Врач стоматолог

Квалификационные требования к врачу-стоматологу

1. Требования к квалификации
1.1 Виды профессиональной деятельности:

• медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам с заболеваниями и подозрением на заболевания твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, с дефектами зубных рядов, с воспалительными заболеваниями в челюстно-лицевой области.

1.2 Объекты профессиональной деятельности:

• пациенты с заболеваниями твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, с дефектами зубных рядов, с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области;
• пациенты, обратившиеся за медицинской помощью с целью профилактики заболеваний твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

1.3 Функции профессиональной деятельности:

• проводить обследование пациентов с заболеваниями твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, с дефектами зубных рядов, с воспалительными заболеваниями в челюстно-лицевой области;
• проводить диагностику заболеваний твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, дефектов зубных рядов, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
• проводить терапевтическое лечение кариеса и некариозных поражений зубов, пульпита, апикального периодонтита, слизистой оболочки полости рта;
• проводить терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний периодонта (пародонта), при дефектах твердых тканей зуба и при воспалительных процессах челюстно-лицевой области;
• проводить ортопедическое лечение при дефектах твердых тканей зубов и зубных рядов;
• оказывать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях, возникающих в процессе стоматологического лечения;
• проводить профилактику заболеваний твердых тканей зубов, пульпы, периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, воспалительных процессов челюстно-лицевой области и их осложнений;
• взаимодействовать с врачами-специалистами по вопросам оказания стоматологической помощи;
• осуществлять ситуационный анализ в стоматологии и проводить профилактику стоматологических заболеваний на коммунальном уровне.

1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности:

• сбор анамнеза и составление плана обследования пациента, выбор объема и рациональных методов обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
• интерпретация результатов лучевой диагностики при заболеваниях зубочелюстной системы;
• диагностика и дифференциальная диагностика поражений зубов, пульпы, тканей периодонта, слизистой оболочки рта, ортопедической и хирургической патологии на основе результатов исследований;
• определение тактики ведения пациента с кариесом и некариозными поражениями зубов, пульпитом, апикальным периодонтитом, заболеваниями периодонта (пародонта), слизистой оболочки рта, ортопедической и хирургической патологией в соответствии с установленными правилами и стандартами;
• проведение необходимого плана лечения пациента в зависимости от состояния пациента;
• оказание медицинской помощи пациентам при неотложных состояниях, возникающих в процессе стоматологического лечения;
• профилактика осложнений у пациентов после проведенного терапевтического, ортопедического и хирургического лечения зубочелюстной системы;
• проведение мероприятий по профилактике заболеваний зубочелюстной системы и ведению здорового образа жизни;
• взаимодействие с врачами-специалистами по вопросам комплексного лечения заболеваний зубочелюстной системы;
• разработка методов планирования коммунальных программ профилактики, стоматологической помощи и обеспечения здоровья населения.

2. Требования к уровню подготовки

Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социальноличностных, академических, профессиональных.
Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу, должен обладать следующими социально-личностными компетенциями:

знать:

• роль идеологии в развитии общества, функции, категории, понятия идеологии, мировоззренческие основы идеологии белорусского государства;
• приоритетные задачи белорусского государства в экономической и социальной сферах и основные направления социально-экономического развития Республики Беларусь;
• нормативно-правовые аспекты государственного регулирования в области здравоохранения;
• нормы действующих в Республике Беларусь законодательных актов, регулирующих профессиональную деятельность медицинского работника;

• понятия «этика», «мораль», «нравственность»;
• основные принципы медицинской этики и деонтологии;
• исторические модели врачебной этики;
• биоэтические проблемы современности;
• психологические особенности пациента;
• этические нормы и правила поведения врача;

уметь:

• характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности;
• характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения;
• формулировать признаки социального и правового государства;
• анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку;
• предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации;
• характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия «врач-пациент».

