть выраженная боль и причина тому эпидурит, значит, там уже есть гнойный процесс. Чаще всего от момента начала развития самого гнойного процесса до того момента, как больные обращаются к врачам, проходит в среднем четыре месяца, — говорит Константин Михайлович.
По словам собеседника, в Беларуси в год регистрируется несколько десятков случаев гнойного эпидурита:
— Патология не такая распространенная, как, скажем, аппендицит. Клинические симптомы не специфичны. Первым симптомов является боль, которая на фоне общей интоксикации и, к сожалению, при приеме пациентами в домашних условиях нестероидных противовоспалительных препаратов, затихает. Стали лечить, стало легче — отсюда и поздняя обращаемость. Летальность по данной патологии, по мнению разных авторов, достигает 17%.
В Минске судят замминистра здравоохранения Игоря Лосицкого
Минский городской суд, который в пятницу начал рассматривать уголовное дело в отношении заместителя министра здравоохранения Игоря Лосицкого и главного врача 12-й городской клинической стоматологической поликлиники Владимира Кравченка, перешел к допросу обвиняемых.
После допроса Владимира Кравченка суд переходит к Игорю Лосицкому. Он часто смотрит на родных в зале, иногда им улыбается. На Лосицком — спортивный костюм, на котором нашит герб РБ.
Должность замминистра он занимал пять лет, с 2014 года стал курировать вопросы закупки медтехники, ее регистрацию. Был председателем комиссий, которые принимали решение: регистрировать медтехнику или нет, стоит ли допускать к участию в тендере возможных поставщиков с незарегистрированной продукцией.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
Игорь Лосицкий
— Все решения комиссии принимались открытым голосованием, голос председателя комиссии был решающим, — рассказывает о своей работе Игорь Лосицкий.
Он говорит, что подключался уже на завершающим этапе, когда нужно было принимать решение. На вопрос прокурора о том, знаком ли Лосицкий с антикоррупционным законодательством, он ответил:
— Конечно, за все расписывался. До нас все доводили.
Первую взятку Лосицкий получил в 2015 году в размере 1,5 тысячи долларов. Ему позвонил «гражданин Бохман» и предложил встретиться.
— Заехал за мной на машине, мы поехали обедать в ресторан «Раковский бровар». Он рассказывал, как удобно использовать их оборудование, оно, конечно, было прорывным, — говорит обвиняемый. — Он предложил дальнейшее сотрудничество.
В тот момент Минздрав принял решение, что благотворительная помощь должна оказываться с согласия ведомства, потому что до этого частные компании ее оказывали, но с определенными условиями. Бохман попросил посодействовать ему в этом вопросе.
— Он передал мне каталог новой техники, было видно, что в него вложен конверт. Я понял, для чего конверт. Бохман еще сказал: «Потом прочитаете внимательно», — рассказывает Игорь Лосицкий.
Фото: Вадим Замировский, СМИ
— На что были потрачены деньги? — уточняет прокурор.
— На мое лечение, на это ушло порядка 14 тысяч долларов, — рассказывает Лосицкий.
Больше с Бохманом он не встречался, последний уехал жить в США.
Во время допроса Игорь Лосицкий ведет себя эмоционально, живо и быстро рассказывает все события. Иногда его просят говорить чуть медленнее, чтобы секретарь успевал вести протокол.
Со следующим взяткодателем, Зеленко, он познакомился на заседании в Минздраве. Позже у них состоялась личная встреча.
— У меня уже сильно болела нога, встречаться в заведениях общественного питания не мог. Мне надо было ехать в общежитие, тогда у меня не было еще жилья, поэтому встретились на стоянке. Он передал запечатанный конверт: «Это за будущее сотрудничество». Как сейчас помню, конверт был перетянут зеленой резинкой, в нем лежало 10 тысяч долларов, — рассказывает Игорь Лосицкий.
Второй раз с Зеленко он встретился 17 октября 2017 года на родине, в Бресте. В тот момент Лосицкий после операции был на больничном, встреча проходила на стоянке гипермаркета.
— Снова был запечатанный конверт, он сказал: «Это вам на реабилитацию». Я понял, что конверт для продолжения наших отношений в будущем, — вспоминает Лосицкий.
Эти деньги также ушли на лечение замминистра и оплату учебы сына, который получает образование платно в медицинском университете.
