Врач офтальмолог

Квалификационные требования к врачу-офтальмологу

Врач-офтальмолог после ординатуры должен знать:

• Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
• определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
• Историю развития офтальмологии.
• Организацию офтальмологической помощи.
• Состояние офтальмологической помощи в Республике Беларусь.
• Основные статистические показатели и методы их определения.
• Методы оценки показателей уровня офтальмологической помощи.
• Структура и функции учреждений офтальмологической службы.
• Управление офтальмологическими учреждениями и их подразделениями
• поликлиническими, стационарными.
• Аттестацию и переаттестацию кадров службы.
• Планирование и организацию обучения врачей офтальмологов в
• Республике Беларусь.
• Методы определения нормативов потребности в медицинском персонале в
• офтальмологических учреждениях.
• Вопросы статистической информации и учета.
• Отчетность и анализ деятельности офтальмологических учреждений.
• Правила составления годовых отчетов офтальмологических учреждений и
• их подразделений.
• Организацию офтальмологической поликлинической помощи населению.
• Основы медицинской этики и деонтологии.
• Применение требований врачебной деонтологии в практике врача-офтальмолога.
• Основы взаимоотношений между врачами-офтальмологами, пациентами,
• средним и младшим медперсоналом.
• равила техники безопасности при работе с офтальмологическим электрои
• лазерным оборудованием.
• Правила противопожарной безопасности.
• Эмбриональное развитие глазного яблока.
• Возрастные изменения глазного яблока.
• Нормальную анатомию и гистологию органа зрения.
• Анатомию глазницы.
• Анатомию вспомогательных органов глаза.
• Анатомию глазного яблока.
• Фиброзную оболочку глазного яблока и ее назначение.
• Сосудистую оболочка глазного яблока и ее значение.
• Анатомию сетчатки.
• Переднюю камеру глазного яблока.
• Стекловидную пластинку глазного яблока.
• Хрусталик.
• Зрительный нерв.
• Методы определения остроты зрения.
• Периферическое зрение.
• Изменения периферического зрения.
• Светоощущение, зрительную адаптацию.
• Цветоощущение.
• Бинокулярное зрение.
• Оптическую систему глаза.
• Схематический и редуцированный глаз.
• Понятие об аккомодации глаза.
• Понятие об астигматизме и ход лучей в астигматическом глазу.
• Рефракцию глаза.
• Аккомодацию глаза.
• Рефракцию глаза эмметропическую.
• Клинические особенности эмметропии (признаки и течение).
• Рефракцию глаза гиперметропическую.
• Рефракцию глаза миопическую.
• Этиологию миопии.
• Патогенез приобретенной миопии.
• Клинические особенности приобретенной миопии (признаки, течение и
• клинические варианты).
• Признаки монокулярной и бинокулярной дезадаптации при миопии.
• Клиническую классификацию приобретенной миопии.
• Астигматизм.
• Анизометропия.
• Пресбиопия.
• Методы исследования рефракции глаза.
• Объективные методы исследования рефракции глаза.
• Скиаскопию и еѐ разновидности.
• Субьективные методы исследования рефракции глаза.
• Порядок обследования детей и подростков при назначении оптической
• коррекции аметропий.
• Исследование статической рефракции глаза в условиях циклоплегии.
• Исследование динамической рефракции глаза после прекращения действия
• циклоплегических средств.
• Обследование пациента в изготовленных очках.
• Порядок обследования взрослых при назначении оптической коррекции
• аметропии.
• Субъективные и объективные исследования рефракции глаза в
• естественных условиях.
• Методы исследования аккомодации глаза.
• Методы исследования абсолютной аккомодации.
• Определение резерва абсолютной аккомодации по А.И.Дашевскому.
• Методы исследования относительной аккомодации с помощью оптических
• линз.
• Методы устранения дефектов зрения и лечения при аметропиях.
• Оптическую коррекцию аметропий с помощью очковых линз.
• Назначение очков при гиперметропии.
• Назначение очков при миопии.
• Назначение очков при астигматизме.
• Назначение очков при анизометропии.
• Правила выписки очковых линз.
