Врач кардиохирург

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-КАРДИОХИРУРГУ

Врач-кардиохирург должен знать
Государственное устройство, основы идеологии белорусского государства в области здравоохранения и организация сердечно-сосудистой хирургической службы
1.1 Государственное устройство Республики Беларусь.
1.2 Идеология государства в области здравоохранения, социальные стандарты в здравоохранении.
1.4 Правовые основы здравоохранения Республики Беларусь.
1.5 Особенности организации сосудистой и кардиохирургической службы в Республике Беларусь.
1.6 Клиническая физиология кровообращения.
1.7 Клиническая физиология дыхания.
1.8 Клиническая физиология и биохимия печени.
1.9 Клиническая физиология и биохимия почек.
1.10 Основы гемостаза и гемокоагуляции.
1.11 Кислотно-щелочной обмен.
1.12 Водно-электролитный обмен
1.13 Специальный инструментарий для сердечно-сосудистых операций.
1.14 Хирургический шовный материал.
1.15 Микрохирургический инструментарий.
1.16 Операционная бригада.
1.17 Антисептика, ее средства и виды.
1.18 Асептика.
1.19 Гемостаз.
1.20 Послойное разъединение и соединение тканей.
1.21 Хирургические повязки.
1.22 Техника сердечно-легочной реанимации.
1.23 Предоперационная подготовка пациентов.
1.24 Предоперационное заключение.
1.25 Патофизиология сердечно-сосудистой системы.
1.26 Премедикация, наркоз и особенности анестезии.
1.27 Интра- и послеоперационный мониторинг.
1.28 Искусственное и вспомогательное кровообращение.
1.29 Защита миокарда и мозга.
1.30 Сосудистый шов.
1.31 Послеоперационный период.
1.32 Профилактика послеоперационных осложнений, их лечение.
1.33 Методы исследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
2. Хирургия приобретенных пороков сердца
2.1 Этиология приобретенных пороков сердца.
2.2 Патофизиология митральных пороков сердца.
2.3 Клинические проявления пороков митрального клапана.
2.4 Показания к коррекции митральных пороков.
2.5 Протезирование митрального клапана.
2.6 Пластические операции на митральном клапане. Классификация Карпентье.
2.7 Осложнения после коррекции митральных пороков.
2.8 Патофизиология аортальных пороков сердца.
2.9 Клинические проявления пороков аортального клапана.
2.10 Показания к коррекции аортальных пороков.
2.11 Протезирование аортального клапана.
2.12 Пластические операции на аортальном клапане.
2.13 Осложнения после коррекции аортальных пороков.
2.14 Патофизиология пороков трехстворчатого клапана.
2.15 Клинические проявления пороков трехстворчатого клапана
2.16 Показания к коррекции пороков трехстворчатого клапана.
2.17 Протезирование трехстворчатого клапана.
2.18 Пластические операции на трехстворчатом клапане.
2.19 Осложнения после коррекции пороков трехстворчатого клапан.
2.20 Выбор протеза и клапанзависимые осложнения.
2.21 Реабилитация пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца.
2.22 Антикоагулянтная терапия после коррекции приобретенных пороков сердца.
2.23 Коррекция приобретенных пороков сердца у беременных.
3. Хирургическое лечение перикардитов
3.1 Классификация перикардитов.
3.2 Этиология и патогенез перикардитов.
3.3. Диагностика и показания к операции.
3.4 Хирургическое лечение экссудативных перикардитов.
3.5 Хирургическое лечение констриктивных перикардитов.
3.6 Реабилитация больных после хирургического лечения перикардитов.
4. Хирургия ишемической болезни сердца
4.1 Рентгенанатомия коронарных артерий.
4.2 Физиология коронарного кровообращения.
4.3 Классификация ИБС, классификация TIMI.
4.4 Клинические проявления ИБС.
4.5 Медикаментозное лечение ИБС.
4.6 Показания к реваскуляризации миокарда.
4.7 Артериальные и венозные графты, выбор материала для шунтирования.
4.8 Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
4.9 Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце
4.10 Хирургическое лечение аневризм сердца.
4.11 Хирургическая тактика при осложнениях инфаркта миокарда.
4.12 Хирургическая тактика при нестабильной стенокардии.
4.13 Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности.
4.14 Хирургическое лечение ишемической кардиомиопатии.
4.15 Методы ремоделирования левого желудочка.
4.16 Ангиопластика и стентирование.
4.17 Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.
4.18 Клеточная кардиомиопластика.
4.19 Повторные операции на коронарных артериях.