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями:

знать:

• топографическую анатомию головы и костей черепа;
• послойное строение мягких тканей лицевого отдела головы;
• двенадцать пар черепно-мозговых нервов и их функции;
• основные принципы строения иммунной системы;
• классификацию аллергенов и их клиническое значение;
• механизмы развития аллергических реакций и их клинические проявления;
• классификацию основных клинических проявлений лекарственной аллергии;
• особенности клиники псевдоаллергических реакций на лекарственные средства;
• методы лабораторной диагностики лекарственной аллергии;
• провокационные тесты для диагностики лекарственной аллергии;
• принципы лечения и методы профилактики лекарственной аллергии в стоматологической практике;
• проявления сифилиса на слизистой оболочке полости рта при первичном, вторичном и третичном сифилисе;
• методы профилактики сифилиса;
• классификацию, этиологию и патогенез пузырчатых дерматозов;
• проявления пузырных дерматозов на слизистой оболочке полости рта;
• клинические формы, проявления на слизистой полости рта плоского лишая, аллергического дерматита;
• этиологию и клинику токсидермии;
• этиологию и клинические проявления многоформной экссудативной эритемы;
• проявления кандидоза, инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (далее ВИЧ-инфекции) на слизистой оболочке полости рта;
• методики местного лечения проявлений заболеваний кожи на слизистой оболочке полости рта;
• общие основы физиотерапии в стоматологии;
• использование лазера при лечении стоматологических заболеваний;
• физиотерапевтические методы лечения периодонта;
• пути распространения гнойно-воспалительных заболеваний;
• клиническую характеристику воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• клинику, диагностику осложнений гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области;
• этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение актиномикоза;
• клинику, диагностику, методы лечения воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (артриты);
• не воспалительные заболевания височнонижнечелюстного сустава;
• общие принципы лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• методы хирургического лечения острого и хронического периодонтита;
• методы хирургического лечения одонтогенных периоститов и остеомиелитов;
• методы профилактики воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
• методы дифдиагностики и принципы лечения синуситов;
• порядок первичных мероприятий при оказании первичной специализированной медицинской помощи при травмах (механическая, химическая, температурная и другие);
• современные протоколы проведения реанимационных мероприятий;
• методы заместительной терапии операционной кровопотери;
• методы интенсивной терапии геморрагического шока;
• основные нарушения системы свертывания крови;
• методы интенсивной терапии анафилактического шока;
• методы реанимации и интенсивной терапии при нарушениях кровообращения по магистральным сосудам;
• особенности предоперационного состояния и подготовки к
• оперативному вмешательству в стоматологии;
• методы интенсивной терапии в послеоперационном периоде;

уметь:

• выполнять коникотомию;
• выполнять трахеотомию;
• выполнять трахеостомию;
• правильно интерпретировать результаты лабораторной диагностики лекарственной аллергии: реакцию деструкции тучных клеток (РДТК), специфических IgE, реакцию бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ);
• оказывать первичную медицинскую помощь при лекарственной аллергии на местные анестетики;
• выбрать правильную тактику при подозрении на лекарственную аллергию на композиционные материалы;
• проводить забор материала со слизистой оболочки полости рта для лабораторных исследований;
• определить симптом Никольского;
• проводить симптоматическое лечение кожных и кожновенерологических заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта;
• проводить озонотерапию при лечении стоматологических заболеваний;
• проводить фотодинамическую терапию и другие виды физиотерапевтических процедур при лечении стоматологических заболеваний;
• проводить лечение острого и хронического периодонтита;
• проводить лечение острого и хронического одонтогенного периостита и остеомиелита;
• предупреждать распространение гнойно-воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области;
• проводить первичные мероприятия по оказанию медицинской помощи при ожогах;
• оказывать профилактические мероприятия по предупреждению вторичных некрозов ран;
• проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого массажа сердца и разных способов искусственной вентиляции легких простейшими методами («рот-в-рот», «рот-в-нос»), вручную через маску при помощи мешка Амбу;
• проводить неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

знать:

• методы инструментальной обработки корневого канала, последовательность применения эндодонтического инструментария;
• ошибки, осложнения после лечения, способы их устранения;
• методы лечения пульпита и апикального периодонтита:
• методы обезболивания в стоматологии (показания, противопоказания, технику исполнения, осложнения после проведения, методы их профилактики и устранения);
• применение различных видов матриц и матрицедержателей;
• средства и способы финишной отделки реставраций;
• основные свойства и показания к применению композиционных материалов и бондинговых систем разных поколений;
• материаловедение: основные свойства пломбировочных материалов, показания и противопоказания к их применению, осложнения при использовании, сроки хранения (цементы, полимерные материалы и другие);
• дифференциально-диагностические признаки болезней твердых тканей зуба;
• основные и дополнительные методы обследования в стоматологии;
• план обследования стоматологического пациента;
• эргономические основы стоматологии;
• международную терминологию и классификацию в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (далее - МКБ-10);
• вопросы медицинской экспертизы;
• правила оформления медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению;
• организацию рабочего места врача-стоматолога с учетом эргономики и в соответствии с требованиями асептики и антисептики, техники безопасности;
• этиологию, патогенез кариеса и болезней периодонта (пародонта);
• методы эпидемиологических исследований кариеса, болезней периодонта: критерии их оценки (основные индексы);
• методы проведения и оценки первичной, вторичной и третичной профилактики: кариеса зубов; болезней периодонта (пародонта); болезней слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
• тактику лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
• признаки малигнизации длительно незаживающих на слизистой оболочке полости рта и красной каймы губ эрозий, язв, трещин, участков гиперкератоза;
• схемы лечения патологии периодонта: лекарственные средства, показания и противопоказания, способы их применения;
• дифференциально-диагностические признаки основных болезней периодонта и особенности их клинических проявлений;
• свойства и показания к выбору материалов для заполнения корневых каналов, способы пломбирования корневого канала;
• этиологию и патогенез предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
• клинические проявления всех вариантов врожденных дефектов твердых тканей зуба; кариеса; эрозии твердых тканей зуба; сошлифовывания (клиновидных дефектов); повышенной стираемости; флюороза, гипоплазии; чувствительности дентина; пульпита (острого, хронического); внутрипульпарной резорбции; апикального периодонтита (острого, хронического); болезней периодонта (пародонта): гингивита, периодонтита; предраков слизистой оболочки полости рта (факультативных и облигатных); лейкоплакии; кандидоза; сифилиса (первичного, вторичного, третичного); туберкулеза; синдрома приобретенного иммунодефицита; системных заболеваний (гипо- и авитаминозов, болезней крови и кроветворных органов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, эндокринной системы, болезней почек);  стоматитов; аллергических и токсико-аллергических заболеваний; хейлитов (гландулярного, эксфолиативного, экзематозного, метеорологического, актинического, хронических трещин губ); глосситов (самостоятельных, симптоматических);
• виды анестезий, показания и противопоказания для их проведения;