Как говорит обвиняемый, Зеленко потом уехал из страны.
— Сотрудники КГБ говорили, что на него заведено уголовное дело, он находится где-то в бегах в Прибалтике, — сообщает Лосицкий.
То, что в последующем ему взятку дал давний приятель Владимир Кравченок, для него стало неожиданностью.
— Даже допустить не мог, что он положит деньги в пакет! Мы оканчивали курсы БелМАПО в 2002 году, немало водки выпили вместе. Я думал, он положит в пакет только спиртное, — говорит Лосицкий.
— Так почему не отказались тогда? — интересуется прокурор.
— Чего я буду отказываться? Человек от чистого сердца дает мне нормальный алкоголь. Деньги увидел дома только вечером, я был на него так зол! Но раз уж дал, так дал, — рассказывает замминистра.
Он настаивает: не знал, что Кравченок в тот момент просил за свою дочь. Но этот вопрос решился и без вмешательства Лосицкого.
— Так почему не вернули конверт Кравченку, если были на него так злы? — в очередной раз интересуется гособвинитель.
— Так, в принципе, конверт мне был нужен, — спокойно отвечает замминистра.
— Кравченок, зачем вы передавали Лосицкому взятки, если бы он для вас решил вопрос без денег? — обращается судья к главврачу.
Тот не успевает ничего ответить, а Лосицкий из клетки уже отвечает: «Сто пудов».
Напомним, 4 января по данному уголовному делу состоялось предварительное заседание. Тогда же и стало известно: Кравченок заключил досудебное соглашение, признал вину, возместил ущерб и выдал имущество, добытое преступным путем. Врач также написал явку с повинной по одному эпизоду: взятке, переданной представителю Минздрава.
Ему вменяют ч. 2 ст. 424 УК (Злоупотребление властью или служебными полномочиями) и ч. 2, ч. 3 ст. 430 (Получение взятки повторно либо в крупном размере). В 2013 году Кравченок, по данным следствия, предоставил фирме «Геол-М» информацию о предстоящей закупке компьютерного томографа, хотя тендер еще не был объявлен. В итоге эта фирма выиграла тендер.
— 4 декабря 2013 года Кравченок в офисе «Геол-М» получил в качестве взятки 10 тысяч долларов, — заявил прокурор.
Следующий эпизод взятки фигурирует в апреле 2016 года, сумма «не менее 600 белорусских рублей». За заключение договоров о закупке медтехники для поликлиники и «благоприятное решение вопросов, входящих в его компетенцию» Владимир Кравченок, по данным обвинения, получал деньги в мае 2016 года — 300 долларов, в марте — июне 2017 года — не менее 300 белорусских рублей, 8 декабря — 15 тысяч евро, 29 декабря 2017 года — 300 белорусских рублей.
Взятки Кравченок, по данным следствия, получал в офисе фирм, которые поставляли медтехнику в поликлинику, а также в салоне автомобиля прямо возле поликлиники.
— Он же в феврале 2018 года, находясь в служебном кабинете 12-й поликлиники, принял для себя 200 долларов, — продолжает зачитывать обвинение прокурор.
До задержания главврач успел получить в качестве взятки еще 200 долларов и 300 рублей.
Игорю Лосицкому предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 (Получение взятки повторно либо в крупном размере). Замминистра здравоохранения вину признал.
В суде замминистра здравоохранения Игорь Лосицкий сообщил, что в данный момент не работает. На протяжении пяти лет он занимал высокую должность, осуществлял контроль за закупкой медтехники. И, как сказал прокурор, «грубо игнорировал, что госслужащий не вправе получать денежное вознаграждение».
Первую взятку, по данным следствия, он получил в августе 2015 года — 1,5 тысячи долларов. Деньги ему передавали на стоянке в салоне автомобиля. А затем к замминистра обратился представитель эстонской фирмы с просьбой допустить к процедуре закупки незарегистрированное медицинское изделие. Игорь Лосицкий этот вопрос решил и получил за это взятку 10 тысяч долларов и 10 тысяч евро.
— 28 сентября 2016 года на стоянке Минздрава Лосицкий принял от Кравченка 2 тысячи долларов, — сообщил в суде прокурор.
Катерина Борисевич / Фото: Вадим Замировский / СМИ
