Путырский Леонид Алексеевич

Еще до зачатия. Здоровье дочери начинается со здоровья матери. Если последняя до рождения ребенка пила и курила, а с появлением малышки на свет вдруг начинает о ней беспокоиться, — уже поздно. Все негативные факторы воздействуют на плод во время беременности. Девочка получает запас яйцеклеток определенного качества и в течение жизни они будут по одной созревать. А по ним характеризуется качество репродуктивных возможностей, в т. ч. состояние молочных желез.

Не факт. Если мать болеет раком молочной железы, то у ее дочери в 2–3 раза повышается вероятность онкологии. Семейный и наследственный рак — разные вещи. Наследственный передается из поколения в поколение через генотип с мутацией хромосомы (таких случаев до 10%). А семейный — это когда мать передает дочери особенности строения молочных желез, нервной системы, привычки питания и т. д. У них просто сходство причин, способствующих развитию заболевания.

Массаж в привычном понимании для груди неприемлем: орган слишком нежный. Однако, как сказал один японский ученый, молочная железа не любит травм, но это не значит, что ей не нравится, когда к ней прикасаются. Всем дамам советую почаще нежно поглаживать грудь, а еще лучше, чтобы это делал любимый мужчина.

Миф. Разве что неудобно, если женщина тучная. Да и кто в такой позе спит целую ночь?

Правда. Чем меньше мишень, тем труднее в нее попасть. В объемной молочной железе больше клеток железистого эпителия, а значит, выше вероятность, что одна из них переродится. Кроме того, крупная грудь чаще подвергается травмированию.

Миф. Строение молочной железы такое, что никаких поддерживающих средств не требуется. Поэтому раньше прекрасно обходились без данного элемента гардероба. Его придумали модницы, чтобы в зрелом и пожилом возрасте демонстрировать высокую, как в девичестве, грудь.

Верно. Прежде чем решиться лечь под нож, чтобы исправить форму груди, желательно скорректировать образ мышления. Молочная железа у каждой женщины таких размеров и формы, которые позволят выполнить все, что задумано природой. Самая красивая грудь — та, что здорова. Любое вторжение, включая хирургическое, несет дополнительную травматизацию клеток, следовательно, увеличивает риск заболеть раком. В США проводили исследование данной взаимосвязи, правда, учитывали только количество проведенных пункций. Как оказалось, с каждой процедурой риск онкологии возрастал.

Ежегодно требуется профилактическое обследование у гинеколога, а ежемесячно — самодиагностика. Заметили ассиметрию, покраснение, нащупали уплотнение, почувствовали болезненность при пальпации — сразу к доктору. До 70% случаев рака груди в Беларуси выявляют сами женщины.

Узловая форма поддается только хирургическому методу. Диффузная корригируется гомеопатическими, фитотерапевтическими и химическими препаратами, с помощью которых нормализуется гормональный фон. Схем лечения множество. Основное условие успеха — исключить или уменьшить влияние факторов, вызвавших заболевание у конкретной женщины. Если, допустим, это аднексит — нужно обязательно пройти курс противовоспалительной терапии; проблемы со щитовидкой — следует принимать лексредства, нормализующие ее деятельность. Преобладают нервные факторы — надо научиться жить не раздражаясь и не унывая.

Этот вопрос остается дискуссионным. Но большинство врачей приходят к выводу, что способность к перерождению зависит от формы мастопатии. Например, диффузная непролиферативная (нет ускоренного деления клеток) никак не влияет на возникновение РМЖ. Пролиферативная диффузная повышает вероятность его развития на 30%, а атипическая диффузная — в 2,1–3 раза.

Согласно рекомендации ВОЗ, рентгенологическое исследование молочных желез нужно делать женщинам от 50 до 69 лет — раз в два года. В более раннем возрасте скрининг не показан из­-за лучевой нагрузки и слабой информативности. До 1% случаев РМЖ — рентген­обусловленные. Опасная доза радиоактивного облучения накапливается от частых рентген­обследований, включая профилактические флюорографии, маммографии в молодом возрасте, рентгенограммы при заболеваниях органов дыхания и проч. Однако в пожилом возрасте польза от маммографического скрининга превышает возможный вред облучения.

