Врач стоматолог-ортопед

Квалификационные требования к врачу стоматологу-ортопеду

1 Требования к квалификации
1.1 Виды профессиональной деятельности:

• медицинская деятельность по оказанию ортопедической стоматологической помощи пациентам с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов, врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями, заболеваниями тканей периодонта, жевательной мускулатуры и височнонижнечелюстного сустава.

1.2 Объекты профессиональной деятельности:

• пациенты с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов, врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями, заболеваниями тканей пародонта, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

1.3 Функции профессиональной деятельности:

• проводить обследование и диагностику различных патологий состояний зубочелюстной системы;

• проводить ортопедическое лечение при дефектах твердых тканей зубов и зубных рядов, при болезнях периодонта, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава, врожденных и приобретенных челюстно-лицевых деформациях;

• проводить реабилитацию пациентов после ортопедического лечения;

• взаимодействовать с врачами смежных специальностей по лечению пациентов с челюстно-лицевыми деформациями на фоне общесоматической патологии;

• проводить профилактику развития зубочелюстных аномалий при дефектах зубов и зубных рядов у пациентов.

1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности

• сбор анамнеза и клиническое обследование пациентов;
• интерпретация ортопантомограмм, зонограмм и компьютерных томограмм при деформациях зубочелюстной системы и патологии височно-нижнечелюстного сустава;

• определение показаний и противопоказаний к ортопедическому лечению с использованием различных видов зубных протезов;

• разработка плана лечения и подготовка пациента к ортопедическому лечению;

• проведение ортопедического лечения при дефектах твердых тканей зубов и зубных рядов, при болезнях тканей периодонта, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава, врожденных и приобретенных челюстно-лицевых деформациях;

• адаптация и реабилитация пациентов после проведенного ортопедического лечения съемными и комбинированными зубными протезами;

• взаимодействие с врачами-специалистами по вопросам комплексного лечения болезней периодонта;

• направление пациентов с тяжелыми видами врожденных и приобретенных зубочелюстных деформаций на медицинскую экспертизу;

• профилактика осложнений у пациентов после проведения ортопедического лечения.

2 Требования к уровню подготовки

Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социальноличностных, академических, профессиональных.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу должен обладать следующими социально-личностными компетенциями:

знать:

• роль идеологии в развитии общества, функции, категории, понятия идеологии, мировоззренческие основы идеологии белорусского государства;

• приоритетные задачи белорусского государства в экономической и социальной сферах и основные направления социально-экономического развития Республики Беларусь;

• нормы действующих в Республике Беларусь законодательных актов, регулирующих профессиональную деятельность медицинского работника;

• основные принципы медицинской этики и деонтологии;
• биоэтические проблемы современности;
• психологические особенности больного человека;
• этические нормы и правила поведения врача;

уметь:

• характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности;

• характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения;

• формулировать признаки социального и правового государства;

• анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку;

• предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации;

• характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия «врач-пациент».

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями:

знать:

• основные принципы строения иммунной системы;
• классификацию аллергенов и их клиническое значение;
• механизмы аллергических реакций по Gell&Coombs и их клинические проявления;

• классификацию основных клинических проявлений лекарственной аллергии;

• особенности клиники псевдоаллергических реакций на лекарственные средства;

• порядок мероприятий при оказании первичной и специализированной медицинской помощи при проявлениях аллергических реакций в практике ортопедической стоматологии;

• методы профилактики лекарственной аллергии в стоматологической практике;

• топографическую анатомию костей черепа;
• послойное строение мягких тканей лицевого отдела головы;

• топографическую анатомию двенадцати пар черепномозговых нервов;

• характеристику основных свойств возбудителя сифилиса;
• проявления сифилиса на слизистой оболочке полости рта при первичном, вторичном и третичном сифилисе;

• методы профилактики сифилиса;
• классификацию, этиологию и патогенез пузырчатых дерматозов;

• проявления пузырных дерматозов на слизистой оболочке полости рта;

