Врач нейрохирург

Квалификационные требования к врачу-нейрохирургу

В соответствии с требованиями специальности врач-нейрохирург должен уметь:

• получать информацию о заболевании, выявлять общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценивать тяжесть состояния пациента, определять объем и последовательность реанимационных и хирургических мероприятий, оказывать необходимую медицинскую и специализированную помощь;
• интерпретировать данные специальных методов исследований (лабораторных, рентгенологических, рентгеноконтрастных и интраскопических);
• определять показания к госпитализации, организовывать ее в соответствии с состоянием пациента;
• проводить дифференциальную диагностику нейрохирургических заболеваний, обосновывать клинические диагнозы;
• обосновать схему, план и тактику лечения пациентов, показания и противопоказания к операции, различным методам медикаментозного лечения;
• проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
• оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
• проводить диспансеризацию населения;
• проводить работу по санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Врач-нейрохирург должен иметь практические навыки диагностики и оказания необходимой помощи при следующих неотложных состояниях:  шок;  острая кровопотеря и профузное кровотечение; острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия; 

Врач-нейрохирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое специализированное лечение при следующих заболеваниях:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

• Сотрясение головного мозга.
• Ушибы головного мозга.
• Субарахноидальные кровоизлияния.
• Переломы черепа.
• Субдуральные гематомы и гигромы.
• Эпидуральные гематомы.
• Внутримозговые гематомы.
• Огнестрельные повреждения черепа и головного мозга.
• Осложнения в лечении черепно-мозговых травм.
• Костные дефекты черепа.

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) и заболевания позвоночника.

• Сотрясение спинного мозга.
• Ушиб спинного мозга.
• Сдавление спинного мозга.
• Гематомиелия.
• Анатомический разрыв спинного мозга.
• Повреждения шейного отдела позвоночника.
• Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника.
• Врожденные аномалии развития позвоночника.
• Кифотические деформации позвоночника.
• Спондилолистез.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Опухоли позвоночника.
• Воспалительные заболевания позвоночника.

Повреждения периферической нервной системы.

• Повреждения периферических нервов.
• Повреждения плечевого сплетения.

Опухоли нервной системы.

• Супратенториальные опухоли глиального ряда.
• Супратенториальные менингиомы.
• Опухоли хиазмально-селлярной области и гипофиза.
• Опухоли шишковидной железы.
• Опухоли желудочковой системы.
• Субтенториальные опухоли глиального ряда.
• Субтенториальные экстрацеребральные опухоли.
• Опухоли спинного мозга (интрамедуллярные, экстрамедуллярные, экстрадуральные).
• Метастатические опухоли головного и спинного мозга.
• Опухоли костей черепа.
• Опухоли периферических нервов.

Сосудистые заболевания головного мозга.

• Артериальные (мешотчатые) аневризмы.
• Артериовенозные мальформации (АВМ).
• Артерио-синусные соустья.
• Нетравматические внутримозговые кровоизлияния (геморрагические инсульты).

Компрессионные формы поясничного остеохондроза.

• Грыжи поясничных межпозвонковых дисков.
• Стеноз поясничного отдела позвоночного канала.

Воспалительные и паразитарные заболевания центральной нервной системы.

• Абсцессы головного мозга.
• Спинальные эпидуральные абсцессы.
• Цистицеркоз головного мозга.
• Эхинококкоз головного мозга.
• Инфекционные гранулемы головного мозга.

Врожденные заболевания центральной нервной системы.

• Краниостеноз.
• Платибазия.
• Ассимиляция атланта (мальформация Клиппеля-Фейля).
• Эпидермоидные и дермоидные кисты.
• Арахноидальные кисты.
• Врожденные черепно-мозговые грыжи.
• Врожденные спинномозговые грыжи.
• Гидроцефалия.

Врач-нейрохирург должен владеть навыками осуществления следуюгцих манипуляций и хирургических вмешательств:

• Искусственное дыхание;
• Закрытый и открытый массаж сердца;
• Остановка кровотечения;
• Перевязка и тампонада раны;
• Люмбальная и вентрикулярная пункция, установка вентрикулярного дренажа;
• Лечебные блокады;
• Трахеостомия;
• Передняя и задняя тампонада полости носа;
• Резекционная и костно-пластическая трепанация черепа;
• Методики удаления внутричерепных гематом;
• Методики хирургической обработки вдавленных переломов черепа;
• Методики шва периферических нервов;
• Методики ляминэктомии, гемиляминэктомии, интергемиляминэктомии;
• Методики хирургического лечения абсцессов головного мозга и спинальных эпидуральных абсцессов;
• Методики выполнения шунтирующих операций на желудочках головного мозга;
• Методики ассистенций при хирургических вмешательствах по поводу опухолей головного и спинного мозга, сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, компрессионных форм поясничного остеохондроза. 

Источник: программа ординатуры по нейрохирургии