Необязательно. Опытный, квалифицированный маммолог определит мастопатию, пропальпировав молочные железы и выслушав жалобы пациентки. Маммография и УЗИ — вспомогательные методы. Их главная цель — исключить очаговую патологию: кисты, опухоли, прежде всего злокачественные.

Боль — действительно основная жалоба пациенток с мастопатией. Однако это не повод, чтобы успокоиться и отложить визит к врачу. Как во всяком правиле, здесь бывают исключения. Раковые опухоли в основном редко дают о себе знать болевыми ощущениями. Но некоторые формы сходны по клинической картине с маститом — воспалением молочной железы, сопровождающимся болью, покраснением кожи, выделениями из соска.

Это так. Еще в XIX веке американцы назвали мастопатию «истерической грудью». Женщина начинает сильно переживать, испытывать длительные стрессы — сразу возникают проблемы с молочными железами.

Официальной статистики нет. Это связано с тем, что ставят диагноз не только маммологи, но и хирурги, акушеры­гинекологи, иногда терапевты. Рак молочной железы (РМЖ) имеет четкую клиническую картину и морфологическое подтверждение, а вот подходы к определению диагноза «мастопатия» у врачей несколько разнятся. Исходя из маммологической практики можно сделать вывод, что около 40% женщин после 25 лет имеют ту или иную форму мастопатии. Как и другие заболевания молочных желез, недуг «молодеет», а количество страдающих им с каждым годом увеличивается.

Верно. Из­-за этого их структура становится зернистой, бугристой, более плотной. В молочных протоках формируются пузырьки, заполненные жидкостью (кисты). Всего существует около 30 названий этой патологии. Наиболее распространенные — фиброзно­кистозная мастопатия, фиброаденоматоз и дисгормональная гиперплазия молочной железы.

Весь мир обсуждает поступок Анджелины Джоли, решившейся на удаление груди из-за обнаруженной у нее генетической поломки, увеличивающей вероятность развития рака груди до 90%. Белорусские маммологи такие превентивные операции не приветствуют, делая ставку на раннюю диагностику. Но анализ на наличие дефектного гена можно сделать и у нас в стране, причем существенно дешевле, чем в США, где его стоимость достигает нескольких тысяч долларов . СМИ выяснил, кому его делают бесплатно, как снизить риск рака груди и не просмотреть начальную стадию болезни.

Если в пище постоянно не хватает витаминов, то в организме начинают  происходить различные нарушения. Причем последствия этого выявляются не сразу, а постепенно.Происходят сбои в процессе деления  клеток, нарушаются обменные процессы: человек начинает либо полнеть, либо худеть, либо у него не образуется нужное количество мышечной ткани или энергетических материалов для работы сердца. Это приводит к более быстрому старению организма, при этом может страдать нервная система или нарушаться острота зрения, дает сбои иммунная или кроветворная система.

Среди причин, вызывающих онкологические заболевания, следует  выделить  три главные. Первая -- постоянные психические травмы, которые  испытывает современный человек.  Стрессы, частые волнения и переживания ведут к функциональному истощению нервной системы, что нарушает нормальный обмен в организме и предрасполагает к возникновению злокачественных новообразований. Вторая -- подавляющее большинство людей сегодня ведет сидячий образ жизни, мало двигается, почти не занимается спортом.

Скажите, противозачаточные таблетки влияют как–то на молочную железу? Конечно, ведь это гормональные препараты! Поэтому 3 месяца после их назначения и месяц после отмены грудь может побаливать. Более того, доказано статистически, что если до первых родов женщина длительно, годами, принимала противозачаточные таблетки, то у нее увеличивается риск рака молочной железы. А если я начала их принимать после родов? Статистика молчит.

В вашем возрасте ее лучше удалить. Да, это доброкачественное образование, но, к сожалению, оно имеет свойство перерождаться. Пусть риск не очень высокий: одни ученые говорят — 1 процент, другие — до 10 процентов, но никогда ведь не знаешь, кто попадет в эту статистику. Подумайте. Речь идет о небольшой, как правило, амбулаторной операции. Полчаса — и вы пошли домой с маленьким рубчиком и хорошим прогнозом. А если носить в себе фиброаденому годами и она вдруг переродится, то это уже совершенно другая операция и другой прогноз.