4.20 Осложнения реваскуляризации миокарда.
4.21 Реваскуляризация миокарда при мультифакальном атеросклерозе.
4.22 Реваскуляризация миокарда при сочетании с онкопатологией.
4.23 Реваскуляризация миокарда у больных с сахарным диабетом.
4.24 Реваскуляризация миокарда у больных с почечной недостаточностью.
4.25 Реваскуляризация миокарда у больных с легочной патологией.
4.26 Реабилитация больных после реваскуляризации миокарда.
5. Хирургическое лечение аневризм аорты
5.1 Классификация аневризм аорты.
5.2 Этиология, патогенез аневризм аорты.
5.3 Диагностика и показания к операции.
5.4 Хирургическая коррекция аневризм восходящего отдела аорты.
5.5 Хирургическая коррекция аневризм дуги аорты.
5.6 Хирургическая коррекция аневризм нисходящего отдела аорты.
5.7 Хирургическая коррекция торакоабдоминальных аневризм аорты.
5.8 Хирургическая коррекция аневризм брюшной аорты.
5.9 Хирургическая коррекция расслаивающих аневризм аорты.
5.10 Реабилитация больных после коррекции аневризм аорты.
6. Травмы сердца и сосудов
6.1 Классификация повреждений сердца и сосудов.
6.2 Диагностика и показания к операции.
6.3 Тампонада перикарда.
6.4 Особенности ушивания ран сердца и перикарда.
6.5 Временная и окончательная остановка кровотечения при травме сосудов.
7. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца
7.1 Классификация ВПС.
7.2 Особенности послеоперационной медикаментозной поддержки при хирургической коррекции ВПС.
7.3 Особенности кардиопротекции при хирургической коррекции ВПС.
7.4 Миниинвазивная и эндоваскулярная хирургия детской кардиохирургии.
7.5 Биоматериалы в детской кардиохирургии.
7.6 Гипотермия в детской кардиохирургии.
7.7 Посткардиотомный синдром в детской кардиохирургии.
7.8 Варианты реабилитации при хирургической коррекции ВПС у детей и взрослых.
7.9 Патофизиология, показания к операции и методы хирургического лечения открытого артериального протока.
7.10 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки.
7.11 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения трехпредсердного сердца.
7.12 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения частичного аномального дренажа легочных вен.
7.13 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен.
7.14 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки.
7.15 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения частично открытого атриовентрикулярного канала.
7.16 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения дефекта аортолегочной перегородки.
7.17 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения общего артериального ствола.
7.18 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического
лечения стеноза легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой (изолированного стеноза клапана легочного ствола).
7.19 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения тетрады Фалло.
7.20 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения транспозиции магистральных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки.
7.21 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения отхождения аорты и легочного ствола от правого желудочка.
7.22 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения единственного желудочка сердца.
7.23 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения атрезии трехстворчатого клапана.
7.24 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения аномалии Эбштейна.
7.25 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения коарктации аорты.
7.26 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения врожденной недостаточности митрального клапана.
7.27 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения врожденной аневризмы синуса Вальсальвы.
7.28 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения врожденных аневризм предсердий.
7.29 Патофизиология, показание к операции и методы хирургического лечения идиопатического расширения легочного ствола и легочных артерий.
7.30 Реабилитация детей после коррекции врожденных пороков сердца.
8. Хирургическое лечение сосудистой патологии
8.1 Острая артериальная непроходимость. Классификация. Методы лечения.
8.2 Травмы магистральных сосудов. Классификация. Методы хирургической коррекции.
8.3 Разрывы аневризм брюшной аорты. Диагностика. Принципы
хирургического лечения.
8.4 Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Диагностика. Классификация. Лечение.
8.5 Острые венозные тромбозы. Диагностика. Классификация. Методы лечения.
8.6 ТЭЛА. Диагностика. Классификация. Методы хирургической профилактики.
8.7 Коарктация аорты. Классификация. Методы оперативного лечения.
8.8 Хирургическая коррекция облитерирующих поражений артерий нижних конечностей и брюшной аорты.
8.9 Принципы консервативной терапии ХОЗАНК.
8.10 Критическая ишемия конечностей. Определение. Диагностика. Лечение.
8.11 Вазоренальная артериальная гипертензия. Этиология. Патогенез. Диагностика. Хирургическое лечение.
8.12 Методы хирургической коррекции хронической сосудистой недостаточности головного мозга.
8.13 Классификация ХНМК. Клиника. Диагностика.