• клинические формы, проявления на слизистой полости рта красного плоского лишая, аллергического дерматита;

• этиологию и клинику токсидермии;
• многоформную экссудативную эритему;
• проявления кандидоза, ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке полости рта;

• особенности предоперационного состояния и подготовки к оперативному вмешательству в ортопедической стоматологии;

• патофизиологию угасания жизненных функций организма;
• современные протоколы проведения реанимационных мероприятий;

• особенности заместительной терапии операционной кровопотери;

• принципы интенсивной терапии геморрагического шока;
• основные нарушения системы свертывания крови;
• принципы интенсивной терапии анафилактического шока;
• принципы реанимации и интенсивной терапии при нарушениях кровообращения по магистральным сосудам;

• особенности предоперационного состояния и подготовки к оперативному вмешательству в ортопедической стоматологии;

• принципы интенсивной терапии в послеоперационном периоде;

• виды информационных технологий и программных средств;

• современные способы организации презентаций в медицинской практике;

• проблемы и риски внедрения информационных технологий в медицине;

• особенности и принципы работы файловой системы;
• методы проведения передней, задней риноскопии;
• принципы проведения эндоскопии носа;
• особенности промывания носа методом перемещения;
• виды пункции верхнечелюстных пазух;
• способы вскрытия фурункул носа;
• способы вскрытия гематомы носа;
• способы вскрытия абсцесса носа;
• технику передней тампонады носа;
• особенности местного использования химических коагулирующих средств;

• принципы диагностики и лечения хронических синуситов;
• клинику, диагностику, методы лечения риногенного верхнечелюстного синусита;

• показания к проведению гайморотомии.

уметь:

• правильно интерпретировать результаты лабораторной диагностики лекарственной аллергии: реакция деструкции тучных клеток (РДТК), специфических IgE, реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ);

• оказать первичную медицинскую помощь при лекарственной аллергии на местные анестетики;

• выбрать правильную тактику при подозрении на лекарственную аллергию на композиционные материалы;

• применять технику анестезии зубов верхней и нижней челюстей;

• выполнять коникотомию;
• выполнять трахеотомию;
• выполнять трахеостомию;
• выполнять перевязку наружной сонной артерии;
• проводить осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

• определять симптом Никольского;
• проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого массажа сердца и разных способов искусственной вентиляции легких простейшими методами («рот-в-рот», «рот-в-нос), вручную через маску при помощи мешка Амбу;

• проводить неотложные мероприятия при анафилактическом шоке;

• работать с файловой системой, с графическим интерфейсом;

• организовать индивидуальное информационное пространство;

• работать с архиваторами и антивирусными программами;
• создавать и редактировать текстовые документы, в том числе с включением объектов (таблиц, изображений и пр.);

• создавать и редактировать графические изображения средствами графического редактора;

• вводить изображения через сканер или с цифрового фотоаппарата;

• обрабатывать и публиковать цифровые изображения;
• создавать базы данных и уметь организовать поиск информации в базах данных;

• работать с электронными таблицами;
• осуществлять построение диаграмм и графиков по табличным данным;

• проводить вычислительный эксперимент в среде электронной таблицы;

• создавать мультимедийные презентации на основ шаблонов и без них;

• пользоваться различными браузерами для поиска информации в сети Internet;

• использовать возможности электронной почты для приема и передачи информации в электронном виде;

• проводить забор со слизистой оболочки полости рта патологического материала для микологического исследования;

• проводить забор материала на акантолитические клетки, цитоз пузырей;

• проводить взятие материала для исследования на бледную трепонему;

• проводить взятие материала со слизистой оболочки для исследования на хламидии и гонококки;

• выполнять методики местного лечения проявлений заболеваний кожи на слизистой оболочке полости рта;

• выполнять свободную кожную пластику;
• выполнять трахеотомию, некрэктомию, остеонекрэктомию.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

знать:

