Врач оториноларинголог

Квалификационные требования к врачу-оториноларингологу

Врач-оториноларинголог должен знать:

• основы законодательства здравоохранения и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
• клиническую анатомию и топографию уха, горла, носа;
• физиологию уха, горла, носа; взаимосвязь функциональных систем организма и их регуляцию;
• этиологию заболеваний уха, носа, глотки, гортани;
• клиническую симптоматику заболеваний уха, горла, носа, их диагностику, лечение, профилактику;
• показания к хирургическому лечению пациентов с патологией уха, горла, носа;
• вопросы асептики и антисептики;
• методы обезболивания при оториноларингологических операциях;
• вопросы диспансеризации пациентов с патологией уха, горла, носа;
• экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности;
• вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

Врач-оториноларинголог должен уметь:

• собрать анамнез заболевания и жизни;
• оценить тяжесть состояния пациента, оказать необходимую медицинскую помощь;
• определить необходимость специальных методов исследования и оценить их результаты;
• провести дифференциальную диагностику заболеваний, обосновать диагноз и назначить лечение;
• проводить диспансеризацию населения, санитарно-гигиеническое просвещение населения;
• оформлять необходимую медицинскую документацию, составить отчет о своей работе.

Врач-оториноларинголог должен иметь навыки:

• сбора анамнеза;
• проведения осмотра пациентов, в т.ч. требующих неотложной медицинской помощи или интенсивной терапии;
• постановки предварительного диагноза основного и сопутствующего заболевания,  осложнений, правильной формулировки клинического диагноза;
• оценки тяжести состояния пациента, особенно в случаях, требующих неотложной медицинской помощи или интенсивной терапии;
• оказания неотложной медицинской помощи при острых состояниях в оториноларингологии;
• составления индивидуального плана собеседования и лечения;
• разработки плана адекватной подготовки пациента к операции, определения очередности процедур и манипуляций;
• определения группы крови и резус-фактора донора и реципиента;
• разработки схемы послеоперационного ведения пациента, системы профилактики ранних и поздних послеоперационных осложнений, назначения адекватной фармакотерапии;
• оформления медицинской документации;
• проведения экспертной оценки и анализа результатов хирургического и других способов лечения;
• составления аналитического отчета в своей работе.

при заболеваниях носа и околоносовых пазух:

• Пальпация наружного носа и стенок околоносовых пазух.
• Риноскопия (передняя, средняя, задняя). Эндоскопическая риносинусоскопия, фиброскопия.
• Проведение микроскопического, бактериологического исследования полости носа, ОНП.
• Диагностика аллергических риносинуситов.
• Интерпретация рентгенограмм  и томограмм носа и околоносовых пазух.
• Обработка слизистой оболочки полости носа лекарственными веществами, аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа.
• Внутриносовые новокаиновые блокады.
• Удаление инородного тела из носа.
• Прижигание кровоточащих участков слизистой оболочки носа.
• Передняя и задняя тампонада носа.
• Репозиция и фиксация костей при переломах наружного носа.
• Хирургическая обработка ранений наружного носа.
• Вскрытие нагноившегося фурункула, карбункула носа.
• Пункция и вскрытие абсцесса носовой перегородки.
• Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при кровотечениях.
• Удаление шипов, гребней носовой перегородки.
• Подслизистая резекция носовой перегородки, септопластика.
• Риносептопластика. Виды, варианты, показания.
• Удаление кровоточащего полипа носовой перегородки.
• Электрокоагуляция нижних носовых раковин.
• Конхотомия.
• Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.
• Пункция и дренирование верхнечелюстной пазухи.
• Вскрытие верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта.
• Полипотомия носа, удаление хоанального полипа.
• Трепанопункция лобной пазухи.
• Наружное вскрытие лобной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, основной пазухи.
• Хирургические вмешательства на ОНП под эндоскопическим контролем.

при заболеваниях уха:

• Отоскопия, отомикроскопия.
• Исследование слуха шепотной речью, камертонами и с помощью аудиометра.
• Составление и чтение слухового паспорта.
• Тональная аудиометрия, чтение аудиограмм.
• Надпороговая и речевая аудиометрия, оценка их результатов.
• Импедансометрия.
• Исследование спонтанного нистагма.
• Исследование вестибулоспинальных рефлексов (устойчивость в позе Ромберга, фланговая походка, координаторные пробы).
• Вращательная проба Барани.
• Составление и чтение вестибулярного паспорта.
• Исследование мозжечковых симптомов.
• Исследование менингеальных симптомов.
• Выявление  афазий, гемианопсии.
• Оценка результатов исследования спинномозговой жидкости.
• Исследование функции лицевого нерва.
• Интерпретация рентген-, КТ-,МРТ-грамм височной кости.
• Зондирование надбарабанного пространства.
• Промывание уха (наружного слухового прохода, барабанной полости, надбарабанного пространства).
• Удаление инородных тел слухового прохода тупым крючком.
• Продувание слуховых труб по Политцеру.
• Катетеризация слуховых труб.
• Тимпанопункция, парацентез.
• Первичная хирургическая обработка при ранениях наружного уха.
• Вскрытие абсцессов наружного уха.
• Удаление грануляций и полипов из слухового прохода и барабанной полости.
• Антромастоидотомия в обычном и расширенном вариантах.
• Аттикоантротомия.
• Общеполостная ушная операция.
• Тимпанопластика. Принципы, варианты, условия выполнения.
• Наложение повязки и согревающего компресса на ухо.
• Уход за послеоперационной полостью уха.

при заболеваниях глотки:

• Орофарингогоскопия (эпи-, мезо-, гипофарингоскопия).
• Промывание и обработка лакун миндалин.
• Удаление инородных тел глотки.
• Остановка кровотечений из глотки.
• Инстилляции в носоглотку.
• Аденотомия.
• Тонзиллотомия.
• Тонзиллэктомия.
• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
• Вскрытие заглоточного абсцесса.
• Наружное вскрытие парафарингеального пространства.
• Хирургические подходы к шейному сосудистому пучку (общей и наружной сонной артерии, внутренней яремной вене).
• Хирургическая обработка проникающих ранений полых органов шеи.

при заболеваниях гортани:

• Пальпация мягких тканей и органов шеи.
• Непрямая ларинго-, микроларингоскопия.
• Прямая микроларингоскопия.
• Фиброларингоскопия.
• Стробоскопия гортани, видеоларингостробоскопия.
• Определение адекватности дыхания через трахеостому.
• Взятие материала из гортани для микробиологического, морфологического исследований.
• Чтение рентгенограмм и томограмм гортани, средостения и легких
• Удаление инородных тел из гортани, трахеи, бронхов, пищевода.
• Уход за трахеостомой.
• Отсасывание слизи через трахеостому.
• Остановка кровотечения из гортани и трахеостомы.
• Удаление новообразований из гортани под местной анестезией и под эндотрахеальным наркозом при прямой микроларингоскопии.
• Трахеостомия.
• Конико- и крикотомия.
• Вскрытие абсцессов гортани и гортаноглотки.
• Трахеобронхоскопия.

Источник: Программа подготовки в клинической ординатуре по оторингологии, утвержденная Минздравом Республики Беларусь.