8.14 Абдоминальный ишемический синдром. Клиника. Диагностика. Классификация. Лечение.
8.15 Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей. Классификация. Принципы лечения.
8.16 Постфлебитический синдром. Этиология. Патогенез. Классификация. Лечение.
8.17 Врожденные пороки развития кровеносных сосудов. Диагностика. Классификация. Лечение.
8.18 Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей. Классификация. Диагностика. Лечение.
8.19 Лимфостаз. Клиника. Диагностика. Классификация. Лечение.
8.20 Эндоваскулярные технологии (методы, принципы применения, показания).
8.21 Миниинвазивные технологии в ангиологии (принципы применения).
8.22 Критические состояния в сердечно-сосудистой хирургии.
9. Хирургическое лечение аритмий сердца
9.1 Терминология и клиническая классификация нарушений ритма сердца.
9.2 Механизмы возникновения нарушений ритма сердца.
9.3 Методы диагностики нарушений ритма сердца.
9.4 Клиническая характеристика антиаритмических препаратов.
9.5 Классификация и диагностика атрио-вентрикулярных блокад.
9.6 Временная электрокардиостимуляция.
9.7 Эндокардиальные электроды и их имплантация. Нестандартные способы введения эндокардиальных электродов.
9.8 Постоянная электрокардиостимуляция.
9.9 Ранние послеоперационные осложнения при имплантации ЭКС.
9.10 Поздние послеоперационные осложнения при имплантации ЭКС.
9.11 Электродный сепсис: клиника, диагностика, лечение.
9.12 Предсердная электрокардиостимуляция.
9.13 Режимы электрокардиостимуляции.
9.14 Программирование частоты электрокардиостимулятора.
9.15 Программирование амплитуды и продолжительности импульса электрокардиостимулятора.
9.16 Программирование чувствительности электрокардиостимулятора.
9.17 Имплантируемые кардиостимуляторы с автоматически изменяемой частотой электрокардиостимуляции.
9.18 Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.
9.19 Диспансерное наблюдение больных с имплантированными ЭКС.
9.20 Синдром слабости синусового узла: классификация, диагностика.
9.21 Хирургическое лечение синдрома слабости синусового узла.
9.22 Синдром WPW: классификация, диагностика.
9.23 Хирургическое лечение синдрома WPW.
9.24 Синдромы предвозбуждения желудочков сердца: классификация, диагностика.
9.25 Предсердная тахикардия: клиника, диагностика, лечение.
9.26 Желудочковые аритмии: клиника, диагностика, лечение.
9.27 Мерцательная аритмия, показания к хирургическому лечению.
9.28 Методы хирургического лечения мерцательной аритмии.
9.29 Трепетание предсердий: клиника, диагностика, хирургическое
лечение.
9.30 Пароксизмальная АВ узловая тахикардия: клиника, диагностика, лечение.
10. Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии
10.1 Этиология и патогенез ТЭЛА.
10.2 Классификация ТЭЛА.
10.3 Хирургическое лечение острой ТЭЛА.
10.4 Хирургическое лечение хронической ТЭЛА.
10.5 Профилактика ТЭЛА.
11. Хирургическое лечение сердечной недостаточности
11.1 Этиологиия и патогенез развития сердечной недостаточности.
11.2 Классификация сердечной недостаточности.
11.3 Определение показаний к альтернативным хирургическим методикам и трансплантации сердца.
11.4 Ремоделирование левого желудочка.
11.5 Кардиомиопластика.
11.6 Пластика митрального клапана.
11.7 Ресинхронизация сердца.
11.8 Реваскуляризация миокарда.
11.9 Клеточная кардиомиопластика.
11.10 Искусственное сердце.
11.11 Трансплантация сердца и сердечно-легочного препарата.

Врач-кардиохирург должен уметь
1. сосудистый шов Карреля;
2. выполнение анастомозов между сосудами и сосудистыми протезами;
3. подключение аппарата искусственного кровообращения;
4. забор материала для шунтирования;
5. удаление опухолей сердца;
6. протезирование митрального клапана;
7. трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация;
8. протезирование аортального клапана;
9. пластика трехстворчатого клапана;
10. перкардэктомия;
11. ликвидация септальных пороков ДМПП, ДМЖП;
12. паллиативные операции - наложение аортолегочных анастомозов;
13. хирургическое лечение коарктации аорты;
14. имплантация электрокардиостимуляторов (монофокальных).

Источник: "Кардиохирургия. Программа подготовки в клинической ординатуре"