• современные теории этиологии и патогенеза патологических состояний (компенсированных, субкомпенсированных и декомпенсированных) зубочелюстной системы, обусловленных аномалиями развития челюстных костей или приобретенными частичными или полными дефектами зубов и зубных рядов, а также дефектами и деформациями челюстно-лицевой области у взрослых, лиц пожилого и старческого возраста;
• теорию артикуляционного равновесия и функциональной патологии зубочелюстной системы;
• биомеханику зубочелюстной системы: компоненты системы и их функциональное взаимодействие (движения нижней челюсти в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях);
• факторы, влияющие на характер окклюзионных контактов и контакты зубов при окклюзионных движениях нижней челюсти;
• принципы терапевтической, хирургической, ортодонтической подготовки полости рта к ортопедическому лечению;
• современные принципы комплексного, ортодонтического и протетического лечения патологических состояний зубочелюстной системы (компенсированных, субкомпенсированных и декомпенсированных), обусловленных аномалиями развития челюстных костей или приобретѐнными частичными или полными дефектами зубов и зубных рядов, а также дефектами и деформациями челюстно-лицевой области у взрослых, лиц пожилого и старческого возраста;
• принципы определения микроциркуляции тканей периодонта с применением лазерно-оптической диагностики;
• теоретические основы препарирования зубов;
• требования, предъявляемые к правильно препарированным зубам под различные виды зубных протезов;
• принципы препарирования, инструменты и этапы препарирования;
• современные методы препарирования зубов;
• клинико-биологические аспекты защиты препарированных зубов с применением временных зубных протезов;
• этиологию, клинические проявления и теоретические основы ортопедического лечения частичных и полных дефектов коронок зубов, осложнѐнных аномалиями корней и корневых каналов, внутрикорневой резорбцией, периодонтитом, с применением современных методов;
• металлические, композитные, керамерные и керамические вкладки (инлей, онлей, оверлей, пинлей), в том числе изготовленные методом компьютерного моделирования;
• методы восстановления полного дефекта коронок зубов с помощью различных видов культевых штифтовых конструкций, в том числе металлических, титановых, углеродных, композитных, анкерных штифтов в сочетании с композитными материалами;
• методы изготовления виниров, показания и противопоказания;
• этиологию, клинические проявления, дифференциальную диагностику и теоретические основы ортопедического лечения компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной форм частичной адентии, осложненной аномалиями прикуса, деформациями зубных рядов, нефиксированным прикусом, дистальным смещением нижней челюсти, глубоким резцовым перекрытием, травматической окклюзией, парафункциями, патологической стираемостью, пародонтитом, артрозом или дисфункцией височнонижнечелюстных суставов, посттравматической деформацией протезного ложа и поля;
• биомеханические и клинические аспекты лечения пациентов несъемными конструкциями протезов;
• теоретические основы ортопедического лечения с применением безметалловых керамических зубных протезов, изготовленных по различным технологиям: обжиг фарфоровой массы на огнеупорной модели, обжиг на алюмооксидном каркасе, литьевое прессование, шликкерное литьѐ;
• биомеханические и клинические аспекты лечения пациентов съемными протезами с различными кламмерными и бескламмерными методами фиксации (телескопическими, фрикционными, поворотными замками, магнитными фиксаторами и т.д.);
• теоретические основы строения артикуляторов: типы, выбор, установка моделей;
• способы настройки на индивидуальную функцию;
• этиологию, клинику патологической окклюзии зубных рядов: виды преждевременных контактов, осложнения, лечение;
• этиологию, клинические проявления и теоретические основы ортопедического лечения патологической (повышенной) стираемости твердых тканей зубов, осложнѐнной снижением межальвеолярной высоты, артрозом или дисфункцией височнонижнечелюстных суставов, частичной адентией, деформациями зубных рядов, периодонтитом, медиальным и дистальным сдвигом нижней челюсти, аномалиями прикуса;