• Оптическую коррекцию аметропий с помощью контактных линз.
• Местное медикаментозное воздействие на ресничную мышцу при слабости
• аккомодации и псевдомиопии (применение 1% раствора мезатона и др.).
• Общее медикаментозное лечение при прогрессирующей и осложненной
• миопии.
• Бинокулярные функции при содружественном косоглазии в естественных
• условиях.
• Этиологию и патогенез содружественного косоглазия.
• Клинику содружественного косоглазия.
• Диагностику содружественного косоглазия.
• Лечение и профилактика содружественного косоглазия.
• Дифференциальную диагностику отека и эмфиземы век.
• Исследование подвижности век и величины глазной щели.
• Воспалительные заболевания век.
• Показания к вскрытию абсцесса.
• Аллергические заболевания с ранним типом реакции.
• Дистрофические заболевания век.
• Заболевания реберного края век.
• Ячмень.
• Консервативное лечение.
• Изменения положения век.
• Заболевания мейбомиевых желез.
• Птоз.
• Опухоли век.
• Методику исследования конъюнктивы.
• Общую семиотику.
• Острые инфекционные и бактериальные конъюнктивиты.
• Вирусные заболевания конъюнктивы.
• Трахому.
• Биомикроскопические исследования конъюнктивы и роговицы при трахоме.
• Дифференциальную диагностику конъюнктивитов.
• Хирургическое лечение последствий.
• Неинфекционные конъюнктивиты.
• Дистрофические заболевания конъюнктивы.
• Опухоли конъюнктивы.
• Общую семиотика заболеваний слезных органов.
• Специальные методы исследования и последовательность их применения
• Пробу Ширмера.
• Канальцевую пробу.
• Носовую пробу.
• Промывание слезных путей.
• Рентгенографию слезных путей.
• Острое воспаление слезной железы.
• Хроническое воспаление слезных желез.
• Опухоли и кисты слезных желез.
• Синдром Съегрена.
• Заболевание слезных точек и канальцев.
• Острый дакриоцистит (флегмона).
• Хирургическое лечение и показания.
• Абсолютные и относительные показания к дакриоцисториностомии.
• Диагностику дакриоцистита новорожденных.
• Медико-социальную экспертизу и реабилитацию при заболеваниях слезных органов.
• Рентгенографические исследования слезных органов.
• Бактериальные заболевания глазниц.
• Медико-социальную экспертизу и реабилитацию при заболеваниях придатков глаза и глазницы.
• Общую семиотику заболевания роговицы.
• Объективные изменения роговицы.
• Исследование роговицы в оптическом срезе.
• Кератиты, обусловленные заболеваниями век, конъюнктивы, мейбомиевых желез.
• Эндогенные кератиты.
• Сифилитические кератиты.
• Туберкулезные кератиты.
• Кератиты при некоторых инфекционных заболеваниях.
• Нейрогенные кератиты.
• Авитаминозные кератиты.
• Дистрофию роговицы.
• Первичную дистрофию роговицы.
• Вторичную дистрофию роговицы.
• Врожденные аномалии роговицы.
• Опухоли и кисты роговицы.
• Вторичные опухоли роговицы.
• Хирургическое лечение заболеваний роговицы.
• Этапы развития хирургического лечения заболеваний роговицы.
• Наиболее распространенные операции на роговице.
• Микрохирургия на роговице.
• Лечебная кератопластика.
• Биопокрытие.
• Заболевание склеры.
• Воспаление склеры. Лечение.
• Этиологию увеитов.
• Патологию и патологическую анатомию увеитов.
• Классификацию увеитов.
• Деление увеитов по характеру процесса.
• Деление увеитов по течению.
• Общую семиотику увеитов.
• Объективные симптомы передних увеитов.
• Основные направления и последовательность общего обследования пациента с увеитом. Необходимые консультации смежных специалистов.
• Биохимические исследования.
• Основные направления неспецифической терапии увеитов.
• Применение мидриатиков.
• Показания к применению миотиков при увеитах.
• Туберкулезные увеиты.
• Туберкулезный иридоциклит.