У меня на УЗИ нашли жировик в груди. Насколько это серьезно? По большому счету, жировик, по–научному — липома, угрозы здоровью не несет. Но есть неписаное правило: есть уплотнение в молочной железе — как правило, его надо удалить, чтобы убедиться в правильности диагноза. А я уже греть его начала!

У меня такая ситуация: год назад была радикальная операция, удалили все по женской части. У меня и до этого грудь болела, а сейчас просто печет! Сколько вам лет? 45.

Вот посоветуйте, доктор, можно ли мне, больной с первой стадией рака, прооперированной, принимать в «гриппозный» сезон какие–то лекарства?

Два года назад обследовалась, делала маммографию. Сказали: склонность к очаговой мастопатии, назначили лечение. Но до сих пор грудь болит практически постоянно. Очень тревожно. Дело в том, что у меня мама в 47 лет умерла от рака молочной железы...

Как вы относитесь к народным средствам? Так, как и надо к ним относиться: это непроверенные средства, которые народ передает из века в век, иногда они помогают. Что касается чистотела, болиголова и мухомора, я к ним отношусь скептически: они очень токсичны, на печень влияют плохо. К ним надо подходить с особой осторожностью, обязательно советоваться со специалистами, чтобы принимать такого рода препараты хотя бы в гомеопатических разведениях.

Доктор, подскажите, как не заболеть раком молочной железы? Какие здесь меры профилактики? Мне только 39 лет, а у меня уже нашли какие–то «возрастные изменения».

Обычно назначаются минимум 4 курса химиотерапии, если узлов более 4 — то минимум 7. Плюс лучевая терапия. А после этого может быть еще гормонотерапия, если опухоль гормоночувствительная. Но надеяться нужно всегда, в любой ситуации! Если кто–то точно скажет вам, сколько проживет ваша мама, знайте: это неправда. Мы, врачи, владеем только статистическими данными, поэтому надо жить и надеяться на лучшее. Рак не так страшен. Многие мои пациентки живут до глубокой старости, но надо помогать врачам. Поддержите маму, чтобы она настроилась на курс лечения.

Все правильно. Если у вас была опухоль, зависимая от гормонов, тогда после операции этот препарат назначается сроком на пять лет. Он на 15 — 20 процентов снижает риск возврата болезни. А как действует на организм?

Увы, по наследству передаются не только группа крови и цвет глаз: дамокловым мечом, случается, нависают над кроваткой малыша и болезни. Коварные, зловещие. Читаешь иногда письмо–исповедь и видишь одну только обреченность: рак — неизбежность, вариантов нет, ведь уже и бабушка, и мама... В самом деле, о роли наследственности онкологи говорят все чаще, особенно когда дело касается рака молочной железы. С одной стороны, здесь влияние генетики однозначно доказано и лучше всего изучено, ученые знают «в лицо» многие плохие гены. С другой — проблема–то колоссальная.

Доктор медицинских наук, профессор, онколог-маммолог, Леонид Алексеевич Путырский работал во Франции, Германии, США. В кабинете этого известного врача висит множество дипломов и сертификатов за высокие заслуги. В том числе – патенты на инструменты, способы диагностики и лечения онкологических заболеваний, диплом французской телекомпании за фильм о профилактике онкологических заболеваний.

Династии врачей, как и династии артистов, - явление нередкое. И, как к любой династии, к медицинской народ относится с явным предубеждением - мол, пристроил свое чадо по блату. А уж когда ты не просто врач, а врач с мировым именем, а твой сын работает с тобой рука об руку, кривотолков точно не избежать. «Леонид Алексеевич, не хотите об этом поговорить?» - напрямую спросила я профессора Путырского. «Почему нет? Мне стыдиться своих детей нечего, - ответил он. - И это точно самая приятная тема, на которую я когда-либо разговаривал с вашим братом».

Женщины его боготворят, надеются на него и верят. Мечтают попасть к нему на прием. Он не просто маммолог, спасший сотни жизней, он - романтик. Он посвящает женщинам свои стихи и... ставит страшные диагнозы. Победить рак - самая большая мечта руководителя отдела онкомаммологии НИИ онкологии доктора медицинских наук, профессора Леонида Путырского.1. Как бы вы сами представили себя читателям?