• показания к применению, виды окклюзионных шин и накусочных пластинок, ошибки при их применении;
• этиологию, клинические проявления, дифференциальную диагностику и теоретические основы методов исследования и ортопедического лечения болезней периодонта;
• значение окклюзионной травмы в патогенезе и этиологии периодонтитов;
• методы лечения травматической окклюзии;
• периодонтальные аспекты окклюзии: жевательные нагрузки и их влияние на костную ткань альвеолярного отростка;
• принципы гнатодинамометрии, полярографии, лазерной и ультразвуковой допплерфлоуметрии, лазерно-оптической диагностики, периотестметрии, реопародонтографии;
• методы избирательного сошлифовывания зубов, временного шинирования, ортодонтического лечения, непосредственного протезирования, постоянного шинирования;
• теоретические основы комплексного лечения болезней периодонта: терапевтическое, ортодонтическое, ортопедическое, хирургическое;
• теоретические основы планирования конструкции шинирующих протезов: современные конструктивные элементы и их назначение;
• принципы параллелометрии;
• клинику и теоретические основы ортопедического лечения пациентов при полной адентии;
• классификацию беззубых челюстей по степени атрофии альвеолярных отростков и тела челюсти, характеру слизистой оболочки беззубых челюстей;
• показания и противопоказания к использованию дентальных имплантатов;
• закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при разных видах прикуса, их восстановление в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки зубов;
• законы артикуляции;
• принципы создания динамической окклюзии на рабочей и балансирующей сторонах;
• принципы конструирования искусственных зубных рядов;
• проблемы эстетики и фонетики при ортопедическом лечении пациентов с полной адентией;
• геронтостоматологические аспекты ортопедического лечения, включая пациентов с полной адентией;
• клинические проявления и теоретические основы ортопедического лечения полного отсутствия зубов, осложнѐнного значительной атрофией альвеолярных отростков челюстных костей, аномалиями челюстных костей, посттравматической деформацией протезного ложа и протезного поля, заболеваниями слизистой оболочки, мелким преддверием полости рта и высоким прикреплением уздечек, парафункциями, дезадаптанией к съѐмным протезам, дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов;
• этиологию, клинику, теоретические основы дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний, обусловленных материалами зубных протезов: гальваноза, аллергического стоматита, токсико-химического стоматита;
• тактические и технические ошибки при ортопедическом лечении (дефекты зубов, вторичная частичная адентия, патологическая стираемость твѐрдых тканей, болезни периодонта, полное отсутствие зубов) и способы их предупреждения;
• клинические проявления и теоретические основы ортопедического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области (челюстно-лицевая ортопедия): переломов челюстных костей, последствий травм челюстей (лечение пациентов при неправильно сросшихся переломах челюстей, ортопедическое лечение при микростомии, ортопедическое лечение контрактур), дефектов после резекции челюстей (после резекции альвеолярного отростка верхней челюсти, после односторонней резекции верхней челюсти, после резекции нижней челюсти, после резекции подбородочного отдела нижней челюсти, после резекции половины нижней челюсти, после удаления всей нижней челюсти, после резекции нижней челюсти и костной пластики), приобретѐнных и врождѐнных дефектов твѐрдого и мягкого нѐба (срединные дефекты твѐрдого нѐба при наличии зубов на верхней челюсти, срединные дефекты твердого неба на беззубой верхней челюсти, передние и боковые дефекты твердого нѐба, дефекты мягкого неба, сочетанные дефекты твѐрдого и мягкого нѐба, врожденные дефекты твѐрдого и мягкого нѐба), дефектов лица (орбиты, скуловой и щѐчной области, носа, ушной раковины, комбинированные челюстно-лицевые протезы), при восстановительной хирургии лица и челюстей (при костной пластике нижней челюсти, при пластике лица, при пластике преддверия полости рта, при пластике неба, при пластике носа);
• клинические проявления и теоретические основы ортопедического лечения привычных вывихов нижней челюсти;