• Туберкулезные хориоидиты и хориоретиниты.
• Диагностику туберкулезных увеитов.
• Аллергические осложнения общей антибактериальной терапии.
• Диспансерное наблюдение.
• Беременность, роды и лактация при туберкулезе глаза.
• Сифилитические увеиты.
• Вирусные увеиты.
• Медико-социальная экспертиза и реабилитация, диспансеризация при увеитах.
• Дистрофию сосудистой оболочки.
• Дистрофию хориоидеи.
• Лечение дистрофии сосудистой оболочки.
• Опухоли и кисты сосудистой оболочки.
• Общую семиотику.
• Диафаноскопию.
• Иридоцилиарную меланобластому с ангулярным ростом. Энуклеация, показания.
• Токсоплазмоз органа зрения.
• Этиологию, иммунологию и эпидемиологию токсоплазмоза.
• Патогенез токсоплазмоза и поражения глаз.
• Морфологические изменения в тканях глаза.
• Эпидемиологию токсоплазмоза (распространение токсоплазмоза, источники и пути заражения человека токсоплазмами, пути выведения возбудителя из организма человека).
• Патогенез острого, хронического токсоплазмоза и поражения глаз при врожденном и приобретенном токсоплазмозе.
• Клинику заболеваний глаза токсоплазмозной этиологии.
• Клиническую диагностику токсоплазмоза глаз.
• Иммунологические методы диагностики токсоплазмоза.
• Серологические методы диагностики токсоплазмоза (реакция связывания комплемента, реакцию с красителем Сейбина-Фельдмана, реакцию иммунофлюоресценции, реакцию непрямой, пассивной гемагглюцинации, непрямая иммунопероксидазная проба, реакция энзиммеченных антител с токсоплазменным антигеном).
• Лечение хронических дистрофических поражений зрительного нерва.
• Неотложную помощь при острых интоксикациях.
• Лечение дистрофических поражений зрительного нерва.
• Дистрофические (интоксикационные) поражении зрительного нерва. Этиологию и патогенез. Клиническую картину. Диагностика. Состояние зрительных функций. Данные офтальмоскопии.
• Экспертизу трудоспособности и вопросы реабилитации пациентов с патологией зрительного нерва.
• Лечение воспалительных поражений зрительного нерва.
• Клиническую картину невритов зрительного нерва. Диагностику.
• Воспалительные поражения зрительного нерва. Этиологию. Патогенез.
• Воспалительные, дистрофические и сосудистые поражения зрительного нерва.
• Коррекцию афакии.
• Консервативное лечение катаракты.
• Лечение катаракт.
• Клинику катаракт.
• Классификацию заболеваний хрусталика (катаракт).
• Анатомию и биохимию хрусталика.
• Лечение заболеваний стекловидного тела.
• Причины гемофтальмов.
• Кровоизлияния в стекловидное тело.
• Изменение стекловидного тела при воспалительных процессах.
• Эндофтальмит.
• Изменения стекловидного тела при травмах глаза.
• Ретролентальную фиброплазию.
• Отслойку стекловидного тела.
• Изменение стекловидного тела при близорукости.
• Клинические варианты деструктивных изменений стекловидного тела.
• Изменение сетчатки при некоторых врожденных заболеваниях и аномалиях развития.
• Принципы лечения диабетической ангиоретинопатии.
• Изменения органа зрения при сахарном диабете.
• Орган зрения при заболеваниях эндокринной системы.
• Орган зрения при нормальной и патологической беременности.
• Орган зрения при заболеваниях крови.
• Орган зрения при симптоматической артериальной гипертензии.
• Орган зрения при артериальной гипертонии.
• Клинику ретинобластомы.
• Опухоли сетчатки.
• Медико-социальную экспертизу и реабилитацию, трудоустройство при отслойке сетчатки и после операций.
• Тактику при обнаружении "слепых" разрывов сетчатки.
• Профилактику отслоек сетчатки.
• Лечение отслоек сетчатки.
• Экссудативную отслойку сетчатки.
• Отслойку сетчатки.
• Изменение функций (поле зрения, темновая адаптация, центральное зрение).