• показания и противопоказания для проведения премедикации;
• виды прикуса и его физиологические разновидности, артикуляцию и окклюзию, центральную окклюзию, основные признаки;
• методы определения функционального состояния зубочелюстной системы: клинические (статические и функциональные), специальные, лабораторные;
• теорию артикуляционного равновесия и функциональной патологии зубочелюстной системы;
• показания к пластике уздечки губы, языка;
• показания к пластике преддверия полости рта;
• показания к кюретажу периодонтальных карманов, гингивотомии, гингивоэктомии;
• консервативно-хирургические методы лечения апикального периодонтита (резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня, короно-радикулярная сепарация, реплантация зуба), показания и противопоказания к ним;
• возможные осложнения, связанные с заживлением лунки после удаления зуба (альвеолит, луночковые боли, остеомиелит лунки) и методы их профилактики;
• признаки перфорации дна верхнечелюстной пазухи;
• виды швов и шовного материала;
• виды слизистых надкостничных лоскутов;
• лоскутов в области верхней и нижней челюсти;
• показания и противопоказания, особенности выкраивания
• возможные осложнения при удалении зубов на нижней и на верхней челюстях, методы их профилактики и лечения;
• используемый инструментарий для удаления зубов на нижней и на верхней челюстях;
• способы удаления зубов;
• общие и местные показания к удалению зубов;
• основы подготовки и проведения общего обезболивания;
• методы лечения и профилактики общих осложнений при местном обезболивании;
• методы лечения и профилактики местных осложнений при местном обезболивании;
• виды осложнений, возникающих при местном обезболивании;
• пути введения лекарственных средств, длительность их действия;
• лекарственные средства, применяемые к премедикации,
• классификацию зубных рядов по Кеннеди;
• клинику и методы диагностики аллергических заболеваний, обусловленных материалами зубных протезов: гальваноз, аллергический стоматит и другие;
• методы ортопедического лечения адентии с использованием имплантатов;
• методы ортопедического лечения дефектов челюстнолицевой области различной этиологии;
• виды заболеваний и симптомы дисфункции височнонижнечелюстного сустава;
• особенности ортопедического лечения при повышенной стираемости;
• показания к ортопедическому лечению при заболеваниях маргинального периодонта (временные, постоянные, адгезивные шины);
• виды адгезивных шин;
• методику избирательного пришлифовывания зубов, возможные осложнения и пути их профилактики;
• методы исследования окклюзии зубных рядов во рту и на диагностических моделях;
• клинические и лабораторные методы и материалы для ремонта съемных протезов;
• процесс адаптации пациента к съемным протезам, коррекцию протезов;
• методы фиксации и стабилизации съемных протезов, виды и части кламмеров;
• методику определения центральной окклюзии и клинических ориентиров для подбора и постановки зубов;
• особенности эластических съемных протезов и материалов, применяемых при их изготовлении (Кватротти, Сан-Марино, нейлон);
• клинические и функциональные методы оценки тканей протезного ложа перед изготовлением съемных протезов;
• показания к лечению зубных рядов частично съемными протезами;
• показания к применению съемного мостовидного протеза, его составные элементы;
• возможные осложнения при пользовании мостовидными протезами, методы профилактики;
• критерии оценки качества опорных элементов и тела мостовидного протеза;
• последовательность изготовления мостовидного протеза, конструкционные материалы, применяемые при их изготовлении;
• показания к лечению дефектов зубных рядов несъемными протезами (мостовидные протезы: металлические, керамические, металлокерамические, цельнокерамические, адгезивные), препарирование твердых тканей опорных зубов под эту конструкцию;
• последовательность изготовления искусственных коронок различных видов;
• клинико-биологические аспекты защиты препарированных зубов с применением временных зубных протезов;
• правила препарирования твердых тканей зуба под различные коронки;
• виды искусственных коронок, показания к применению;
• штифтовые конструкции (пинлей) и материалы для их изготовления;
• методы ортопедического лечения при дефектах твердых тканей зуба вкладками (инлей, онлей, оверлей), в том числе компьютерным методом моделирования (CEREC), материалы для их изготовления;
• абразивные материалы, инструменты для ортопедического препарирования зубов и режим работы ими;
• слепочные материалы, их свойства, показания к применению;
• нормативные правовые документы, определяющие деятельность врача-стоматолога и организаций здравоохранения стоматологического профиля: медицинскую документацию кабинета, отделения, поликлиники;
• нормативное оснащение и оборудование рабочего места врача-стоматолога;
• правила эксплуатации стоматологической установки и стоматологического кресла;
• методы эпидемиологических исследований в стоматологии;
• тенденции стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной организации здравоохранения;
• методику проведения ситуационного анализа в стоматологии;
• принципы планирования стоматологической помощи населению и ее анализ с использованием статистических методов;
• методы системной и местной профилактики болезней периодонта;
• методы статистического анализа в изучении и прогнозировании показателей здоровья населения;

уметь:

• выполнять пломбирование дефекта твердых тканей зуба
• выполнять оперативное лечение кариеса любой локализации и некариозных поражений;
• проводить профессиональную гигиену;
• выполнять лечебно-профилактические манипуляции: проводить мотивацию гигиены полости рта (обучить пациента чистке зубов);
• определить вид прикуса, аномалии прикрепления мягких тканей, состояния ортопедических конструкций, пломб, глубину периодонтальных карманов, наличие отделяемого из них, подвижность зуба;
• подготовить каналы зуба к ортопедическому лечению;
• удалить инородное тело при локализации его в устьевой и средней трети канала;
• распломбировать ранее запломбированный канал;
• запломбировать канал пастой, штифтами;
• проводить эндодонтические манипуляции (экстирпацию, инструментальную обработку корневого канала, медобработку);
• выбрать прокладку с учетом клиники, используемого материала;
• восстанавливать коронку зуба с использованием пара- и внутрипульпарных штифтов;
• работать с фотоотверждаемыми устройствами;
• применять любой вид матрицы;
• проводить финирование и полирование пломбы;
• применять бондинговые системы всех поколений;
• цементами, амальгамой, композитами всех поколений;
• определить окклюдограмму, наличие супраконтактов при разных видах окклюзии и устранять их;
• проводить временное шинирование зубов на этапе лечения патологии пародонта назубным и внутризубным способом с использованием адгезивных шин, композиционных материалов;
• определять наличие парафункций при патологии периодонта;
• проводить осмотр топографических зон слизистой оболочки полости рта;
• проводить кюретаж периодонтальных карманов;
• определять вид морфологического элемента на слизистой оболочке полости рта и описать его и состояние окружающих тканей;
• проводить забор материала со слизистой оболочки для проведения микробиологических и цитологических исследований;
• определить показания, сделать выписку из истории болезни и дать направление на консультацию в специализированный стоматологический кабинет, к врачудерматологу, врачу-онкологу, врачу-гематологу, врачутерапевту, врачу-эндокринологу, врачу-аллергологу, врачупедиатру, врачу-неврологу, в клиническую, биохимическую, микробиологическую лаборатории;
• выбрать необходимый анестетик, дозу и вид анестезии для пациента и проводить все виды анестезии;
• назначать и проводить премедикацию в амбулаторных и стационарных условиях;