уметь:

• осуществлять раннюю диагностику патологического состояния зубочелюстной системы, обусловленного аномалиями развития челюстных костей или приобретѐнными частичными или полными дефектами зубов и зубных рядов, а также дефектов и деформаций челюстно-лицевой области у взрослых, лиц пожилого и старческого возраста;
• определять объѐм и последовательность специальных диагностических мероприятий, оценивать их результаты;
• составлять и обосновывать план комплексного стоматологического лечения и план ортопедического лечения, формулировать показания и противопоказания к ортопедическому стоматологическому лечению;
• оценивать объѐм операционной травмы при одонтопрепарировании с целью выбора адекватного метода обезболивания;
• оценивать психоэмоциональный статус стоматологического пациента;
• организовывать адекватное управление процессом адаптации к зубным протезам с учѐтом индивидуальных особенностей пациента;
• применять методы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зубов вкладками: инлей/онлей/оверлей/пинлей;
• применять методы ортопедического лечения с применением виниров: показания к применению, препарирование, получение оттисков, материалы и методы фиксации виниров;
• применять ситалловые и фарфоровые коронки;
• применять армированные керамеры при ортопедическом лечении дефектов коронок зубов;
• применять современные методики получения прецизионных оттисков;
• осуществлять ортопедическое лечение частичной адентии с применением современных технологий изготовления несъемных зубных протезов: цельнолитые, металлокерамические, комбинированные, безметалловые;
• применять методы ортопедического лечения с использованием адгезионных мостовидных протезов, особенностями препарирования и получение оттисков, методы фиксации адгезионных протезов;
• осуществлять ортопедическое лечение частичной адентии съемными протезами с различными видами кламмерной системы фиксации;
• осуществлять ортопедическое лечение частичной адентии съемными протезами с бескламмерной системой фиксации (телескопические и фрикционные системы, поворотные замки, магнитные фиксаторы, внутрикорневые, внутрикоронковые, надкорневые);
• осуществлять ортопедическое лечение вторичной частичной адентии с применением дентальных имплантатов;
• применять методы исследования окклюзии зубных рядов: изучением окклюзионных контактов во рту и на диагностических моделях, определением высоты нижнего отдела лица;
• применять методы исследования центральной окклюзии зубных рядов (по зубному, суставному, мышечному признакам);
• применять методы изучения контактов зубов при эксцентричных движениях нижней челюсти;
• восстанавливать окклюзионную поверхность зубов при помощи пломб, вкладок, коронок и мостовидных протезов;
• осуществлять ортопедическое лечение болезней периодонта, осложненных смещением зубов, частичной адентией, аномалиями прикуса, нарушением физиологической стираемости твердых тканей, нефиксированным прикусом, деформациями зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстных суставов, травматической окклюзией;
• применять методики изготовления индивидуальных ложек, припасовкой индивидуальных ложек – базисов, методом получения функционально-присасывающих слепков (оттисков);
• определять центральное соотношение челюстей: анатомо-физиологическим методом, функционально-физиологическим методом;
• применять методы внутриротовой регистрации центрального соотношения челюстей прикусным устройством;
• осуществлять ортопедическое лечение полного отсутствия зубов с применением современных методов, СВЧ-полимеризации, стоматологических имплантатов;
• изготавливать протезы с металлическим каркасом, базисами;
• применять методы управления адаптацией к полным съемным зубным протезам, коррекцией протезов, применением адгезивов, способствующих лучшей фиксации протезов во время адаптации;
• осуществлять ортопедическое лечение после проведения направленной регенерации костной ткани с применением костной пластики и пластики преддверия рта;
• проводить дифференциальную диагностику, лечение и профилактику заболеваний, обусловленных материалами зубных протезов: гальваноза, аллергического стоматита, токсико-химического стоматита;
• осуществлять фиксацию съемных и несъемных конструкций зубных протезов на имплантатах;
• осуществлять ортопедическое лечение с применением формирующих и замещающих протезов.

Источник: ОСРБ 1-81 02 54-2016. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. ПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ. "Специальность: 1-81 02 54 Стоматология ортопедическая. Квалификация: Врач-стоматолог-ортопед".