• Тапето-ретинальную абиотрофию.
• Решетчатую, диффузную, кистовидную дегенерацию сетчатки.
• Лечение центральных хориоретинальных дистрофий.
• Сухую старческую хориоретинальную дистрофию.
• Дисковидную дегенерацию Кунта-Юниуса.
• Дистрофические изменения центральных отделов.
• Метастатические ретиниты.
• Васкулиты сетчатки.
• Центральную серознуюя хориоретинопатию.
• Медико-социальную экспертизу и реабилитацию пациентов с острыми нарушениями кровообращения сетчатки.
• Лечение тромбоза вен сетчатки. Основы тромболитико-антикоагулянтной терапии, симптоматическая и лазерная терапия.
• Стадии развития тромбоза.
• Клинические проявления тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей.
• Острые нарушения венозного кровообращения сетчатки.
• Неотложную помощь при острых нарушениях артериального кровообращения сетчатки.
• Нарушение артериального кровообращения сетчатки.
• Острые нарушения кровообращения сосудов сетчатки.
• Туберкулез органа зрения.
• Применение антибиотиков для лечения токсоплазмоза глаз.
• Лечение и профилактику токсоплазмоза глаз.
• Методы диагностики внутриглазных инородных тел.
• Разрушение глазного яблока.
• Особенности сквозных ранений глаза.
• Осложнения прободных ранений глаза.
• Прободные ранения глаза.
• Осложнения непрободных ранений роговицы.
• Непрободные ранения роговицы и склеры.
• Ранения глазного яблока.
• Повреждения глазницы.
• Первичные атрофии зрит
• Атрофию зрительного нерва.
• Тактику офтальмолога в лечении пациентов с застойными дисками зрительных нервов.
• Динамику зрительных функций при застойных дисках.
• Понятие об осложненных застойных дисках.
• Двусторонний и односторонний застойный диск.
• Отек зрительного нерва (застойный диск). Этиология. Клиническую картину. Состояние зрительных функций.
• Лечение сосудистых поражений зрительного нерва.
• Диагностику нарушений кровообращения в зрительном нерве.
• Сосудистые поражения зрительного нерва. Этиологию и патогенез. Клиническую картину.
• Диуретические и дегидратационные средства.
• Витаминотерапию в офтальмологии.
• Десенсибилизирующие средства.
• Спазмолитические и сосудорасширяющие средства.
• Ферментотерапию ( показания, способы введения).
• Кортикостероиды в офтальмологии.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Антибиотикотерапию в офтальмологии (местная и общая).
• Электро, - фоно- и магнитофорез лекарственных веществ.
• Способы и формы местного применения лекарственных средств.
• Изменения органа зрения при факоматозах.
• Коррекцию афакии, лечение обскурационной амблиопии.
• Аномалии развития хориоидеи и сетчатки.
• Аномалии развития радужки.
• Аномалии развития глазного яблока в целом.
• Аномалии развития слезного аппарата.
• Аномалии развития век.
• Врожденные мозговые грыжи.
• Аномалии развития черепа с участием глазниц и глазных яблок.
• Причины аномалии развития и врожденных заболеваний органа зрения.
• Ожоги глаз.
• Лечение контузий.
• Последствия контузий.
• Изменения гидродинамики при контузиях глаз.
• Изменения переднего и заднего отделов глазного яблока при контузии глазного яблока.
• Контузии глазного яблока.
• Лечение симпатического воспаления.
• Показания к профилактической энуклеации после прободных ранений глазного яблока.
• Показания к первичной энуклеации.
• Профилактику раневой инфекции.
• Лечение прободных ранений глаз.
• Первую помощь при прободных ранениях глаз.
• Симпатическое воспаление.
• Металлоз глаза.
• Рентгенолокализация по методу Комберга-Балтина.
• Миотики и мидриатики.
• Физические методы лечения глазных болезней.
• Оптическое действие контактных линз.
• Особенности зрения в условиях контактной коррекции.
• Медицинские и профессиональные показания к назначению контактной
• коррекции.
• Противопоказания к назначению контактных линз.
• Особенности обследования пациента, подлежащего контактной коррекции.