• оказывать медицинскую помощь пациенту с местными осложнениями при проведении анестезии;
• оказывать медицинскую помощь пациенту при анафилактической и токсической реакции при местной анестезии;
• подготовить пациента к операции удаления зуба;
• использовать необходимые инструменты для удаления зубов;
• проводить удаление зубов;
• проводить хирургическую обработку лунки удаленного зуба;
• назначать медикаментозное и физиотерапевтическое лечение при альвеолите, луночковых болях, остеомиелите лунки;
• применять методики хирургических вмешательств при воспалительных процессах челюстно-лицевой области;
• применять техники резекции верхушки корня, ампутаций корня, гемисекцией и коронково-радикулярной сепарацией;
• применять методы диагностики патологического состояния зубочелюстной системы, обусловленного аномалиями развития челюстных костей или приобретѐнными частичными или полными дефектами зубов и зубных рядов;
• составлять план комплексного стоматологического лечения и план ортопедического лечения;
• определять показания и противопоказания к ортопедическому стоматологическому лечению;
• определять дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов с травматической окклюзией;
• применять методы диагностики патологического состояния зубочелюстной системы, обусловленного приобретенными частичными или полными дефектами зубов, зубных рядов;
• применять методы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов вкладками: инлей, онлей, оверлей;
• применять современные методики снятия слепков при лечении дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов, а также при полном отсутствии зубов;
• применять восстановление дефектов твердых тканей и анатомической формы зуба шифтовыми конструкциями (пинлей) и искусственными коронками (цельнокерамическими, металлокерамическими, металлокомпозитными, безметалловыми);
• применять методы исследования окклюзии зубных рядов во рту и на диагностической модели;
• применять методы восстановления и сохранения физиологической окклюзии при изготовлении несъемных и съемных протезов с частичным и полным отсутствием зубов;
• применять методы ортопедического лечения с использованием адгезивных мостовидных протезов;
• оценивать качество изготовленных протезов;
• применять методики припасовки и фиксации протезов;
• применять методику коррекции окклюзии зубных рядов путем избирательного сошлифовывания зубов;
• проводить ортопедическое лечение с применением зубных протезов с опорой на импланты;
• применять методы ортопедического лечения заболеваний периодонта с применением шинирующих конструкций (временных, постоянных, адгезивных);
• применять методы статистического анализа в изучении и прогнозировании показателей здоровья населения, в оценке деятельности организаций здравоохранения и врачейспециалистов, в определении эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации населения;
• использовать компьютерные технологии при обработке информации в сфере профессиональной деятельности;
• планировать массовые эпидемиологические стоматологические обследования населения и коммунальные программы профилактики;
• проводить ситуационный анализ и делать выводы из него;
• составлять список стоматологического оборудования, материалов и лекарственных средств для организации эффективного рабочего места врача-стоматолога;
• прогнозировать заболеваемость кариесом и патологией периодонта на индивидуальном и коммунальном уровне;

Источник: Переподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование по специальности "Стоматология", квалификация "Врач-стоматолог". ОСРБ 1-81 02 48-2016. Образовательный стандарт Республики Беларусь.