• Оценка положения роговичной линзы на глазу.
• Осложнения при ношении контактных линз.
• Виды контактных линз.
• Применение мягких контактных линз с лечебной целью.
• Правила пользования контактными линзами.
• Жесткие контактные линзы.
• Мягкие контактные линзы.
• Материалы для изготовления контактных линз.

Врач-офтальмолог после ординатуры должен уметь:

• Проверить остроту зрения с помощью аппарата Рота, проектора знаков.
• Определить поля зрения с помощью периметров: кинетического,
• статического, автоматизированного.
• Исследовать цветоощущения с помощью цветовых таблиц.
• Определить характер зрения.
• Проводить биомикроскопию глаза и офтальмоскопию глазного яблока.
• Проводить гониоскопию.
• Исследовать чувствительности роговицы.
• Проводить экзофальмометрию.
• Выполнять эхоофтальмографию.
• Проводить скиаскопию.
• Определять резервы абсолютной аккомодации.
• Определять объемы абсолютной аккомодации.
• Определять запасы относительной аккомодации.
• Определять отрицательные части относительной аккомодации.
• Проводить пробу открытого глаза.
• Проводить пробу закрытого глаза.
• Определять угол косоглазия по Гиршбергу.
• Определять межзрачковую дистанцию.
• Плеоптические методы лечения косоглазия.
• Ортоптические методы лечения косоглазия.
• Исследовать подвижности век и величина глазной щели.
• Дифференциальную диагностику отека и эмфизема век.
• Показания к вскрытию абсцесса, флегмоны век.
• Двойной выворот век.
• Взятие мазков и соскобов из конъюнктивы.
• Биомикроскопия конъюнктивы.
• Определение чувствительности конъюнктивы.
• Проводить пробу Ширмера.
• Проводить капиллярную, канальцевуюя, слезно-носовуюя пробу.
• Экзоофтальмометрию.
• Рентгенографию орбиты.
• Криообдувание.
• Криопексию.

Врач-офтальмолог после ординатуры должен иметь навыки:

• Интерпретировать результаты функциональных исследований,
• применяемых в офтальмологической практике.
• Удаление инородных тел из роговицы.
• Микрохирургическая обработка древовидного кератита
• электрокоагуляцией.
• Туширование роговицы раствором бриллиантовой зелени, эфира.
• Биомикроскопия переднего отдела глаза, хрусталика, стекловидного тела
• при увеитах.
• Субконъюнктивальное и парабульбарное введение лекарственных средств.
• Диагностика внутриглазных опухолей: офтальмоскопия, диафаноскопия.
• Энуклеация при внутриглазных опухолях.
• Неотложная терапия при острых расстройствах кровообращения в сетчатке
• и зрительном нерве.
• Определение показаний к хирургическому лечению катаракт.
• Определение поля взора.
• Определение поля зрения (квантитативная квалитативная периметрия).
• Определение поля зрения на цвета.
• Определение прямой и содружественной реакции зрачков на свет.
• Тонометрия.
• Упрощенная тонография.
• Хирургическая обработка несквозных ранений век.
• Хирургическая обработка ран конъюнктивы.
• Удаление инородных тел из поверхностных слоев роговицы, из
• конъюнктивы.
• Энуклеация, эвисцерация.
• Промывание слезовыводящих путей.
• Использование глазных капель, мазей, ГЛП.
• Восстановление разрыва века.
• Удаление халязиона.
• Энуклеация.
• Биопсия конъюнктивы.
• Латеральная кантотомия.
• Ретрробульбарная блокада.
• Тарзорафия.
• Циклокриотерапия.
• Зондирование слезных путей.
• Иссечение птеригиума.
• Интракапсулярная экстракция катаракты.
• Экстракапсулярная экстракция катаракты.
• Исправление косоглазия.
• Трабекулэктомия.
• Восстановление роговичных разрывов.
• Лазерная панретинальная коагуляция.
• Лазерная хирургия переднего отрезка

Источник:  "Офтальмология". Программа подготовки в клинической ординатуре, утвержденная Минздравом Республики Беларусь.